起搏器高度依赖性患者起搏器置换方法与疗效探讨

目的 :探讨起搏器高度依赖性患者起搏器置换方法与疗效。　方法 :对 8例起搏器高度依赖性患者 ,在起搏器与电极的接口松解前 ,应用在体起搏器间断接触法 ,使自身逸搏心律得已恢复 ,然后再行松解接口以及必要的起搏参数测试。　结果 :起搏器离体次数为 3～ 7(5± 2 )次 ,最长逸搏间期为 3.38～ 6 .2 0 (4.5 1± 1.11)s,自身逸搏心率为 30～ 4 3(38± 5 )次 /min ,均顺利完成起搏器置换。　结论 :在体起搏器间断接触法切实可行 ,能够明显提高起搏器高度依赖性患者起搏器置换的安全性     

213例健康人血清α1-酸性糖蛋白浓度及其与年龄的相关关系分析

目的　研究健康男性成人血清α1 酸性糖蛋白 (α1 AGP)的浓度范围及其与年龄的关系。方法　采用免疫比浊法 ,测定经临床实验室检查证实的 2 13例男性健康成人血清α1 AGP浓度 ,并观察其与年龄的相互关系。结果　青年组 (18～ 2 3岁 ,n =172 )和非青年组 (2 4～ 5 9岁 ,n=41)男性血清α1 AGP浓度分别为 (5 6 3.9± 2 9.5 )mg/L(范围 44 4.5～ 6 18.0mg/L)和 (5 6 4.5± 32 .7)mg/L(范围 46 0 .9～ 6 47.5mg/L) ,两组健康人的血清α1 AGP含量无显著差异 (P >0 .0 5 )。α1 AGP浓度的 95 %参考值范围为 :下限 5 0 5 .0mg/L ,上限 6 2 3.0mg/L。回归分析表明 ,2 13例健康男性的血清α1 AGP浓度与年龄无相关性 (r=0 .0 35 3,P>0 .0 5 )。结论　健康男性成人血清α1 AGP浓度水平较低 ;95 %以上的个体 ,浓度为 5 0 5 .0～ 6 2 3.0mg/L。健康男性成人的年龄不影响其血清α1 AGP浓度。     

经皮球囊二尖瓣成形术10年临床经验

目的：旨在研究本院４００ 例经皮球囊二尖瓣成形术１０ 年的临床经验。　方法：采用改良的Ｉｎｏｕｅ 方法。　结果：经皮球囊二尖瓣成形术即刻成功率９８．３％ （３４４／３５０）,术后二尖瓣面积明显增加,达（１．１１±０．２９）～（２．１９±０．４０）ｃｍ ２。１０５ 例随访９个月～８ 年６ 个月,二尖瓣再狭窄率为１１．４％ （１２／１０５）,死亡率为２．９％ （３／１０５）,二尖瓣置换术为３．８％ （４／１０５）。　结论：经皮球囊二尖瓣成形术近、远期疗效均很好     

右室性心动过速

本文主要综述了右室性心动过速的分类、发生机制、诊断、治疗与预后等内容。     

房室结折返性心动过速射频消融后的电生理改变与复发率的关系

目的：探讨房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）射频消融术后的电生理改变及不同手术终点与复发率的关系。　方法：本组５６ 例ＡＶＮＲＴ患者慢径消融前、后作各项电生理参数测定,并随访观察远期疗效。　结果：３８ 例慢径消失者（Ａ组）无一例复发,残存慢径１２ 例（Ｂ组）有一例复发（８．３３％ ）,残存慢径有１～２ 个心房回波者６例（Ｃ组）有２例复发（３３．３％ ）。５３ 例无复发者消融前后的房室束最大值（Ａ－Ｈｍ ａｘ ）分别为（２８０±２７）和（１９６±５６）ｍ ｓ（Ｐ＜０．０１）,快径不应期分别为（３３０±４４）和（２８７±３１）ｍ ｓ（Ｐ＜ ０．０１）。而３ 例复发者消融前、后的Ａ－Ｈｍ ａｘ分别为（２８７±３１）和（２６２±３８）ｍ ｓ（Ｐ＞ ０．０５）,快径不应期分别为（３２４±３８）和（３１３±２８）ｍ ｓ（Ｐ＞ ０．０５）。　结论：ＡＶＮＲＴ的复发与慢径残存和Ａ－Ｈｍ ａｘ 及快径不应期无明显改变有关。     

心房按需起搏时心内电图的形态与起搏参数的关系

目的： 观察心房按需起搏（ＡＡＩ）时心内电图的形态与起搏阈值等参数的关系。　方法：对３６ 例ＡＡＩ起搏时记录的心内电图的Ａ 波形态、振幅、Ａ－Ｖ段上抬幅度进行详细测定,并与起搏阈值、心肌阻抗等参数进行相关分析。　结果：Ａ波形态、振幅与起搏阈值、心肌阻抗均无显著相关（Ｐ＞ ０．０５）,而Ａ－Ｖ 段上抬的幅度与起搏阈值呈明显负相关（ｒ＝ － ０．５４８ ６, Ｐ＜ ０．０５）。Ａ－Ｖ段高抬组的起搏阈值（０．６８±０．１７）Ｖ,显著低于Ａ－Ｖ段低抬组的（１．１±０．２４）Ｖ （Ｐ＜ ０．０１）。　结论：心内电图Ａ－Ｖ段上抬的足够幅度（＞ ０．３ ｍ Ｖ）可作为ＡＡＩ起搏时的一个重要技术指标,对避免电极脱位、保证较低的起搏阈值水平均具重要的临床意义。     

射频能量时间递增法治疗房室结折返性心动过速

目的：评估射频能量时间递增法治疗４０ 例房室结内折返性心动过速的疗效及安全性。　方法：标测到理想的慢径路靶点后,从小功率（１０～１５ Ｗ）、短时间（５～１０ ｓ）放电开始,如出现交界区早搏或交界区心律,逐渐增加放电功率（２０～２５ Ｗ）和持续时间（３０～６０ ｓ）,并密切观察房室传导阻滞的迹象和先兆。　结果：临床治愈率９７．５％ ,无一例产生严重并发症。　结论：射频能量时间递增法是一种安全、高效的治疗方法。     

应激性心肌病的研究进展

应激性心肌病是强烈精神刺激或躯体应激引发的心脏综合征,近年来已成为备受关注的急性心血管疾病。应激性心肌病可导致急性心脏衰竭、致命性室性心律失常和心室破裂。确切的发病机制仍在研究中,目前认为儿茶酚胺的心脏毒性和神经性顿抑心肌是主要的致病机制。文中综述应激性心肌病的最新研究进展。     

对比剂肾病的发病机制及治疗进展

随着经皮冠脉介入治疗(percutane-ous coronary inter-vention,PCI)的广泛开展,对比剂所致的急性肾损害又称对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN),已成为当前医院内发生肾衰竭的第3位常见原因。CIN是指静脉注射对比剂48 h后发生的无其他原因可解释的急性肾功能减退,通常以血清肌酐(Cr)值较造影前升高25%～50%或血清Cr值增加44.2μmol/L作为诊断标准。一般人群发生率为1.2%～1.6%,冠状动脉造影者为7%,但伴有肾功能不全及其他危险因素的患者发病率明显增加,可高达25%～60%,病死率为3.8%～6.4%。CIN表现不一,从无症状、非少尿、暂时性肾功能不全,到少尿、需持续透析或肾移植的严重肾功能衰竭。一旦出现CIN,住院时间长、短期死亡率及医疗负担随之增加。这一医源性问题也越来越受到医务工作者的重