带状疱疹误诊为心绞痛经验教训

带状疱疹为病毒感染性皮肤病,常侵犯单侧神经,若侵犯左侧肋神经,尤其是中老年人,易误诊为心绞痛.笔者收集我院近2年中的6例典型病例,现将经验教训分析如下. 1 临床资料 本组6例中男4例,女2例,年龄49-82岁.发病均为左胸伴或不伴肩背痛,发病至出现丘疹、水泡时间为3-5天.合并冠心病者3例.入院后经仔细查体,发现疱疹者2例,住院后出现疱疹者4例.均经皮肤科会诊,按带状疱疹治疗5-7天,好转或痊愈出院.     

门诊慢性心衰患者426例用药情况调查

目的：通过对门诊慢性心衰患者用药情况的调查分析,发现门诊慢性心衰患者药物治疗中存在的问题,并采取改进措施。方法：回顾性地分析2006-01/2006-12就诊于我院循环门诊的426例慢性心衰患者的用药情况。结果：本组病例应用硝酸酯类、洋地黄、利尿剂、ACE抑制剂及β受体阻滞剂的药物比例分别为97.4%、59.4%、76.1%、28.9%、27.2%。结论：门诊慢性心衰患者ACE抑制剂及β受体阻滞剂使用率低,应加强对患者及家属的宣传教育,使其充分认识到该两种药物在心衰治疗中的作用,进一步提高该两种药物的使用率,从而降低心衰患者的病死率和住院率。     

老年冠心病患者介入治疗的现状与策略

冠心病是老年人最常见的死亡原因.随着人口老龄化的快速发展,老年冠心病患者不断增加.既往冠心病以内科药物治疗或外科搭桥手术为主要治疗方法,经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的快速发展,使老年冠心病的治疗得到了极大的改进[1].临床研究已证实,严重冠状动脉病变患者PCI后其远期预后优于单纯的内科药物治疗.但是,决定老年冠心病患者预后的独立相关危险因素较多,介入治疗风险相对较大.我们从2003年开展了心脏介入治疗技术,通过对年龄≥70岁的老年冠心病患者的临床资料、冠状动脉造影影像、PCI结果的观察和分析,结合国内外相关资料,发现老年冠心病患者的介入治疗有一定的特殊性,因此,了解老年冠心病患者介入治疗的现状,制订相应安全有效的介入治疗策略尤为重要.     

射频导管消融起源于希蒲系统特发性室性心动过速的临床观察

随着射频导管消融（RFCA）治疗快速心律失常的广泛应用,其治疗特发性室性心动过速（IVT）的技术日臻成熟。我们在实际工作中对一部分患者采用了术前确定最佳诱发条件,以心动过速下最早P电位靶点,然后终止心动过速,在窦性心律下消融,若试放电过程中出现与IVT同形或近似的室性早搏及短阵室性心动过速为有效靶点,以术后进行反复程序刺激不能诱发为消融终点,取得良好效果,现将结果报告如下。     

老年高血压合并冠心病患者的昼夜血压节律分析

目的分析老年高血压合并冠心病患者的昼夜血压节律。方法连续选择57例老年高血压合并冠心病患者和64例同期住院的同龄、同病且冠状动脉造影正常患者（对照组）,两组对象均在开始治疗前接受了无创便携式（美国AMR4型）动态血压监测仪检查。结果老年高血压合并冠心病组的夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率、收缩压杓型例数和舒张压杓型例数均明显少于对照组,而收缩压非杓型例数和舒张压非杓型例数则明显多于后者（P均〈0.01～0.05）。结论老年高血压合并冠心病患者存在着明确的异常昼夜血压节律。     

40例VVI型起搏器术后电极阈值观察及程控

目的：探求VVI型起搏器术后心室电极起搏阈值的变化，指导临床起搏器输出电压设定和安全起搏。方法：固定脉宽为0．5ms，采用起搏器程控仪，对起搏器术后1、2、3、4、5、6、7、8天，2周、3周、4周、3月、半年、1年，此后每年1次进行阈值测定。结果：起搏阈值高峰发生在术后1～2周，在1个月后进入平稳期，与1年后阈值比较无明显差异。结论：术后1个月减低起搏输出电压安全可行。     

氯吡格雷对急性冠脉综合征的抗感染作用观察

目的:观察氯吡格雷对急性冠脉综合征(ACS)患者的抗感染作用。方法:选取2005年8月～2006年8月在我院心内科住院的稳定型心绞痛(SAP)患者40例,ACS患者66例,按照治疗方案不同分为氯吡格雷组和阿司匹林组,观察疗程1周。所有患者测定入院时血浆高敏C反应蛋白(hsCRP)、P选择素(Ps),ACS患者治疗后复查hsCRP和Ps。观察各组hsCRP和Ps的变化情况。结果:ACS患者hsCRP和Ps较SAP组明显升高(P<0.01),ACSA组和ACSB组hsCRP和Ps在初始状态差异没有显著性意义(P>0.05),治疗1周后氯吡格雷组比阿司匹林组hsCRP和Ps均显著降低(P<0.01)。结论:氯吡格雷可以下调ACS患者的部分炎症因子,可能有一定的抗感染作用。     

高血压合并冠心病患者血清血尿酸浓度测定值变化分析

目的分析高血压合并冠心病患者血清尿酸浓度测定值变化。方法连续选择69例高血压合并冠心病患者和74例同期就诊的单纯高血压病患者,对照组为70名同期体检及结论健康者。3组对象均在入院、就诊或体检后次晨接受了血清尿酸浓度测定。结果高血压合并冠心病组的血尿酸浓度、高尿酸血症例数及高尿酸血症患病率均明显高于单纯高血压组和对照组,同时单纯高血压组的血尿酸浓度、高尿酸血症例数及高尿酸血症患病率也明显高于对照组（P均〈0.01～0.05）。结论高血压合并冠心病患者存在着明确的血清尿酸高浓度表达。     

118例女性胸痛患者临床特点分析

目的 分析住院女性胸痛患者的临床特点.方法 回顾性分析118例住院女性胸痛患者的临床资料.结果 118例住院女性胸痛患者心脏神经症、冠心病及其他疾病分别占56例(47.46 %)、32例(27.12%)、30例(25.42%),冠心病合并高血压、高血糖、高血脂者分别为25例、18例、26例;其他疾病累计合并者分别为9例、15例、13例,冠心病、心脏神经症及其他疾病患者中绝经者分别为28例、11例、18例.结论 住院女性胸痛患者以心脏神经症及冠心病者为多,并多发生于绝经后女性,与男性患者一样,冠心病患者合并高危因素者多,应重视女性胸痛患者的鉴别诊断.     

急诊介入治疗冠心病术后无复流患者常见血管影像学因素分析

目的分析急诊介入治疗冠心病术后无复流（NRP）患者常见血管影像学因素。方法连续选择在抚顺矿务局总医院心内科接受急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术（PCI）冠心病患者45例,其术后发生了NRP,对照组为同期接受急诊,PCI术后未发生NRP患者62例,比较两组患者的常见血管影像学因素指标。结果 NRP组的多支病变例数、几乎完全闭塞例数、靶病变较长例数、重度血栓负荷例数、初始TMI血流0～1级例数、侧枝循环差例数均明显多于对照组（P均〈0.05）。结论多支病变、几乎完全闭塞、靶病变较长、初始TMI血流0～1级以及侧枝循环差可能是急诊PCI术后发生NRP血管影像学易患因素。