小剂量丙泊酚复合曲马多预防气管拨管时的应激反应

目的观察小剂量丙泊酚复合曲马多预防气管拨管时应激反应效果。方法选择全麻患者60例,随机分为观察组（A组）和对照组（B组）各30例,待患者有自主呼吸、意识恢复、吞咽反射、呼吸空气5min后SpO295%以上,A组静脉未加入镇痛镇静药,吸痰后拨出气管导管;B组静脉缓慢注入曲马多30mg,丙泊酚0.3～0.5mg/kg,5～10min后吸痰拨出气管导管;连续监测ECG、HR、MAP、SpO2,记录用药前、用药后5min,拨管前、拨管后5min、10min时HR、MAP、SpO2,苏醒时间、镇静程度和恶心、呕吐情况。结果与用药前相比,B组各时点HR、MAP下降（P〈0.05）;SpO2略有降低但差异无显著性,拨管后10min反而有所上升,苏醒时间为5～10min。与拨管前比较,A组拨管时及拨管后5minHR、SBP均明显升高（P〈0.05）;SpO2在拨管时、拨管后5min下降（P〈0.05）,拨管后10min回升。镇静评分B组高于A组,而恶心呕吐发生率B组明显低于A组,两组间差异有显著性。结论小剂量丙泊酚复合曲马多能有效预防气管拨管时的应激反应,且减少了全麻患者术后并发症。     

丙泊酚-芬太尼复合麻醉用于人工流产术的临床观察

目的：探讨丙泊酚-芬太尼复合麻醉用于人工流产术的效果观察。方法：回顾性分析2005年2月至2005年10月在我院要求终止妊娠（怀孕6周～10周）的健康妇女180例，随机分为两组。A组单纯用丙泊酚，B组丙泊酚-芬太尼复合。观察Bp、HR、SPO2，记录丙泊酚总剂量、意识消失时间、意识恢复和定向力恢复时间、术中呼吸抑制和术后宫缩痛的发生率及镇痛效果。结果：两组年龄、体重及手术时间比较无明显差异（p〉0．05）；A组丙泊酚剂量需达到2mg／kg以上方能满足无痛人流手术的要求，B组诱导期丙泊酚用量1mq／kg，明显少于A组（p〈0．05）；A、B组诱导后2分钟BP稍有下降、HR减慢、SP02降低无显著性差异（p〉0．05），B组术后宫缩痛发生率低于A组（p〈0．05），A、B组镇痛效果为100％，宫颈松驰情况B组比A组好，A、B组人工流产综合征发生率为0。结论：丙泊酚-芬太尼复合用于人流术，不仅减少丙泊酚总剂量，镇痛效果显著，有效地抑制或减轻患者术后宫缩痛，更好预防了人工流产综合征的发生，且不影响清醒质量，是一种安全和比较理想的麻醉方法。     

经尿道前列腺汽化电切术并发症的早期预防和处理

目的 探讨老年人经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)的术前、术中、术后并发症的早期预防和处理,总结经验,提高前列腺增生(BPH)的治疗效果.方法 将100例行TUVP术的BPH患者,随机分成A、B两组,各50例,全组病人采用持续硬膜外的麻醉,持续鼻吸氧,A、B两组都用1.6%～2%利多卡因诱导,麻醉平面控制在T6以下,入镜前给予咪唑安定0.25～0.5 mg和或曲氟合剂(曲马多 氟哌啶)2ml镇静,维持麻醉A组用0.5%～0.75%布比卡因3～10ml,B组用0.5%～0.75%耐乐品3～10 ml,入镜前预静滴血浆代用品佳乐施500 ml扩容及给予镇静剂同A组,术程45 min时早期预注浓氯化钠(浓Nacl)10 ml 速尿20 mg.结果 全组手术时间70～150 min,平均110 min;A组术中呼吸平稳95%(47/50),有3例出现呼吸困难,经面罩供氧,及时给予镇定、升压、利尿治疗,症状好转,B组呼吸平稳100%(50/50);A组循环有变化需要处理占75%(35/50),需要输血占20%(10/50),术程90 min后患者出现烦躁、心率、血压下降即电切综合征(TURS)需要处理浓氯化钠(浓Nacl)10 ml 速尿20 mg静注,静注1次患者占60%(30/50),静注2次患者占34%(17/50),其中有3例静注4次30 min内共用了浓氯化钠40 ml 速尿60 mg,有2例出现急性肺水肿,经及时处理,症状好转.B组循环有变化需要处理占20%(10/50),需要输血有2例占4%(2/50),无1例出现电切综合征;术后全组接上自控镇痛泵.结论 老年人经尿道前列腺汽化电切中术前准备充分、麻醉前早期预扩容、术中早期预注浓Nacl 速尿及术后硬膜外接上镇痛泵可以有效地防治术中、术后的并发症.