4种核苷类药物治疗慢性乙型肝炎2年的成本-效果分析

目的对拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定和恩替卡韦4种药物治疗慢性乙型肝炎2年作成本-效果分析,找出适合临床的最佳治疗方案。方法对本科门诊诊治的200例慢性乙型肝炎患者的2年诊疗经过和疗效进行统计,包括肝功能指标ALT复常率、HBVD-NA转阴率、HBeAg转阴率及其血清学转换率和耐药率。计算药物单价、疗程费用、药物成本-效果及敏感度分析。结果这4种药物拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定和恩替卡韦均对治疗慢性乙型病毒性肝炎有效,疗效分别为7.8%,3.2%,35.8%和86%。成本-效果比值分别为1379.99元、4 129.12元、460.55元和308.73元。以恩替卡韦为基准,每增加一个效果单位拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定分别需要增加201.88元,161.08元,200.47元。结论治疗慢性乙型肝炎2年以恩替卡韦有效率最高,成本-效果值最低,效果最佳。     

钩端螺旋体病并发肝功能损害12例临床分析

目的 回顾性分析钩端螺旋体病并发肝功能损害的临床特点.方法 收集2010 年4 月～2013 年3 月珠海市人民医院收治的临床资料完整且并发肝功能损害的12例钩端螺旋体病患者资料进行分析.结果 12例均有肝功能损害,占100%,有消化道症状如乏力纳差尿黄及恶心呕吐者8例.血清ALT 及AST 均升高12例,其中ALT 及AST 均高于1 000U/ml 者4例,占1/3;血清TBil 升高5例,占41.7%,TBil 大于171μmol/ml 者3例,占25.0%;PT 延长者6例,PTA 低于40%者3例,Alb 降低7例,影像检查肝脏肿大3例、脾脏肿大1例,有腹腔积液者3例.经抗感染及护肝治疗8例患者痊愈,1例死亡,3例自动出院.结论 肝功能损害在钩端螺旋体病发展过程中较普遍出现.多数患者肝功能损害于短期内好转,少数患者呈进行性发展,肝血清酶指标急剧升高,黄疸程度深,合并凝血功能障碍,需与重型病毒性肝炎相鉴别.重症钩体病者易发展到肝功能衰竭甚至多脏器功能衰竭.对不明原因发热伴肝功能损害的患者,临床应考虑钩端螺旋体病的可能,及时进行特异性抗体检测.     

妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的治疗观察

外阴阴道假丝酵母菌病是常见的外阴阴道炎症,75%的妇女一生中至少感染过1次,其中40～50%经历过一次复发.霉菌性阴道炎是妇科常见病和多发病,而妊娠是霉菌性阴道炎的相关高危因素之一.在孕妇中的发生率为非孕妇的2倍,治疗比非孕妇困难.2006年1月～2009年3月,我科采用克霉唑阴道片联合保妇康栓治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病,疗效显著.