医改大环境下对于医院医保管理新模式的探讨

近年来,我国居民的参保率在持续提升,且医疗市场竞争激烈,不仅增加了医院医疗保险管理的难度,还使其面临着较大的挑战。医院医保管理质量、水平已成为医院综合管理评估中的一项重要内容,并关系着医院的生存与发展。在深化医院医疗改革与医疗保险管理改革的背景下,医院医保管理工作中所出现的问题、矛盾越发明显,因此,相关部门需要在医改环境下对医院医保管理模式进行创新与改进,以促进医院医疗保险管理质量提升。本文就医改大环境下医院医保管理模式现状、面临的问题和挑战、医院医保管理新模式等展开综述。     

采用椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎骨折脱位

[目的]探讨寰枢椎椎弓根螺钉技术治疗创伤性寰枢椎不稳的临床效果。[方法]2009年9月~2017年3月,对6例创伤性寰枢椎不稳患者采用颈椎后路寰枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗。术前均常规行颅骨牵引,椎弓根进钉点位于寰椎椎弓两侧距后结节20 mm、后弓下缘2 mm,内倾5°~10°、头倾10°~15°,置入直径3.5 mm、长22~26 mm螺钉。枢椎螺钉的进钉点位于侧块内上象限,内倾约25°,头倾约25°置入直径3.5 mm、长24~28 mm螺钉。[结果]术中无血管及神经损伤。术后随访6~36个月,患者临床症状得到明显改善。术后检查显示螺钉位置良好,无内置物松动、断裂。术后12个月JOA评分为11.00~17.00分。[结论]寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗创伤性寰枢椎不稳疗效满意。     

沙利度胺的新用途

沙利度胺(thalomid,商品名Celgene,即反应停),一种合成的谷氨酸衍生物,已由FDA批准用于治疗麻风。1957年沙利度胺曾作为镇静药在欧洲上市,但由于引起了人类严重的畸形事件,4a后被撤销。此后,陆续发现此药增加了几种不同的适应证。     

运动训练和营养补剂对大鼠骨骼肌糖原生成素基因表达的影响

目的 :探讨不同运动训练方式和补剂对耗竭运动后恢复期骨骼肌糖原生成素 (GN)基因表达的影响 ,并观察GN基因和α -actin基因表达之间是否关联。方法 :以成年雄性SD大鼠为研究对象 ,采用正交设计法安排实验 ,研究耐力游泳训练、间歇高强度训练、肌酸、谷氨酰胺 4因素对上述指标的效应 ,实验期 2周。结果 :在糖原耗竭运动后恢复期 ,耐力训练和间歇高强度训练大鼠骨骼肌GN基因表达增高 ,运动后 2 4小时呈显著性差异 (P <0 . 0 5 ) ;补充肌酸或谷氨酰胺对GN基因表达未见明显影响。运动后骨骼肌α -actin基因表达各研究因素间无显著差异 ;GN基因和α -actin基因表达之间无时效关联。结论 :耐力训练和间歇高强度训练大鼠在糖原耗竭运动后恢复期骨骼肌GN基因表达增高 ,补充肌酸和谷氨酰胺对运动后GN基因表达无显著影响 ,运动后骨骼肌GN基因与α -actin基因表达不同步。     

生长发育期脊柱畸形后路椎弓根螺钉系统矫形的临床效果观察(附360例报告)

目的观察两端滑动中段锁定椎弓根螺钉框架结构治疗生长发育期脊柱畸形的效果。方法选择生长发育期脊柱侧弯患者360例,其中先天性脊柱侧弯82例,特发性脊柱侧弯218例,脊柱后凸60例,采用两端滑动中段锁定椎弓根螺钉框架结构进行矫形治疗。观察矫形效果及术后并发症发生情况,并对手术前后Cobb’s角进行比较。结果 360例患者中脊柱侧弯300例,术前Cobb’s角53°±3°,术后Cobb’s角8°±2°,脊柱后凸60例,术前Cobb’s角60°±2°,术后Cobb’s角25°±3°,手术矫正效果满意。其中术前Cobb’s角≤50°的患者矫正率为80%。术后210例获随访,随访时间1~6年,脊柱纵向生长1.5~4.0cm。全部患者术后随访未见断钉、断棒和神经损伤等严重并发症发生。结论两端滑动椎弓根螺钉框架结构后路手术治疗生长发育期脊柱畸形具有坚强的三维矫形力量,术后脊柱纵向生长不受限制,无脊柱强直、旋转畸形和曲轴现象发生。     

深化医保管理的几点体会

<正>笔者所在医院自1998年起成为济南市首批医保定点医院以来,始终坚持以病人为中心、以质量为核心的建院思想,不断探索、改进和完善医保管理工作,赢得了广大参保人员的满意和地方医保经办机构的充分肯定,医院连续多年被济南市评为定点医疗机构目标规范化管理A级信用单位。本     

苯巴比妥联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效分析

目的 探讨苯巴比妥联合蓝光照射对新生儿黄疸胆红素水平及退黄时间的影响。方法 选取2018年7月—2019年11月抚顺市眼病医院治疗的102例新生儿黄疸患儿,随机分为对照组（51例）与观察组（51例）。对照组采用蓝光照射治疗,观察组在蓝光照射基础上加用苯巴比妥治疗,比较2组临床疗效、胎便转黄时间、每日排便次数及黄疸消退时间、胆红素水平、肝功能指标[丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）]和不良发应发生率。结果 观察组患儿的治疗有效率（96.08%）比对照组（78.43%）高,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组胎便转黄时间、黄疸消退时间均比对照组短,每日排便次数比对照组多,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后1 d、3 d、7 d的胆红素水平均比对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;2组治疗后血清ALT、AST水平均较治疗前降低,且观察组比对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 使用苯巴比妥联合蓝光照射治疗新生儿黄疸患儿,可提高临床有效率,改善胆红素水平,缩短黄...     

比较直肠地西泮凝胶和安慰剂治疗急性癫痫反复发作

为了确定直肠地西泮凝胶(商品名Diastate)治疗急性癫痫反复发作的功效和安全性,将125例病人(年龄2～60岁)随机分为两组(分别接受地西泮0.2～0.5mg/kg和安慰剂)进行随机双盲平行安慰剂对照研究。儿童均用药两次,癫痫发作开始时1次,4h后再用1次;成人用药3次,开始1次,开始后的4h和12h再各用药1次。     

万古霉素可致阴茎异常勃起

一例37岁患严重糖尿病的病人在使用免疫抑制剂时接受尸体的肾-胰移植手术,患者由于左膝滑囊炎在静滴万古霉素1g/d两天后发生了阴茎异常勃起。在给患者施行了双侧阴茎海绵体静脉切开术后,随之症状消除。继而换用SMZCo治疗,好转出院。后来因需持续作左膝引流而再次入院接受治疗5d。由于医生疏忽,又给患者静滴万古霉素