完全腹腔镜下胆总管囊肿根治性切除九例临床分析

目的探讨完全腹腔镜下胆总管囊肿根治性切除术的可行性。方法回顾性分析2009年2月至2014年4月我院实施的9例完全腹腔镜下胆总管囊肿根治性切除术患者的临床资料。结果所有患者均在完全腹腔镜下完成胆总管囊肿的游离和切除,空肠Roux-Y吻合、肝管空肠吻合。手术时间为3~5 h,术后住院天数为4~7 d,均痊愈出院。所有患者术后无胆汁漏、肠漏、肠梗阻等并发症,全组无死亡病例。结论完全腹腔镜下胆总管囊肿根治性切除是安全可行的,值得推广普及。     

围肝门切除联合左三区切除治疗Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌

对进展期肝门部胆管癌,多需要在围肝门切除的基础上联合肝叶切除[1].与联合左半肝切除相比,联合左三区切除可以获得更长的阴性胆管切缘和更高R0切除率[2],但考虑到预留肝叶体积较小且肝实质离断平面较难控制,此种术式被认为是12种定型肝切除术式中最难的一种,在文献中报告较少[3 ,4].近年来作者团队对该术式积累了一定的经...     

综合医院急诊科服毒自杀病例调查报告

自杀虽属精神医学范畴,但绝大多数自杀者首选的救治场所为综合医院而非精神病院。这就要求综合医院工作人员做好关于自杀问题的研究,提高临床救治和预防再次自杀的能力。我院为一所二级甲等医院。2004年1月1日~2004年12月31日,急诊科收治的因服毒自杀就诊的病例共107例。本文对此进行回顾性调查,以了解综合医院自杀病例状况,为自杀的预防和干预提供依据。1资料与方法采用自制调查表,内容包括姓名、性别、年龄、住址、季节、服用毒物(药物)名称、自杀结局。统计分析采用χ2检验。2结果性别、年龄分布:107例中男24例占22.43%,女83例占77.57%,…     

机器人与腹腔镜胰十二指肠切除术近期疗效的荟萃分析

目的:通过荟萃分析系统评价机器人胰十二指肠切除(RPD)与腹腔镜胰十二指肠切除(LPD)治疗壶腹部及其周围肿瘤的近期疗效。方法:分别在Pubmed、Embase、Cochrane Library及Sinomed英文数据库中进行检索,检索词为"pancreaticoduodenectomy"、"duodenopanrea...     

输液中微粒污染的原因及预防

１　微粒污染引起输液反应的几个因素：（１）药液在生产过程中及出厂前未经严格把关，达不到药典规定的限量标准。（２）加药时安瓿瓶颈未消毒就锯割掰开，因玻璃的脆性所产生的细小微粒，随瓶内负压而吸入安瓿造成污染。（３）某些药品因放置时间过久，使用时检查不严，造成微粒污染。（４）输液瓶同时加入多种药物时，因反复穿刺，使橡皮屑脱落瓶内。（５）清除瓶装粉剂瓶盖上的蜡末，以防微粒随针头污染药液。（６）在执行无菌操作中，违犯操作规程，治疗室空气污染，都可使液体中微粒增加。２　预防：（１）液体瓶需加药时，应注意进针…     

腹腔镜下胰十二指肠切除术的临床应用现状

腹腔镜下胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）是腹部外科手术中最复杂、风险最高的手术之一,近年来随着精准、微创的外科理念不断发展,各级医疗机构及外科医师对LPD重视程度变高,LPD逐步开展。本文就LPD适应证、禁忌证、手术方法、手术安全性以及肿瘤远期预后作一综述。     

支原体属抗体及血清白介素-4、γ-干扰素对支气管哮喘患儿肺炎的诊断

目的探讨支原体抗体以及血清中白介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)的检测对支气管哮喘患儿肺炎的诊断意义,为临床资料提供参考依据。方法选择医院2011年2月-2012年2月医院进行治疗的支气管哮喘患儿84例,经MP-IgM检测后分为观察组36例、对照组48例,另选择40名健康儿童作为正常健康组,分别检测3组血清IL-4、IFN-γ浓度,并进行比较分析,数据采用SPSS 16.0软件进行分析。结果观察组血清中IL-4的浓度显著高于对照组(P<0.05)与正常健康组(P<0.05),同时对照组的IL-4浓度显著高于正常健康组(P<0.05);观察组血清中IFN-γ的浓度显著低于对照组(P<0.05)与正常健康组(P<0.05),同时对照组的IFN-γ浓度显著低于正常健康组(P<0.05);IL-4与IFN-γ之间logistic回归分析结果显示,血清中的IL-4与IFN-γ为支气管哮喘患儿肺炎的主要的危险因素。结论在临床中支原体抗体、血清IL-4、IFN-γ的检测对支气管哮喘患儿肺炎的诊断具有重要意义。     

完全腹腔镜下Glisson蒂横断式左半肝切除的可行性分析

目的探讨完全腹腔镜下Glisson蒂横断式左半肝切除的可行性。方法回顾性分析2012年2月至2014年4月实施的4例行完全腹腔镜下Glisson蒂横断式左半肝切除术患者的临床资料。结果患者均在完全腹腔镜下完成Glisson蒂横断式左半肝切除。手术时间2—4h,术后住院时间6～7d,均痊愈出院,患者术后均无胆汁漏、出血、腹膜炎、肠梗阻等并发症,术后肝功能恢复良好。全组无死亡病例。结论完全腹腔镜下Glisson蒂横断式左半肝切除是安全可行的,值得推广。     

腹腔镜下不保留胆囊管的胆囊切除联合胆管 微切开取石一期缝合术

目的:探讨腹腔镜下不保留胆囊管的胆囊切除联合胆管微切开胆道镜取石胆管一期缝合术的临床应用价值。方法:回顾分析2015年4月至2017年9月为32例因胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜下不保留胆囊管的胆囊切除联合胆管微切开胆道镜取石一期缝合术的临床资料。术前均行彩超、MRI/MRCP检查,证实同时存在胆总管结石、胆囊结石。观察手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等指标。结果:32例均成功完成腹腔镜手术。手术时间70～135 min,平均(85.4±13.7)min;术中出血量50～130 mL,平均(80.2±23.1)mL。术后住院2～6 d,平均(3.5±1.3)d;术后无出血、胆漏、黄疸、发热、胆道狭窄、胆管结石复发、胆囊切除术后综合征等并发症发生。结论:选择合适的胆总管结石病例,采用腹腔镜下不保留胆囊管的胆囊切除联合胆管微切开胆道镜探查取石胆管一期缝合术安全可靠,值得推广。     

复发肝癌再手术治疗的体会

目的:探索肝癌术后复发患者再次手术治疗的可行性、安全性及治疗效果。方法:回顾性分析2010年至2016年于我院行手术切除的原发性肝癌术后复发患者的临床资料。结果:共有37例肝癌术后复发患者行再次手术治疗,所有患者均无手术期死亡,术后并发症发生率为32.4%。中位生存期为20个月,1、3和5年生存率分别为83.8%、36.4%和5.6%。结论:对于具有根治性手术切除的复发性肝癌患者,再手术是安全有效的。