司维拉姆联合高通量透析对维持性血液透析患者微炎症、肾功能及cTnT影响

目的 分析研究碳酸司维拉姆联合高通量透析对维持性血液透析(MHD)患者微炎症、肾功能及心肌肌钙蛋白T(cTnT)影响。方法 选取2021年1月至2023年1月黄山市人民医院收治的98例进行MHD患者作为研究对象,根据不同的治疗方案将患者分成研究组(n=49)和对照组(n=49)。其中对照组给予常规普通透析治疗,研究组给予碳酸司维拉姆联合高通量透析治疗,连续治疗3个月。比较两组治疗前、治疗后1个月及治疗后3个月的血清钙、磷、炎症因子(CRP、IL-6、PCT)、肾功能(Scr、BUN)及c TnT水平;比较两组不良反应发生率。结果 两组治疗1个月、3个月的血清钙、磷、CRP、IL-6、PCT、Scr、BUN、cTnT水平均优于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗1个月、3个月的血清钙、磷、CRP、IL-6、PCT、Scr、BUN、cTnT水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相比较,差异无统计学意义(χ²=0.089,P>0.05)。结论 碳酸司维拉姆联合高通量透析能够降低MHD患者的微炎症状...     

血液(浆)吸附技术应用与进展

随着血液净化技术和吸附材料的进步，血液（浆）吸附技术临床应用领域不断扩大，本文就其相关进展作一综述。     

112例血液透析患者带隧道中心静脉导管置入及使用情况分析

目的 总结分析血液透析患者带隧道中心静脉导管(TCDC)的置入及使用情况,为临床应用和维护提供参考.方法 选择2015年1月至2017年12月在我院进行血液透析治疗的患者112例为研究对象,对其实施TCDC置入术或不带隧道的中心静脉临时导管(NCDC)更换TCDC术,并对导管的置入、使用和维护情况进行总结分析.结果 1...     

静脉铁剂在血液透析患者中的应用

贫血是慢性肾功能衰竭（CRF）患者最常见的并发症,严重影响了患者的生活质量及预后。使用重组人类促红细胞生成素（rHuEPO）大大改善了肾性贫血的治疗效果。但是终末期肾病患者多存在不同程度的铁缺乏影响了促红细胞生成素的作用。口服补铁因为其吸收差、生物利用度低,难以达到理想的疗效。随着一些新型静脉铁剂的出现,静脉补铁在血液透析（HD）患者中的应用正被越来越多的人接受,本文将静脉铁剂在HD患者中的应用作一综述。     

146例患者建立动静脉内瘘的病例分析

目的探讨终末期肾病患者动静脉内瘘建立的手术方式及手术经验,提高对动静脉内瘘手术的认识。方法选择我院2009年5月至2011年5月间行动静脉内瘘成形手术146例患者,分析手术方式的选择、操作要点、成功率及并发症等。结果动静脉内瘘成形手术总体成功率99.3%,其中前臂自体动静脉内瘘成形术145例、肘窝部自体动静脉内瘘成形术1例。术后并发症主要有吻合口血栓形成,血流量不足,手术切口渗血。结论动静脉内瘘的首选是前臂自体动静脉内瘘,其次是肘窝部自体动静脉内瘘。充分的术前评估及准备、手术方法的正确判断、及时处理术后各种并发症是成功建立内瘘的保证。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗多脏器功能障碍综合征的疗效观察——附14例临床病例报告

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CV-VH）治疗多脏器功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的方法和疗效。方法回顾性分析了行CVVH治疗的各种原因所导致的MODS患者14例计61次的临床资料,分析其疗效、并发症及治疗前后生化指标的变化。结果61次治疗中,患者均能较好耐受,溶质清除率高。无严重低血压及失衡反应,无血液净化相关性死亡。结论CVVH模式血液动力学稳定,对中小分子溶质清除率高,是治疗MODS的一种有效手段。     

超滤浓缩回输治疗顽固性腹水46例次疗效观察

目的探讨腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水的疗效。方法使用Fresenius4008B血液透析机及配套血液管路,F6HPS中空纤维透析器,16号内瘘针、多头腹带、输血皮条等,按无菌操作规范将腹水引入透析器,超滤浓缩后回输至患者腹腔或静脉。结果所有病例腹胀、呼吸困难症状消失,食欲增加;4例患者尿量增加;2例次术中出现头昏、心慌、血压下降,发生率为4.3%;发热1例次,发生率为2.2%,最高体温38.5℃;腹痛3例,发生率为6.5%,2例行1～2次治疗后出现血性腹水而停止治疗。结论腹水超滤浓缩腹腔回输治疗各种顽固性腹水是有效的,副反应少、适应症广、疗效快、操作简单,值得推广。     

268例维持性血液透析患者长期生存分析

目的了解维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的临床流行病学资料、长期生存率及其影响因素。方法回顾性分析在我院确诊为终末期肾脏疾病（end-stage renal disease,ESRD）且原发病因明确的行血液透析（hemodialysis,HD）治疗患者的性别、年龄、原发病因分布、治疗的转归、长期生存率及其影响因素。结果MHD患者中死亡73例（27.24%）,目前仍在我院行HD治疗者44例（16.42%）;MHD患者的1年存活率为91.65%,3年存活率为77.77%,5年存活率为59.37%,中位生存时间7.503年;性别不影响患者的长期生存率,但开始HD治疗时年龄≥50岁,原发病因为高血压肾损害和糖尿病肾病,以及每周透析2次或少于2次的患者死亡率相对较高。结论本组患者中原发性肾小球疾病是导致ESRD的最常见原因,开始HD治疗时年龄≥50岁,原发病为高血压肾损害和糖尿病肾病者,以及透析不充分是患者死亡的危险因素。     

维持性血透患者对促红细胞生成素疗效与应用左旋卡尼汀关系的探讨

目的探讨应用左旋卡尼汀能否提高促红细胞生成素对慢性肾衰竭血透患者的疗效。方法将40例维持性血液透析的贫血患者随机分为两组,A组20例,透析后静脉注射rhEPO 3000 IU,每周2～3次。B组20例,透析后静脉注射左旋卡尼汀1g,同时应用rhEPO 3000 IU静脉注射每周2～3次治疗。观察两组病人治疗前及治疗后4周、8周、12周时的血红蛋白、红细胞压积、血浆白蛋白的变化。结果随着治疗的进行,A组、B组Hb、Hot显著升高,治疗后12周时与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05）;治疗后12周时A组与B组比较血红蛋白、红细胞压积、血浆白蛋白差异均有显著性（P〈0．05）。结论促红细胞生成素可改善维持性血液透析患者的贫血状态,联合应用左旋卡尼汀能提高rhEPO的疗效。     

血液透析后突发性耳聋三例

患者1：男，38岁，原发病为乙型肝炎病毒感染性肾病，于2008年1月8日开始透析，透析间期体质量增加4．5～7．0kg。血管通路为左腕部动静脉内瘘，血流量250ml／min。肝素首剂24mg，每小时追加12mg。2009年9月3日透析超滤7000ml后感觉双耳听力明显下降。次日来院就诊，予激素、改善微循环、营养神经等治疗，1周后听力未恢复，遂出院。