红花注射液不良反应的Meta-分析

目的 对红花注射液在临床应用中的不良反应进行综合定量分析,以期为临床安全应用提供依据。方法 检索PubMed、Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）和万方数据库中与红花注射液不良反应有关的文献,检索时间为建库至2017年11月30日。根据纳入标准以及排除标准筛选文献,用RevMan 5.3软件对提取数据进行Meta-分析。结果 共纳入25篇文献,Meta-分析结果显示,红花注射液组的不良反应发生率[OR=1.70,95%CI（1.19,2.42）,P=0.003]明显高于对照组。体温中枢损害亚组[OR=7.90,95%CI（2.17,28.83）,P=0.002]、5%葡萄糖注射液溶媒亚组[OR=2.05,95% CI （1.06,3.9）,P<0.05]、用药疗程>14天亚组[OR=2.91,95%CI（1.34,6.30）,P<0.05]、用药剂量 ≤ 20 mL亚组[OR=1.58,95%CI（1.02,2.43）,P<0.05]、用药剂量>20 mL亚组[OR=1.91,95%CI（1.00,3.62）,P=0.05]中,不良反应发生率均明显高于对照组,差异无统计学意义。结论 红花注射液不良反应发生率高于对照组,以发热、皮肤黏膜及胃肠道反应为主,不良反应发生与溶媒、剂量、疗程有一定关系,临床应用须密切关注。     

依达拉奉治疗糖尿病合并急性缺血性脑卒中的有效性和安全性系统评价

目的 系统评价依达拉奉治疗糖尿病合并急性缺血性脑卒中的有效性与安全性.方法 采用计算机系统检索PubMed,Embase,The Cochrane Library,ClinicalTrials数据库,以及中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库中关于依达拉奉治疗糖尿病合并急性缺血性脑卒中的临床随机对照试验文献.检索...     

沙库巴曲缬沙坦与ACEI/ARB类药物用于射血分数中间值心力衰竭的有效性与安全性比较:一项系统评价

目的：系统评价沙库巴曲缬沙坦与肾素-血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）类药物用于射血分数中间值心力衰竭患者的有效性和安全性。方法：系统检索各大中英文文献数据库中与沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数中间值心力衰竭有关的随机对照试验RCT。2名研究者独立进行文献筛选,确定纳入的原始研究。进行文献质量评价和数据提取后,采用Review manager 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入12篇临床研究,涉及1 310例患者。Meta分析结果显示,主要结局指标方面,沙库巴曲缬沙坦组心力衰竭再住院率[RR＝0.50,95% CI （0.37,0.67）,P<0.000 01]低于ACEI/ARB组,纽约心脏病协会心功能分级改善显效率[RR＝1.67,95% CI （1.34,2.07）,P<0.01]和总有效率[RR＝1.16,95% CI （1.07,1.25）,P<0.000 01]高于ACEI/ARB组,有效率[RR＝0.79,95% CI （0.64,0.98）,P=0.04]低于对照组,组间差异均有统计学意义;2组心血管相关死亡率[OR＝0.51,95% CI （0.21,1.23）,P=0.13]相比,组间差异无统计学意义。安全性方面,症状性低血压、高血钾和肾功能恶化的发生率,2组间比较差异均无统计学意义。结论：沙库巴曲缬沙坦对射血分数中间值心力衰竭患者有效,与ACEI/ARB类药物相比,该药可进一步降低该类患者的心力衰竭再住院率、改善心功能且安全性相似。     

单中心医疗机构医师头孢菌素皮试处方行为调研及影响因素分析——规范头孢菌素原液皮试的干预研究(二)

目的:明确北京大学第三医院医师头孢菌素皮试处方行为原因及其影响因素,为后续规范此类药物皮试实践、完善抗菌药物管理提供参考。方法:采用定性研究与定量研究相结合的混合方法研究设计。使用前期基于定性研究结果开发的定量工具(调查问卷),通过定量方法对北京市某三甲医院的医师进行问卷调查。应用SPSS25.0软件录入数据并进行单因素和多因素(Logistic回归)分析,确定影响医师头孢菌素皮试处方行为的因素。结果:定量研究共回收问卷271份,回收有效问卷261份,有效回收率为96.3%。受调查中进行头孢菌素皮试普遍筛查的医师所占比例为78.2%(204/261)。多因素分析(Logistic回归)结果显示,院内皮试相关文件知晓情况、科室核心组经讨论后一致规定做皮试的情况、护士群体为主导建议或要求皮试的情况以及上级医师经验传授需要皮试的情况可能是影响医师头孢菌素皮试处方行为的主要因素。其他描述性统计结果显示,83.3%(170/204)的行皮试组医师表示他们进行头孢菌素皮试普遍筛查有出于自我保护的顾虑。结论:北京大学第三医院存在头孢菌素皮试普遍筛查问题,多数医师(78.2%)在给患者用药前进行头孢菌...     

单中心医疗机构医师头孢菌素皮试处方行为影响因素的定性研究——规范头孢菌素原液皮试的干预研究(一)

目的:开发一种用于调研北京大学第三医院医师头孢菌素皮试原因、可靠且可行的定量工具(调查问卷)。方法:结合客观能力、机会、主观动机-行为(COM-B)模型，采用定性研究方法，根据定性资料饱和原则，对方便抽样选取的医师进行半结构式访谈，了解医师头孢菌素皮试处方行为可能的影响因素；根据访谈结果开发定量工具(调查问卷),编制调查问卷初始版本。通过主观评价和客观检验2种方式完成问卷的质量检验和修订，制定正式问卷。结果:10名来自北京大学第三医院的医师参加了半结构化访谈。定性研究确定了3个影响医师头孢菌素皮试处方行为的主题，即能力、机会和动机因素。每个主题由若干个副主题组成，主题“能力因素”包括2个副主题：头孢菌素皮试预测价值认知情况和院内皮试相关文件知晓情况；主题“机会因素”包括4个副主题：科室常规“要求”或护士干预、患者意愿或要求、上级医师经验传授、皮试制度或指南缺乏；主题“动机因素”包括1个副主题：自我保护心理。基于访谈结果，采用7个副主题作为框架，进行调查问卷设计。基于专家建议和预调查填写反馈完成问卷的修改，制定正式问卷。结论:该研究运用定性研究方法从医师角度开发了一种可行的定量调查问卷，...