全髋关节及全膝关节置换术后隐性失血相关因素分析

目的:探讨全髋关节及全膝关节置换术后隐性失血的相关因素。方法:选取本院2012年2月-2015年2月30例行全髋关节置换术患者(THA组),30例行全膝关节置换术患者(TKA组),比较两组患者隐性失血情况。结果:THA组患者隐性失血量(478.00±74.62)m L明显低于TKA组隐性失血量(755.77±108.54)m L,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术后血清蛋白低于术前,纤维蛋白原含量均明显高于术前(P0.05);两组患者血小板水平在术前、术后比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者血清蛋白、纤维蛋白原、血小板水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:THA和TKA患者术后隐性失血由多个因素导致,对预后有重要临床价值,需及时予以合理治疗。     

铜绿假单胞菌耐药性监测研究

目的:观察和监测铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药变化,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:连续检测2002年至2004年本院铜绿假单胞菌的耐药状况。药敏试验采用K-B纸片法,判定标准依据美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准。结果:铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药率有逐年升高趋势;对铜绿假单胞菌保持较高活性且耐药率<20%的抗生素有阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星。结论:铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率较高,对铜绿假单胞菌感染的治疗,可首选阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、头孢吡肟、环丙沙星等。     

肠内营养液恒温器的研制及临床应用

目的：探讨肠内营养（EN）液最佳保温方法，减少或控制EN液温度不当所致的并发症。方法：于1999年2月研制了EN液恒温器，于4月应用于临床，将行EN辅助治疗的70例危重及胃肠手术后病人随机分为两组（各35例），观察组输入EN液时用恒温器保温，对照组用热水袋保温，均连续行EN 20d，结果：单位时间内观察组输入EN液温度恒定不变，对照组输入5－11h后下降18－26℃，观察组未发生腹痛，腹泻等并发症，对照组88．6％发生腹痛，腹泻，体重及白蛋白（Alb)值，观察组EN前，EN疗程结束后比较及EN后与对照组比较，差异均有极显著性意义（均P＜0．01），对照组EN前，后比较，Alb增高（P＜0．01），体重增加不明显，结论：EN液恒温器能保证EN液的恒定温度，避免EN并发症的发生，提高EN辅助治疗效果。     

关节镜下治疗半月板损伤78例疗效分析

目的探讨膝关节镜下治疗半月板损伤的临床效果。方法对76例患者78例膝关节运用关节镜微创治疗半月板损伤,采用Lysholm评分系统评价膝关节功能,并运用统计学方法分析对比术前及术后疗效。结果76例患者均获得随访,随访时间6～12个月,术前Lysholm评分（54．6±4.3）分,术后平均（85．7±5．4）分,两者比较具有统计学意义,取得了满意的手术效果。结论关节镜下治疗膝关节半月板损伤创伤小,并发症少,手术效果明显,有利于患者早期功能锻炼及尽快恢复膝关节功能。     

CT定位下微创颅内血肿穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血的临床观察

目的探讨CT定位下颅内血肿穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血的治疗方法及临床疗效。方法回顾本院近年来采取CT定位下颅内血肿穿刺碎吸术治疗的高血压性脑出血病人50例53次,分析该术式的手术适应证、手术时机、手术方法及临床疗效。结果全组病例术后一周内影像学总有效率81%(43/53);术后6月生活能力(ADL)评定为:Ⅰ级12例次,Ⅱ～Ⅲ级24例次,Ⅳ级3例次,死亡14例,取得了满意的治疗效果。结论正确选择手术适应证,熟练准确的穿刺技术及术后规范化综合治疗措施是提高高血压性脑出血病人CT定位下颅内血肿穿刺碎吸术疗效的关键。本术式为高血压性脑出血病人提供了新的治疗方法,为微创手术,简便有效,值得推广应用。     

云南白药对大鼠的胚胎-胎仔发育毒性的影响

目的:评价口服给予云南白药对妊娠SD大鼠的母体毒性、胚胎-胎仔发育毒性和致畸性。方法:将交配成功后的雌性SD大鼠于孕期第6-15天连续10天经口给予云南白药,剂量为4、1.4和0.5 g/(kg·d),阴性对照组给予超纯水。实验过程中观察大鼠的一般反应、定期记录体质量及摄食量;于妊娠第20天解剖孕鼠,记录黄体数、活胎数、死胎数、吸收胎数、着床数及子宫连胎重、胎盘的质量;观察胎仔的外观形态,记录体质量、身长、尾长,并检查骨骼和内脏。结果:云南白药对孕鼠有一定的母体毒性,主要表现为高剂量组大鼠给药后出现流涎、活动减少,部分打嗝、打喷嚏、挠嘴巴、呼吸音加粗等可逆性的异常反应;各剂量组大鼠体重增长减缓;高、中剂量组摄食量偏少;高、中剂量组胎鼠体质量明显小于阴性对照组,但胚胎形成、胎鼠外观形态、内脏发育和骨骼发育均无明显生物学影响。结论:在本试验条件下,云南白药对SD大鼠有一定的母体毒性但未见其他明显胚胎-胎仔发育毒性,无明显致畸作用。云南白药大鼠的胚胎及胎仔的发育无毒性反应剂量(NOAEL)为0.5 g/kg。     

重组人B淋巴细胞刺激因子受体-抗体融合蛋白(RCT-18)对大鼠的致畸作用

目的:观察重组人B淋巴细胞刺激因子受体-抗体融合蛋白(RCT-18)对大鼠胚胎及胎仔的发育毒性和致畸作用。方法:采用雌性SD大鼠,交配成功后随机分为4组,即RCT-18高(129 mg/kg)、中(37 mg/kg)、低(11 mg/kg)剂量组及阴性对照(0.9%NaCl注射液)组,每组≥25只,于妊娠第6～15天连续5次(隔天1次)经皮下注射给药。实验过程中观察动物的一般反应、体质量、摄食量变化,于妊娠第20天解剖孕鼠,对着床、吸收胎、死胎、活胎、黄体进行计数,对胎仔的体质量、身长、尾长,以及外观形态、内脏和骨骼发育等指标进行评价。结果:孕鼠、胚胎形成、胎仔生长发育、外观形态、内脏和骨骼发育等各项指标均无明显异常,与阴性对照组比较无明显毒性影响(P0.05)。结论:在本试验条件下,RCT-18对SD大鼠未见明显母体毒性和胚胎-胎仔发育毒性,无致畸作用。     

药源性循环免疫复合物检测方法的建立

目的通过重组人白介素1受体拮抗剂(rhIL-1Ra)的大鼠6mon重复给药毒性试验,建立临床前安全性评价中动物体内药源性循环免疫复合物(CIC)的检测方法,为临床CIC检测提供依据。方法从rhIL-1Ra免疫后的兔血清中纯化总IgG包被于酶标板上作为捕获抗体,SD大鼠抗rhIL-1Ra阳性血清与rhIL-1Ra以不同比例混和制成人工免疫复合物(AIC),通过双抗夹心ELISA检测AIC的效率来评价该方法有效性。定期采集连续26wk皮下注射rhIL-1Ra的大鼠血清并以上述方法检测CIC,同时用免疫组化法显示肾小球中的免疫复合物(IC)来验证该方法。结果双抗夹心ELISA法可显示AIC的数量差异,大鼠血清CIC显示出与给药时间一致的变化,并与肾小球中IC检测结果相印证。结论双抗夹心ELISA法可检测出动物因长期给予外源蛋白而产生的CIC,AIC则可作为该检测体系中的阳性对照。     

重建股骨距的半髋置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折

目的：探讨重建股骨距半髋置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的疗效。方法对2006年1月～2013年1月我院行重建股骨距半髋置换治疗的高龄股骨转子间骨折30例患者进行回顾性随访分析,其中男性9例,女性21例;年龄70～93岁,平均78岁。采用Harris评分进行临床疗效评估,股骨近端X线片Singh分级指数判断股骨近端骨质疏松改善程度。结果随访6～72个月,平均22个月,所有患者安全度过围手术期,无感染、深静脉血栓形成、脱位、假体松动、假体周围骨折等并发症发生。 Harris髋关节功能评分由术前（21.2±5.6）提高至（86.6±3.8）,Singh 分级从术前（2.3±0.7）级上升至（3±1.0）级（P＜0.05）,临床疗效满意。结论重建股骨距的半髋置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折是一种安全、有效的手术选择。