徐力教授辨治恶性肿瘤经验举隅

徐力教授辨治恶性肿瘤提倡分阶段和辨病辨证结合治疗.因围放化疗期、维持治疗期、姑息治疗期3个阶段在中医病机特点、处方用药上明显不同,准确辨析方能提高疗效.更因肿瘤病有其自身的特点和规律,应充分利用现代医学手段,深知现代医学知识,把中医辨证和西医辨病有机结合起来,相互取长补短,提高疗效.辨病:辨病位、病理类型、免疫组化,辨证:辨总证、主证、兼证.辨病与辨证相结合,层层递进,建立完善的恶性肿瘤辨治体系.     

行健汤联合穴位贴敷治疗进展期胃癌癌因性疲乏疗效及对患者免疫功能的影响

目的:观察行健汤联合穴位贴敷减轻进展期胃癌患者癌因性疲乏的疗效,及对患者T细胞亚群、Th₁/Th₂细胞因子的调节。方法:将62例胃癌患者随机分为对照组和治疗组。两组患者均接受SOX方案化疗,治疗组加服行健汤,并配合穴位贴敷。用癌因性疲乏量表(Piper量表)评价患者治疗前后疲劳程度; 采用流式细胞仪检测外周血 T 细胞亚群、NK 细胞的分布比率,酶联免疫吸附(ELISA)法检测IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17A、肿瘤坏死因子、IFN-γ水平。 结果:治疗前,两组患者Piper评分比较无统计学差异(P>0.05)。经治,在改善Piper量表中的行为疲乏和躯体疲乏方面,治疗组改善效果优于对照组(P<0.05)。治疗组的轻度癌因性疲乏例数增多,重度例数明显减少,两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者T细胞亚群、Th₁/Th₂因子水平比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,治疗组可提高 CD₄⁺、NK细胞、CD₄⁺/CD₈⁺比例,降低CD₈⁺细胞比例(P<0.05),且效果优于对照组(P<0.05)。治疗组可降低IL-6、IL-17A、IL-10、IL-4,升高IFN-γ、TNF(P<0.05),且治疗组的效果优于对照组(P<0.05),在IL-2方面两组治疗前后比较无统计学差异(P>0.05)。 结论:行健汤联合穴位贴敷能有效降低进展期胃癌患者疲劳程度、提高患者生活质量,其作用机制与改善患者免疫功能、改善Th₁/Th₂漂移有关。     

养阴健脾散毒法辅助化疗治疗晚期胃癌临床研究

目的:观察养阴健脾散毒法辅助化疗干预晚期胃癌的效果,探讨其对患者免疫状态、血清肿瘤标记物、生活质量的影响。方法:选择80例晚期胃癌患者,按照随机数字表分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者单纯给予替吉奥/奥沙利铂(SOX)化疗,观察组患者给予养阴健脾散毒法辅助化疗干预,中药连续服用3个月,化疗进行3个周期。比较两组患者的中位无进展生存期、中医证候积分、T淋巴细胞亚群、血清肿瘤标志物、生活质量SF-36评分变化,观察用药过程中的不良反应。结果:观察组在晚期胃癌的治疗中存在更高生存优势(P<0.05); 治疗后与对照组相比,观察组患者中医证候积分显著降低(P<0.05); 观察组患者与机体免疫相关的CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺水平明显升高,CD₈⁺水平则明显降低(P<0.05); 对照组患者治疗后与治疗前相比,CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺水平有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后,观察组患者的血清肿瘤标志物CEA、CA_19-9、CA₁₂₅水平均显著低于对照组(P<0.05); 治疗后观察组患者的生活质量相关各评分与对照组相比显著升高(P<0.05); 观察组用药在减轻恶心呕吐、白细胞下降程度、改善贫血等方面效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:养阴健脾散毒法辅助化疗干预晚期胃癌更利于提高患者的生存率,缓解临床症状,提高免疫功能,降低肿瘤标志物水平,显著改善患者的生活质量,且利于减轻化疗过程中的不良反应。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值及可行性探讨

目的：分析乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床应用价值。方法48例乳腺癌患者,均予以保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术,同时对临床资料予以深入的分析。结果此次研究的48例患者平均手术时间为2.5 h;术中平均出血量为（59±5）ml。在手术过程中清扫淋巴结的同时病理检出平均为15枚,术后对上述患者予以（2.0±1.0）年的随访,有4例患者患侧上臂内侧与腋窝异常,异常主要体现为：麻木、酸胀、触电感,通过针刺、营养神经药物治疗,在30 d内得以恢复;在随访过程中没有患者出现局部复发或转移的情况。结论在乳腺癌改良根治术中,择取适合的病例保留肋间臂神经有较强的可行性,且术后不会提高肿瘤复发的几率。乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经能够保留患者患侧上臂内侧与腋窝皮肤的常规功能,可以从根本改善乳腺癌患者术后的生活质量,在临床上有较强的应用价值。