合并心血管疾病的老年2型糖尿病患者严重低血糖原因分析

目的：分析合并心血管疾病的老年2型糖尿病患者并发严重低血糖的特征和原因。方法：回顾性分析因严重低血糖住院的合并心血管疾病的2型糖尿病患者96例临床资料,其中年龄≥60岁46例为A组,＜60岁50例为B组,比较两组性别、糖尿病病程、HbA1c水平、血肌酐浓度、肾小球滤过率（eGFR）以及糖尿病治疗方案,探究发生严重低血糖的原因。结果：所有患者HbA1c平均值为（6.8±1.0）%,其中A组HbA1c平均值为（6.5±1.0）%。所有患者中单用胰岛素治疗37例（38.5%）,其中使用预混胰岛素17例（45.9%）;仅使用口服降糖药28例（29.2%）,其中单用磺脲类药物9例（32.1%）,磺脲类+双胍类10例（35.7%）;胰岛素联合降糖药31例（32.3%）。两组患者降糖方案比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程是低血糖程度的独立危险因素。结论：患有严重低血糖合并心血管疾病的老年糖尿病患者HbA1c水平较低,低血糖的程度与年龄及病程存在相关性,应制定个体化血糖控制目标。     

幼女麦氏切口行卵巢囊肿蒂扭转手术治疗的体会

幼女麦氏切口行卵巢囊肿蒂扭转手术治疗的体会刘沛如，李佳月，宋文春幼女患急腹症，以急性阑尾炎诊断行部腹手术时，切口大多选择麦氏（ＭｃＢｕｒｎｅｙ）切口，当探查发现急腹症原因为卵巢囊肿蒂扭转时，手术操作有一定难度。现将我们的处理方法介绍如下。手术操作方法...     

代文对糖尿病肾病的疗效观察

目的 观察血管紧张素Ⅱ型受体拮抗剂代文减少糖尿痛肾病（DN）患者尿白蛋白的治疗作用。方法 对临床52例DN患者服用代文12周后．分别测定治疗前后血压、24小时尿白蛋白、血肌酐等，并进行对比。结果 DN患者服药后血压下降，24小时尿白蛋白明显降低，血肌酐无明显变化。结论 代文可明显减少DN患者尿白蛋白，并有肾脏保护作用。     

毕Ⅰ式胃切除术应用GF－I型管状吻合器致十二指肠降部破裂一例分析

报告应用ＧＦ－Ｉ型管状吻合器致十二指肠降部破例１例，分析发生的原因主要是吻合器使用不当，提出使用吻合器预防十二指肠降部破裂的措施。     

以外科为主综合治疗晚期乳癌的临床观察

对于乳癌晚期的患者，恰当的处理亦可延长生存期并提高生存质量。我科1988年至1989年对3例迫切要求治疗的Ⅳ期乳癌（其中2例已破溃）和1例Ⅲ期乳癌患者采用了以外科为主的综合治疗（动脉插管区域性化疗、手术切除和术后应用抗雌激素药物等）。经治疗后观察，取得了临床治疗的目的，现报告如下。资料与方法本组4例均为女性。年龄：37岁-48岁。分期：Ⅱ期1例，Ⅳ期3例。病理：实性癌3例，单纯癌1例。一、动脉插管区域性化疗的方法，药物选择、疗程和疗效观察：（一）动脉插管方法：局麻下解剖患乳同侧腹壁上动脉，胸背动脉，选用直径lmm硅塑管…     

绝经后2型糖尿病患者血脂与骨代谢的关系

目的探讨绝经后2型糖尿病患者血脂与骨代谢的相关性。方法将300例绝经后2型糖尿病患者按T值分成骨质疏松组和非骨质疏松组;检测两组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及骨代谢指标,分析血脂各成分与骨代谢之间的关系。结果 (1)绝经后2型糖尿病患者的HDL-C与OT、TrACP、uNTX/Cr存在正相关(r1=0.134,P1=0.020;r2=0.181,P2=0.002;r3=0.126,P3=0.030),与BALP无相关性;TC与TrACP呈负相关(r=-0.153,P=0.038),与OT、BALP、uNTX/Cr无相关性;TG、LDL-C与OT、BALP、TrACP、uNTX/Cr均无相关性。(2)在校正年龄、绝经年限和BMI影响因素后,HDL-C与TrACP、uNTX/Cr仍存在正相关(r1=0.160,P1=0.010;r2=0.125,P2=0.045),而HDL-C与OT、TC与TrACP间的相关性失去统计学意义。结论绝经后2型糖尿病患者的HDL-C与TrACP、uNTX/Cr存在正相关,与OT、BALP无相关性;而TC、TG、LDL-C与OT、BALP、TrACP、uNTX/Cr无明显相关性。     

甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病的疗效

目的评价甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病(T2DM)患者的降糖效果及对胰岛功能的影响。方法初诊T2DM患者80例,随机分为治疗组(甘精胰岛素联合二甲双胍)和对照组(格列美脲联合二甲双胍),治疗12周。结果治疗后两组FBG(空腹血糖)、2 h BG(餐后2 h血糖)、HbAlc(糖化血红蛋白)较治疗前显著下降(P<0.05);治疗组FC-P(空腹C-肽)及2 h C-P(餐后2 h C-肽)显著高于对照组(P<0.05),低血糖发生次数显著低于对照组(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合口服药物能有效降低血糖,促进胰岛β细胞功能修复,低血糖发生少率低为初诊T2DM患者有效的降糖方案。     

创伤性十二指肠降部（腹膜外）破裂的治疗探讨

本组十二指肠损伤发生在降部(腹膜外)。清创缝合2例,治愈、死亡各1例。5例清创缝合,转流和十二指肠造瘘术,治愈4例,死亡1例。死亡率29％。我们认为:十二指肠降部(腹膜外)破裂早期诊断,及时手术,合理的术式选择和处理好合并伤是治疗的根本;处理好十二指肠瘘是治疗的重要组成部分;保证营养的供给,合理应用抗生素,调整好水电,酸碱平衡是不可忽视的内在因素。     

2型糖尿病患者血清CA199的变化特点及影响因素的分析

目的探讨2型糖尿病患者CA199的变化特点及相关影响因素。方法收集180例住院2型糖尿病患 者,并按10)八1<：水平分为血糖控制差组（八组,56例,1?)八|<：>7.5%)、控制尚可组（8组,59例,HbA,C6.5% ~ 7. 5% )、控制良好组（C组,65例.HbAiC <6.5% ),选取同期60例健康人群作为正常对照组（D组）。检测各组血 清CA199、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白（HbAf)、空腹腠岛素（FINS)、空腹CJt(FCP)年龄、性别、体质量指数 (BMI)、腰围、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标。比较各组CA199的水平, 并分析与上述各变量间的相关性。以toCA199为因变量,其余指标为自变量,进行多元线性回归分析,比较各变量 对其影响程度。结果方差分析显示A、B组CA199显著高于C、D组,且A组更高于B组;Spearman相关分析显 示CA199水平与FBG(r = 0. 179,/> =0. 016)、HbA,C( r =0. 424,/? <0. 001)呈正相关;多元线性回归分析显示： HbAf是影响lnCA199的独立危险因素08=0.388,P<0.001)。结论血清CA199在2型糖尿病患者中有低水 平升高,考虑可能与血糖长期控制不佳密切相关。