婴幼儿甲状腺功能减退症管理路径及其效果研究

目的：评估甲状腺功能减退症(CH)的筛查、早期诊断及治疗管理路径的合理性。方法：回顾分析5年来对新生儿期CH筛查、早期诊断及治疗的管理路径,对召回儿童进行专案管理的资料进行系统的对比分析,找出最佳用药剂量与最佳监测项目间的关系。结果：从甲状腺功能低下和高TSH血症治疗用药的首剂用药量、首次用药稳定量、3m～、6m～、直至48 m各个时段的用药量,30m～以内均显示出差异性(P<0.05);且甲状腺功能低下治疗用药的各个时段均有极显著性差异(P<0.01)。用药剂量调整幅度在3～6m、6～9m有差异显著性(P<0.05),在9～12m后各个时段用药剂量调整幅度则无差异显著性(P>0.05)。CH患者治疗后在3月龄、6月龄、8月龄、1岁、2岁和3岁与正常婴幼儿在体重、身长、智能发育、神经反射发育方面无差异显著性(P>0.05),在骨强度、骨碱性磷酸酶、铁和锌元素方面,CH和高TSH患者则有显著差异性(P<0.05)。结论：婴幼儿CH的早期筛查、诊断及治疗对婴幼儿的健康成长具有重要意义。     

子宫下段瘢痕厚度与再次分娩方式的选择

目的探讨妊娠晚期彩超对子宫下段瘢痕厚度检测准确性及其在分娩方式选择的指导意义。方法对2011年1至8月本院住院分娩并具有前次剖官产病史的112例晚期妊娠孕妇行彩超检测子宫下段瘢痕厚度,并将彩超结果与术中实际所见子宫下段瘢痕厚度进行比较,并探讨前次剖宫产史孕妇最佳分娩时机及方式。结果分娩结局为阴道分娩5例,再次剖宫产107例。彩超提示与术中实际所见子宫下段瘢痕厚度相符,子宫下段瘢痕厚度〈3mm者发生子宫破裂风险高,可于孕38周后刮宫产终止妊娠,子宫下段瘢痕厚度≥3mm者发生子宫破裂风险低,可酌情延长孕周甚至经阴道分娩。结论前次剖宫产史孕妇妊娠晚期检测子宫下段瘢痕厚度对选择再次分娩时机及方式具有指导意义。     

胎儿纤维连接蛋白结合宫颈长度测量在早产预测中的临床应用

目的：研究胎儿纤维连接蛋白（fFN）联合宫颈长度检测对先兆早产孕妇发生早产的预测价值。方法：选择产科门诊定期产检出现先兆早产症状的孕妇共96例,对其阴道分泌物进行了fFN测试,对fFN阳性患者同时联合超声测量宫颈长度,观察其妊娠结局。结果：①fFN检测的96例先兆早产孕妇中,其中28例fFN呈阳性,68例呈阴性;阳性组在7d内、14d内和37周内分娩的分娩率与阴性组比较,差异具有显著性意义。②fFN对在7d内、14d内及孕37周前发生早产的阳性预测值分别为37．5％,59．4％和63．1％,而阴性预测值分别为100％,95％和94．7％。③单行fFN预测先兆早产患者孕37周前发生早产的早产率为24％,二者结合使用,预测孕37周前发生早产的早产率为94,4％。结论：fFN检测可预测早产。其预测早产的阴性预测价值要比阳性预测价值高,在整个妊娠期间,需连续监测fFN的变化,及早发现异常,对早产进行早诊断,早治疗,减少围产儿的致病率和死亡率。     

经阴道彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的应用效果研究

目的探讨经阴道彩色多普勒超声应用于宫颈癌诊断的效果。方法收集2011年1月至2013年9月期间,我院收治的宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ^Ⅱ级患者30例,宫颈原位癌28例,宫颈癌25例(Ⅰ期14例,Ⅱ期11例),同期同龄正常妇科体检者30例为对照组,对比分析各组的宫颈情况。结果宫颈低回声病灶以及宫颈黏膜线缺失是宫颈癌患者的超声特异性表现,CDFI以及RI均提示病灶组织局部血流变化,宫颈径线增大、树枝状血流分布对于宫颈癌以及宫颈浸润癌的诊断均具有重要意义。结论宫颈癌的经阴道彩色多普勒超声影像学的改变具有多样性,诊断可信度高,但对于原位癌以及宫颈癌前病变的诊断可靠性相对较低,与其他辅助检查联合,可提高诊断准确性,值得推广应用。     

婴儿甲状腺功能减低症的彩色多普勒超声诊断

目的探讨彩色多普勒超声检查对新生儿甲状腺功能减低症的诊断意义。方法对77例确诊甲状腺功能减低症患儿进行了彩色多普勒超声检查,并与正常新生儿甲状腺进行对比分析。结果 77例患者中,12例甲状腺明显肿大,血流信号增加,3例甲状腺发育不良,5例甲状腺缺如。结论彩色多普勒超声检查有助于新生儿甲状腺功能减低症的诊断有重要意义。