胸腔内副脾1例

病人,男,59岁。因车祸伤及左侧胸腹部致外伤性膈疝并脾破裂,在全麻下行急症左胸膈疝修补加脾切除术。术中发现膈肌破裂,肠管疝人胸腔,脾脏破裂,将破裂脾脏切除,还纳腹腔内容物,见膈肌左后方有一约5cm×4cm大小包块,包膜光滑,质地中等,呈暗红色,基底与膈肌相连,与肺脏及心包无粘连,呈蕈伞样孤立附于膈肌上,考虑为副脾。切取一小块做病理检查,结果为副脾。[第一段]     

滑膜软骨瘤病的X线平片诊断价值

目的探讨滑膜软骨瘤病的X线表现特征,提高滑膜软骨瘤的诊断水平。方法对经临床病理证实的24例关节滑膜软骨瘤病进行回顾性分析。结果显示关节囊内多发游离体为主要诊断依据。结论 X线平片是确诊本病的最简单方法,对滑膜软骨瘤病的诊断具有重要价值。     

针刺扶突穴行甲状腺瘤切除术麻醉效果观察

针麻或针药复合麻醉对甲状腺手术的应用由来己久,人们在不断的实践经验中总结如下。1临床资料本组共96例,均为住院患者,其中男16例,女80例,年龄18岁~68岁,平均年龄38岁,单侧者85例,双侧者11例,最大者为右侧甲状腺囊腺瘤8 cm×6 cm×6 cm,最小者为右甲状腺腺瘤1 cm×1.2 cm×1.3 cm。手术最短时间25 m in,最长时间85 m in。2方法2.1术前准备做好患者的思想工作,消除患者紧张情绪,术前1 d安定5 m g口服,术前30 m in鲁米那0.1 g肌肉注射。2.2操作过程取双侧扶突穴,定点消毒,用1寸~2寸毫针,与胸锁乳突肌平行斜刺于皮下,使患者有酸、麻、胀、重等…     

食管癌患者血清中白细胞分化抗原的研究

目的:比较食管癌患者与正常人血清Sil-2R、TNF-a和CD4+、CD8+含量,探讨其变化与食管癌的关系及临床意义。方法:用ELISA法测定食管癌患者血清Sil-2R、TNF-a含量和采用流式细胞计数仪测定CD4+、CD8+含量并进行统计学分析。结果:食管癌患者血清Sil-2R、TNF-a、CD8+含量均高于对照组(P<0.05),血清CD4+含量降低,CD4+/CD8+比值明显低于正常对照组(P<0.05),同时上述变化与临床分期有关,肿瘤切除后血清Sil-2R、TNF-a、CD8+含量均低于术前(P<0.05),而CD4+/CD8+比值高于术前。结论:食管癌患者存在细胞免疫功能紊乱,并与肿瘤的TNM分期相关。检测食管癌患者血清Sil-2R、TNF-a和CD4+、CD8+含量对评估患者的细胞免疫功能、判断肿瘤的病变程度及手术疗效等具有积极的临床意义。     

全麻对恶性肿瘤病人应激和免疫功能的影响

目的探讨全麻对恶性肿瘤病人应激和免疫功能的影响。方法选择85例ASAⅠ~Ⅱ级的恶性肿瘤病人经麻醉诱导插管后以阿曲库铵和异氟醚维持麻醉。于麻醉前、麻醉诱导后、手术结束前、术后第1天、术后第3天抽取静脉血测定血浆儿茶酚胺(CA)、血清中皮质醇、白细胞介素-2(IL-2)和可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)的浓度。结果肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)在手术结束前、术后第1天都明显升高,与麻醉前比较差异有显著意义(P<0·01),NE浓度在术后第3天仍未恢复到麻醉前水平。皮质醇在麻醉诱导后降低,与麻醉前比较差异有显著意义(P<0·05)。IL-2在手术结束前明显降低,与麻醉前比较差异有显著意义(P<0·05),术后第1天回升到术前水平。sIL-2R在麻醉诱导后及手术后均无明显变化。结论在恶性肿瘤手术时,全麻能抑制麻醉诱导插管所引起的CA和皮质醇升高,sIL-2R无明显变化,但不能抑制手术刺激导致的E、NE升高和IL-2的降低,应激激素和免疫有一定关系。     

自发性气胸一次性吸痰管胸腔闭式引流术疗效观察

目的 总结自发性气胸采用一次性吸痰管胸腔闭式引流术治疗效果.方法 对2004～2006年收治的62例自发性气胸患者采用一次性吸痰管行胸腔闭式引流术治疗.结果 63例胸腔闭式引流,其中胸腔闭式引流电动负压吸引4例,平均住院时间为8 d,治愈60例,再次置管2例.结论 一次性吸痰管行胸腔内置管引流术避免了皮下气肿、复张性肺水肿及循环障碍,且创伤小,术后患者疼痛小.     

食管下段、贲门胃底结合部癌的早期诊断与治疗体会

目的:探讨食管下段贲门胃底结合部癌的早期诊断方法及综合治疗措施.方法:应用X ray钡餐检查及内镜下碘染色活检确诊的食管下段贲门胃底结合部癌患者71例,采用5-Fu及PPD化疗2周后行手术治疗并进行回顾性分析.结果:X ray钡餐确诊14例(19.72%),内镜下碘染色活检确诊69例(97.2%).手术切除率100%,无手术死亡,5年生存率达56.3%.结论:对食管下段贲门胃底结合部癌病人应用X ray钡餐检查及内镜下碘染色活检可提高诊断率,早期发现综合治疗能提高患者长期生存率及根治性手术切除率.     

腹股沟斜疝阴囊外伤致肠破裂误诊1例

病人 ,男 ,5 9岁 ,因骑跨伤伤及阴囊 ,下腹部疼痛 5h入院。既往有腹股沟斜疝病史。查体 :阴囊皮肤轻度淤血 ,下腹部压痛 ,腹部透视及X线平片未见气液平面 ,诊断为阴囊挫伤 ,给予哌替啶肌肉注射治疗 ,10h后 ,腹痛明显加重 ,下腹部尤为明显 ,有压痛、反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音明显减弱 ,腹腔穿刺抽出脓性液体 ,遂急症手术 ,术中发现有脓性液体 ,回肠中段有脓苔 ,其系膜缘有一黄豆大裂口 ,予以缝合修补 ,放置引流管 ,术后恢复良好。讨论　腹股沟斜疝病人疝内容物常为肠管 ,一旦阴囊损伤 ,可能造成肠破裂 ,还纳腹腔后 ,可引起腹膜炎。本例病人误…     

管状胃在食管癌切除食管胃颈部吻合术中应用体会

食管癌外科治疗的方法很多，目前认为以胃代食管的方法最简单且效果最好［1］，但吻合口瘘、胃食管反流、胸胃综合征、吻合口狭窄等仍为术后常见并发症，严重影响患者术后生活质量。我院自2010年6月-2011年6月对18例胸中上段食管癌根治切除颈部吻合手术用直线缝切器将胃做成管状胃，可有效减少术后并发症，现报告如下。     

大骨瓣减压救治高血压性脑出血瞳孔散大68例分析

目的探讨大骨瓣减压术治疗高血压性脑出血瞳孔散大的效果。方法68例均采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗。结果ADL分级,Ⅲ级10例,占15.6%,Ⅳ级32例,占47.6%,Ⅴ级13例,占19.1%。死亡13例,占19.3%。结论标准外伤大骨瓣开颅减压术是治疗高血压性脑出血瞳孔散大的较好方法,可减少死亡率,提高病人的生存质量。