直视下小骨窗开颅治疗重症基底节区出血58例报告

多年来对高血压性脑内血肿的外科治疗方法存有争议。随着显微外科技术的不断优化，其预后有了明显改变。近6年来，我们应用直视下小骨窗开颅治疗58例重症基底节区出血患者，效果满意。现报告如下。     

颅脑外伤并发成人呼吸窘迫综合征11例

1对象与方法我科自1999年6月～2005年1月治疗颅脑外伤并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)11例,其中男8例,女3例;年龄24～66岁,平均37.3岁.脑挫裂伤合并急性硬膜下血肿6例,脑内血肿2例,弥漫性轴索损伤2例,急性硬膜外血肿1例;其中脑疝6例.呼吸频率均超过20次/min,7例超过28次/min;血氧饱和度均低于90%;动脉血气监测提示动脉血氧分压均呈进行性降低.胸部X-线检查示5例单侧肺纹理增多、模糊,1例双肺呈散在大片阴影,1例呈典型磨砂玻璃样改变,4例未见异常.全麻下行开颅血肿清除加去骨瓣减压术.早期行气管切开术,并应用人工呼吸机(美国万灵科公司NPB-740)辅助通气,予呼气末正压通气(PEEP)治疗.8例病人早期应用大剂量糖皮质激素冲击治疗,以甲基强的松龙1000 mg/次静脉滴注,1次/d,连用4 d后停用.     

243例自发性脑室内出血患者的预后影响因素分析

1994年9月~2004年7月，我院收治243例自发性脑室内出血患者。现对其预后影响因素分析如下。     

微创清除术治疗高血压脑出血64例临床分析

目的:探讨微创清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法:将高血压性脑出血180例患者随机分成治疗组和对照组两组,治疗组行微创血肿清除术治疗,对照组行开颅血肿清除术;两组治疗效果进行对比分析。结果:治疗组总有效率84.4%,病死率6.3%,对照组总有效率75%,病死率15.6%。两组的有效率和病死率均有显著性差异(P<0.05)。结论:微创清除术治疗高血压脑出血创伤小,效果好,可明显降低高血压脑出血的致残率和病死率,能够提高高血压脑出血患者的生存率与生活质量,疗效优于开颅血肿清除术,值得临床推广应用。     

1994～2004年山东省千佛山医院脑出血病人术后医院内肺部感染资料分析

[目的]分析脑出血术后患者医院内肺部感染的发病率及相关因素，探讨有效的预防对策。[方法]采用回顾性？查鬯方法，对1994～2004年12月在山东省千佛山医院住院的460例脑出血行颅脑手术患者肺部感染资料进行分析。[结果]460例患者，肺部感染率为25.0％，感染组病死率为53．9％。医院内肺部感染危险因素主要是住院时间长、全身麻醉插管、气管切开、呼吸机的使用等。[结论]脑出血术后患者肺部感染发病率、病死率较高。应针对主要危险因素采取控制措施。     

微创清除术治疗高血压脑出血64例临床分析

目的:探讨微创清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法:将高血压性脑出血180例患者随机分成治疗组和对照组两组,治疗组行微创血肿清除术治疗,对照组行开颅血肿清除术;两组治疗效果进行对比分析。结果:治疗组总有效率84.4%,病死率6.3%,对照组总有效率75%,病死率15.6%。两组的有效率和病死率均有显著性差异(P<0.05)。结论:微创清除术治疗高血压脑出血创伤小,效果好,可明显降低高血压脑出血的致残率和病死率,能够提高高血压脑出血患者的生存率与生活质量,疗效优于开颅血肿清除术,值得临床推广应用。     

自愈性硬膜外血肿48例临床分析

自愈性硬膜外血肿是指未经手术治疗而血肿完全吸收消失并且未遗留任何神经功能障碍者。随着CT的普及应用,越来越多的小量硬膜外血肿被发现,并且少数外伤性硬膜外血肿患者可以自愈。1996年4月-2008年12月我科治疗48例自愈性硬膜外血肿,现报告如下。     

扩大翼点入路术与传统手术治疗额颞对冲性颅脑损伤的疗效和预后比较

目的：比较扩大翼点入路术与传统手术治疗额颞对冲性颅脑损伤的疗效和预后,为临床治疗提供依据。方法采用回顾性研究,选择额颞对冲性颅脑损伤患者112例,根据手术方式分为扩大翼点入路术组58例（观察组）和传统手术组54例（对照组）。观察和评价两组术后GOS分级,比较术前和术后第1、3、6天颅内压及术后两组预后结果。结果观察组植物生存率为10．34％（6/58）,低于对照组的27．78％（15/54）（χ2＝4．58,P＜0．05）;观察组中残率为29．31％（17/58）,高于对照组的16．67％（9/54）（χ2＝4．20, P＜0．05）;观察组重度脑水肿为10．34％（6/58）,低于对照组的20．37％（11/54）（χ2＝4．78,P＜0．05）;观察组硬膜下积液为12．07％（7/58）,低于对照组的24．07％（13/54）（χ2＝3．96,P＜0．05）;观察组术后第1、3天颅内压分别为（302．18±17．33）mmH2O和（260．32±17．42）mmH2O,低于对照组的（371．24±18．40）mmH2O和（322．17±16．28）mmH2O（t＝7．53、5．39,均P＜0．05）。结论扩大翼点入路术能够充分清理创面,最大限度地清除血肿,止血较彻底,有利于脑功能的保护,对于提高患者的生存质量有重要临床价值。     

脑室型颅内压监测在特重型颅脑损伤中的临床应用

目的 探讨脑室型颅内压监测对特重型颅脑损伤后颅内压增高治疗的临床应用价值.方法 回顾性分析2010年10月-2012年1月收治40例特重型颅脑损伤患者,GCS 3～5分,均行双侧去骨瓣减压术.将40例患者按入院先后随机分为三组,即A组:12例先置入脑室型颅内压探头再开颅手术;B组:15例先开颅手术再置入脑室型颅内压探头;对照组:13例行单纯性颅内压监测探头置入术.比较各组颅内压控制、脱水剂使用时间、剂量及预后.结果 A、B组控制颅内压＜ 15 mm Hg明显优于对照组,甘露醇的剂量及时间明显减少,预后较好(P＜0.05);A组重残及植物生存7例,B组3例(P＜0.05).结论 应用脑室型颅内压监测,可有效控制颅内压,提高特重型颅脑损伤的救治成功率,减少甘露醇的使用剂量.     

外伤性后颅窝硬脑膜外血肿32例临床分析

目的 探讨外伤性后颅窝硬脑膜外血肿的临床特点,为临床诊治提供依据。方法对32例外伤性后颅窝硬脑膜外血肿患者的年龄、CT表现与分型、血肿量、合并伤、治疗方法及结果进行回顾性分析。结果外伤性后颅窝硬脑膜外血肿发病年龄范围广,CT表现多样,受伤方式多为枕部着力减速性损伤,可为迟发性;非手术治疗6例、死亡1例,手术治疗26例、死亡8例。结论外伤性后颅窝硬脑膜外血肿临床表现多样,应根据病情选择手术或保守治疗,手术治疗者应根据血肿类型选择手术方式。