头部外伤后尿崩症18例诊治

头颅外伤后，有许多并发症和后遗症，而合并尿崩症则少见。近年来我们在临床工作中遇到18例，现报告如下。     

脑得康口服液对脑卒中后昏迷患者8-iso-PGF2α及Apelin-13蛋白水平的影响

目的探讨脑得康口服液治疗对脑卒中后昏迷患者异前列腺素(8-iso-PG)F2α及Apelin-13蛋白水平的影响。方法将脑卒中后昏迷患者102例随机分为观察组与对照组,每组51例。对照组进行常规治疗配合静脉点滴纳洛酮,观察组则在常规治疗基础上加用脑得康口服液。对比两组治疗后的效果、血清8-iso-PGF2α及Apelin-13蛋白水平差异。结果治疗前,两组脑卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)及Fugl-Meyer(FMA)评分,血清8-iso-PGF2α及Apelin-13蛋白水平组间差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组NIHSS评分、8-iso-PGF2α水平明显低于治疗前,GCS评分、FMA评分,Apelin-13蛋白水平明显高于治疗前(P0.05)。其中,观察组NIHSS评分[(6.9±1.7)vs(8.3±2.5)]分、8-iso-PGF2α水平[(13.2±3.1)vs(17.1±2.7)]μg/L明显低于对照组;GCS评分[(14.8±5.6)vs(12.4±4.0)]分、FMA上肢评分[(37.2±10.7)vs(25.8±11.5)]分、FMA下肢评分[(24.8±9.6)vs(17.9±10.0)]分,Apelin-13蛋白水平[(26.7±3.0)vs(24.6±2.6)]ng/L均明显高于对照组(均P0.05)。结论脑得康口服液通过降低患者体内8-iso-PGF2α水平,上调Apelin-13蛋白水平,发挥减轻脑卒中后昏迷患者氧化应激损伤,恢复神经功能的作用。     

脑得康治疗急性缺血性卒中的疗效分析

目的探讨中药制剂脑得康治疗急性缺血性卒中的作用机制。 方法选取山东省胶州市人民医院神经外科急性缺血性卒中患者362例,分为治疗组和对照组各181例。对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规治疗加用脑得康。对比两组治疗前后卒中量表评分及BI评分,两组死亡率、不良反应发生情况及并发症。 结果治疗前两组患者的神经机能缺损程度不显著(P>0.05),治疗后均有明显下降(P<0.01),且治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组和对照组治疗前BI评分分别为52.34±11.52分、53.14±12.57分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组和对照组治疗后BI评分分别为82.42±16.58分、73.47±15.57分,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组死亡率分别为8.84(16/181)、18.23%(33/181),比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组并发症发生率分别为3.31%、2.21%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论在常规治疗基础上,添加脑得康治疗可以更好地改善AIS患者的预后。     

自体颅骨不同保存方法的超微结构改变与临床研究

目的 通过对自体颅骨不同保存方法超微结构的研究确定最适宜的颅骨骨瓣保存方法.方法 对经过酒精浸泡、皮下埋植和深低温冷冻的颅骨骨瓣保存前后的超微结构、骨密度及骨应力的改变分别进行对比研究.结果 酒精浸泡保存的颅骨骨瓣超微结构改变明显,物理性质下降,深低温保存的颅骨骨瓣次之,皮下埋植保存的颅骨骨瓣最接近于新鲜颅骨.结论 经皮下埋植保存的颅骨骨瓣最接近于新鲜颅骨,其方法简单,易于推广.     

早期小骨窗血肿清除术与延期开颅血肿清除术治疗重症高血压患者脑出血疗效比较

目的 研究早期小骨窗血肿清除术与延期开颅血肿清除术治疗重症高血压患者脑出血的疗效.方法 回顾性分析高血压脑出血患者的病史资料,分为接受早期小骨窗血肿清除术的观察组和延期开颅血肿清除术的对照组,观察神经功能、精神状态和日常生活能力.结果 观察组患者的MMSE评分、Barthel指数、FIM评分明显高于对照组,与手术时机呈负相关、与手术方式呈正相关;CSS评分、NIHSS评分、PULSES评分明显低于对照组,与手术时机呈正相关、与手术方式呈负相关.结论 早期给予小骨窗血肿清除术治疗能够改善神经功能、精神状态和日常生活能力,具有积极的临床价值.     

颞肌低位切断前翻中颅窝底入路治疗颞部血肿继发脑疝疗效观察

颞叶血肿继发脑疝是一种严重影响患者生命及生存质量的神经系统急症，由于脑干受压严重危及生命，病死率极高^[1-2]。笔者采用颞肌低位切断前翻中颅窝底人路，清除血肿后直视下协助颞叶钩回疝复位600例，取得了良好效果。 1资料与方法 1．1一般资料本组1200例均为胶州市人民医院2004年2月至2011年1月治疗的颞叶血肿继发脑疝的患者。     

人工硬脑膜在去骨瓣减压术中的应用体会

目的：探讨人工硬脑膜在颅脑去骨瓣减压术中应用后，在早期颅骨成形术中的粘连情况，出血多少，是否易于分离等。方法：分析80例颅脑损伤去骨瓣减压术中应用人工硬脑膜修补硬脑膜，术后在早期颅骨成形术术中分离时，粘连，出血，是否容易分离，对大脑损伤情况，术后恢复情况的关系。结果：颅脑损伤去骨瓣减压术术中应用人工硬脑膜修补硬脑膜在早期颅骨成形术术中分离时，硬脑膜与头皮肌瓣粘连轻，出血少，非常容易分离，手术时间短，对大脑牵拉轻，副损伤小。结论：在颅脑术后使用人工膜修补硬脑膜，在早期颅骨成形术中大有裨益。     

颞肌前翻中颅窝底入路治疗颞叶血肿继发脑疝120例疗效观察

目的采用颞肌前翻中颅窝底入路治疗颞叶血肿继发脑疝,从而提高颞叶血肿继发脑疝的治疗效果.方法取颞顶部U形切口,将颞肌沿颧弓切断翻向前方,清除血肿后,自中颅窝底进行小脑幕孔探查,协助脑疝复位.结果治疗组120例术后瞳孔回缩84.17%,GOS治疗结果分级良好73.33%,术后并发症(动眼神经功能不全和大脑后动脉闭塞)发生率6.67%,明显优于对照组.结论颞肌前翻中颅窝底入路是治疗颞叶血肿继发脑疝理想的治疗方法.