COVID-19 患者SARS-CoV-2 感染前后精液质量参数变化的meta 分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）患者严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severeacute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2）感染前后精液质量参数的变化。方法 计算机检索PubMed,Embase,中国知网、万方和维普数据库,筛选有关COVID-19 患者SARS-CoV-2 感染前后精液质量参数变化的文献,检索时间为2019 年12 月～ 2022 年8 月5 日。文献质量采用NOS 评分。统计分析采用StataSE15.0 软件,根据SARSCoV-2 感染后精液检测时间进行亚组分析、敏感度分析评估结果的稳定性。结果 纳入6 篇COVID-19 患者SARSCoV-2 感染前后的自身对照文献,样本量为21 ～ 100 例。SARS-CoV-2 感染后精液质量参数与感染前相比,总活动精子率[SMD=-0.73,95%CI（-1.16 ～ -0.30）] 和前向运动精子率[SMD=-0.52,95%CI（-0.87 ～ -0.17）] 下降,差异均有统计学意义（Z=-3.356,-2.932,P=0.001,0.003）。亚组分析显示,SARS-CoV-2 感染三个月后精液质量参数与感染前相比,精液量[SMD=-0.15,95%CI（-0.70 ～ 0.40）]、精子浓度[SMD=-0.15,95%CI（-0.43 ～ 0.13）]、总活动精子率[SMD=-0.85,95%CI（-1.87 ～ 0.18）] 和前向运动精子率[SMD=-0.48,95%CI（-1.13 ～ 0.17）] 差异均无统计学意义（Z=-1.622 ～ -0.522,均P>0.05）。敏感度分析精液参数结果稳定。结论 初步研究发现COVID-19 患者精液质量短期内可能存在不良影响,三个月后可以恢复。     

重型颅脑外伤的病情监测

目的探讨重型颅脑外伤病情监测的项目及意义。方法回顾性分析本院2007年11月至2008年11月收治的78例重型颅脑外伤患者的临床资料。结果78例中治愈44例,治愈率56.41%;死亡24例,死亡率30.77%;致残10例,致残率12.82%。结论严密监测神经系统、生命体征、颅脑影像学、并发症变化,为正确诊断、治疗提供依据,分秒必争地实施有效的抢救治疗措施,可降低死亡率、致残率,提高生存质量。     

重症监护病房如何防范医疗纠纷

在ICU通过增强医务人员的责任心，培养良好的职业道德；增强服务意识；切实抓好ICU医疗质量管理；有效的医患沟通；善于换位思考；强化法律意识，树立法制观念等途径，能有效防范医疗纠纷。     

同型半胱氨酸血糖水平与脑出血严重程度及预后的相关性研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)、血糖水平与脑出血严重程度及预后的相关性研究。方法纳入脑出血患者60例,同时纳入60例健康体检者作为对照组。分别检测患者Hcy、空腹血糖(FBG)、血清高密度脂蛋白(HDL-C)、血清低密度脂蛋白(LDL-C)水平。根据脑出血患者病情分为轻型组、中型组及重型组,分别采集3组患者静脉血并观察Hcy水平以及FBG水平。结果脑出血患者血清Hcy、FBG、HDL-C、LDL-C水平分别为(14.97±6.75)μmol/L、(8.20±0.92)mmol/L、(1.02±0.20)mmol/L、(2.39±0.59)mmol/L,对照组分别为(11.25±3.55)μmol/L、(5.01±0.35)mmol/L、(1.15±0.15)mmol/L、(2.18±0.32)mmol/L,差异均有统计学意义(P0.05);多元Logistic逐步回归分析示Hcy水平是导致脑出血发生的显著性影响因素(P0.05);轻型组、中型组及重型组血清Hcy分别为(10.37±4.10)μmol/L、(14.70±5.31)μmol/L、(22.24±6.74)μmol/L,FBG分别为(4.33±0.95)mmol/L、(9.14±2.63)mmol/L、(11.26±3.35)mmol/L。重型组血清Hcy及FBG均明显高于轻型组与中型组,中型组血清Hcy及FBG均明显高于轻型组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血清Hcy水平是引发脑出血发生的一个独立高危因素,Hcy与FBG水平能够提示脑出血患者的严重程度,对于判断疾病的预后有重要的临床价值。     

68例大脑中动脉梗塞临床回顾性分析

目的 探讨大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)梗塞临床特征、影像学改变、治疗措施及预后.方法 回顾性分析68例MCA梗塞临床特征、影像学改变、治疗措施及预后.结果 MCA梗塞起病急,症侯危重;超早期CT检查可发现一些早期征象,动态观察可进一步明确诊断;溶栓、脱水降颅压、去骨瓣减压等综合治疗极其重要;死亡率高,致残率高.结论 MCA梗塞病情危重,死亡率高,致残率高,早期诊断,综合治疗可改善预后.     

综合医院ICU医患沟通重点环节及技巧

在综合医院ICU病房,建立完善的医患沟通制度,掌握入院至出科或出院等10个医患沟通重点环节,掌握适当的沟通技巧,能有效防范医疗纠纷的发生,构建和谐的医患关系。     

系统性红斑狼疮患者的QT闻期离散度分析

目的观察SLE患者Q-Td表现。方法对38例SLE患者及本院38例健康职工行Q-Td测量，组间均数行t检验。结果病例组均数（48．76±9．79）ms，对照组均数（44．15±9．08）ms，t检验P=0．036，差异有统计学意义。结论SLE患者心室复极不一致程度较严重，有条件的医疗单位可常规测量SLE患者的Q-Td。     

尿道镜检在男性下尿路疾病中的诊断价值

引起男性下尿路症状的疾病比较繁杂，绝大多数结合病史、常规检查可找出明确病因，对于某些疾病还需行尿道造影、CT、尿道镜检才能明确诊断。本文重在探讨尿道镜检在男性下尿路疾病实际诊断中的价值。     

健康成人QT间期离散度435例分析

目的探讨健康成人的QT间期离散度（QTd）、校正QT间期离散度（QTcd）表现及影响因素。方法对我院435例健康职工用12导联同步方法描记体表心电图,用美国DMSoftware公司合作产品有线式心电综合分析系统自动分析、测量最大QT间期（QTmax）、最小QT间期（QTmin）,按Bazett公式校正心率后得最大校正QT间期（QTcmax）、最小校正QT间期（QTcmin）,自动计算QTd=QTmax-QTmin,QTcd=QTcmax-QTcmin,对照分析及单因素方差分析年龄、性别对QTd、QTcd的影响。结果QTd、QTcd均数分别为（47±11）ms、（52±12）ms。女性组QTmax、QTmin、QTcmax、QTcmin、QTd、QTcd均长于男性组,但仅QTcmax差异有统计学意义,QTd、QTcd差异无统计学意义。高龄组QTmax、QTmin、QTcmax、QTcmin。均长于低龄组,QTmax、QTmin、QTcmin差异有统计学意义,高龄组QTd、QTcd短于低龄组,但差异无统计学意义。结论本组测得435例健康成人QTd、QTcd均数分别为（47±11）ms、（52±12）ms,QTd、QTcd与性别、年龄均无明显相关性。     

系统性红斑狼疮12种自身抗体检测分析

目的:探讨自身抗体在系统性红斑狼疮(SLE)中的意义。方法:采用酶联免疫法检测38例SLE患者的抗核抗体(ANA),胶体金斑点渗滤法检测抗双链DNA(dsDNA)抗体,免疫印迹法联合检测10种可提取性核抗原(ENA)的自身抗体,分别为抗Sm、抗SSA、抗SSB、抗U1RNP、抗rRNP、抗Scl-70、抗DE、抗DM-53、抗RA-54、抗Jo-1等抗体。结果:ANA阳性率最高(86%),其次为抗dsDNA(78%),抗Sm、抗SSA、抗SSB、抗U1RNP、抗rRNP、抗Scl-70、抗DE、抗DM-53、抗RA-54、抗Jo-1阳性率分别为39%、31%、21%、15%、13%、2%、5%、10%、5%、0。结论:SLE患者血清中可出现多种自身抗体,联合检测、动态观察能提高SLE的诊断、鉴别诊断。