叶酸对胃癌和其他胃肠道癌发生的干预作用——临床试验七年随访

目的：评估叶酸和β胡萝卜素对胃癌及其他胃肠道癌发生的干预作用。方法：在上海10年所医院进行随机双盲安慰剂对照的临床研究。216 例萎缩性胃炎患者分4组：①叶酸组，20mg/日，每月肌肉注射维生素B12 1mg，次年减为每周服药2日，3月肌肉注射1次；②天然β－胡萝卜素组，30mg／日，次年减为每周服2日，共1年；③合成β－胡萝卜素组，用法同天然组；④安慰剂对照组。每1－3年胃镜及活检，随访6－7年（1994－2001年）。结果：叶酸组未发生胃肠肿瘤，天然及合成组及各发现胃癌1例，对照组发生胃癌3例，结肠癌及食管癌各1例。以胃癌发生为终点，各干预组单独与对照组相比，未统计这显著差异，但合并干预组已接近显著（P＝0．06）；以胃肠道癌为终点，叶酸组显著低于对照组（P＝0．046），β－胡萝卜素组趋向显著（P＝0．07－0．08），合并干预组非常显著（P＝0．004），胃肠道癌风险明显降低[比数比（OR）为0．12，95％可信区间（CI）为0．03－0．51]。叶酸组胃粘膜炎症和萎缩逆转稳定（P＝0．04），肠化逆转接近显著（P＝0．06）。异型增生于12个月时显著逆转（P＝0．017）。随访中β－胡萝卜素组2例皮肤黄染，但不影响服药，叶酸组无不良反应。结论：本研究提示叶酸对胃肠道癌的发生有干预作用，β－胡萝卜素有类似趋势。叶酸可治疗萎缩性胃炎、改善胃粘膜病理。     

叶酸及维生素B12治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察

目的：观察叶酸及维生素Ｂ１２干预治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将６１例慢性萎缩性胃炎患者随机分为两组，治疗组３１例给予叶酸及维生素Ｂ１２，对照组３０例给予谷维素片。结果：治疗组在缓解萎缩性胃炎的临床症状方面优于对照组。在病理组织方面，治疗组对萎缩程度、肠腺化生、非典型增生方面的总有效率分别为６７．７％、６２．５％和６６．７％，对照组为２０．０％、２０．０％和１４．０％。结论：叶酸及维生素Ｂ１     

胃镜下胃溃疡大小与溃疡边缘组织病理改变及增殖的关系

目的 通过对溃疡边缘组织病理变化及增殖细胞核抗原（PCNA）阳性表达与溃疡大小关系的研究，进一步探讨溃疡大小与癌变问题。方法 将胃窦、胃角溃疡按直径〈1cm，≥1cm为标准，将所收集的溃疡性病变分为A、B两组。SP免疫组织化学方法检测不同大小溃疡边缘PCNA阳性表达情况，HE染色观察病理改变和Hp检测。结果 胃溃疡边缘组织主要表现为CSG，CAG，IM，DYS，胃溃疡边缘组织PCNA阳性表达随着病变发展而升高；直径较大的溃疡PCNA表达较高，PCNA表达在直径≥1cm的溃疡高于直径〈1cm者（P〈0．05）。两组相比Hp检出率无显著差异。结论 各种因素造成的胃黏膜损伤使细胞增殖持续升高，而这些异常增殖导致胃溃疡恶变。PCNA表达与胃黏膜增殖恶化有关，且溃疡面积越大者恶变可能性越大。     

药物性急性肝肾综合征一例报告

我院于1980年4月,收治一例由药物所致的急性肝肾综合征。经抗炎、保肝、腹膜透析和护肾等综合治疗,获得恢复。现报道如下。病例报告患者,女,23岁。1980年4月5日入院。患者于4月3日凌晨,因有头晕、乏力及畏寒发热等症状,在家自服安乃近与四环素,4月5日,月经来临,又感腹痛及恶心呕吐,体温高达40.5℃,又自服安乃近、四环素、土霉素各两粒,发热骤退。是日下午,因痛经甚剧,去某医院妇产科就诊,发现     

柴胡清导汤治疗胆汁反流性胃炎的临床观察

目的 :探讨胆汁反流性胃炎的病机特点及柴胡清导汤的临床疗效。方法 :选择 14 4例患者 ,随机分为两组 ,治疗组采用奚九一教授经验方柴胡清导汤 ,对照组采用西药吗丁啉 ,进行系统的临床观察。结果 :两组总有效率分别为 93 .1%、71.92 %(P <0 .0 1) ;治疗组对临床症状、体征的清除时间 ,胆汁反流的控制及胃炎的修复等指标均优于对照组。结论 :根据中医学理论和临床实践 ,提出胆汁反流性胃炎的病机关键为胃失和降 ,病理表现为热郁血瘀 ,病位涉及肝、胆、脾、胃 ,采用疏肝降胃、清热化瘀法组方的柴胡清导汤 ,其临床疗效优于吗丁啉 ,值得探讨运用。