多器官损伤的麻醉处理

我院几年来共收治多种器官复合伤56例,现将麻醉处理总结报告如下。 1 临床资料 致伤原因有车祸、砸伤、摔伤、爆炸伤等 伤情种类以颅脑外伤为主,复合四肢及盆腔骨折24例,复合腹腔脏器损伤5例,以腹腔脏器损伤为主合并脑外伤18例;其他复合伤9例,其中重度失血14例。 术中死亡2例,术后死亡3例,均为伤情危重所致与麻醉无关。其余51例病人,均经麻醉、手术急救,加强支持治疗后痊愈出院。 2 麻醉方法 全部病人均采用气管内插管静脉复合麻醉,其中8例辅用低位连续硬膜外麻醉。浅昏迷及清醒者均用快速诱导,以2.5％硫喷妥钠3～5mg/kg,琥珀胆碱1～2mg/kg静注,行气管内插管,深昏迷者可仪给琥珀胆碱1mg/kg插管,麻醉维持以1％普鲁卡因复合     

咪唑安定或丙泊酚伍用芬太尼对镇静深度和呼吸、循环的影响

目的　观察咪唑安定或丙泊酚伍用芬太尼对镇静和呼吸、循环的影响,探讨脑电双频 指数(BIS)与呼吸、循环参数的关系。方法　选择行四肢或下腹部手术患者40例,随机均分为四组: 丙泊酚组(P组)、丙泊酚加芬太尼组(PF组)、咪唑安定组(M组)和咪唑安定加芬太尼组(MF组)。 静注芬太尼0.05mg(1ml)或生理盐水1ml(观察者不知);丙泊酚负荷量1mg/kg,维持量0.05mg ·kg 1·min 1;咪唑安定负荷量0.1mg/kg,维持量0.01mg·kg 1·min 1。观察并每隔2分钟记录 患者呼吸指标(PETCO2、PaO2、PaCO2、SaO2等)及循环指标,并与BIS、95%边缘频率(95%SEF)和警 觉/镇静观察评分(OAA/S)进行相关分析。结果　观察期间各组无因循环指标达到“黄牌”而停药, 均因呼吸指标达到“黄牌”而停止给药。BIS与用药剂量呈负相关,与OAA/S和95%SEF呈正相关, BIS与PaCO2、PETCO2和RR呈负相关,与VT、VE、SpO2、SaO2呈正相关,PF组HR比P组慢(P< 0.01)。MF组的PETCO2、RR及HR与M组有明显变化(P<0.01)。结论　本研究条件下最合适 的镇静水平维持OAA/S评分2～3分、BIS72～80为宜,此时呼吸、血液动力学稳定,对手术刺激无 反应且能产生遗忘,同时对呼吸、循环抑制较轻。     

超常量氟哌啶醇在9例精神分裂症手术病人中的应用

超常量氟哌啶醇在９例精神分裂症手术病人中的应用田素杰＊赵予华＊范永干＊宗明江＊杨海水＊近５年来我院共收治精神病人９例，病人大都躁动不安、兴奋异常、狂语不停等，明显的精神活动与客观环境不协调，需行急诊手术。为便于麻醉和手术的进行，在术前、术中应用了氟哌...     

剖腹产术后脑出血1例

病例 女,36岁,孕37周,孕1产0。因早破水入院,查心电图大致正常,因宫缩无力胎儿宫内窘迫行剖腹产术,入室患者十分紧张,监测心律不齐伴有室性早跳,心率99次/min,血压17.3/10.7kPa,给予常规口罩吸氧,行硬外穿刺置管均顺利,麻醉平面T_(10)～L_2,麻醉效果满意。血压维持在16.0/10.7kPa,当剖出胎儿常规给催产素后,病人出现心慌、胸     

俯卧位硬膜外阻滞对呼吸功能的影响

本研究应用芬兰DATEX、CAPNOMAC、VCTIMA气体监测仪进行呼吸功能监测。观察了硬膜外阻滞由平卧改俯卧位后呼吸功能变化和硬膜外阻滞俯卧位时辅用神经安定镇痛药后对呼吸功能的影响。 1 资料和方法 1.1 一般资料 随机选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,行腰椎手术者24例,男15例,女9例,年龄