原发性肌直肌结核1例报告

患者 ,女 ,42岁。因“右髋部钝痛 1年余”入院。患者 1年前感右髋部钝痛 ,劳累后加重 ,曾服消炎痛、芬必得等药物治疗 ,未见明显好转。故来我院就诊。门诊给予右髋关节Ｘ线摄片及ＣＴ检查 ,以“良性骨肿瘤”收入院。入院查体 :右髋部皮色正常 ,未触及明显包快 ,右腹股沟中点下方有深压痛 ,右髋关节主动、被动活动均正常。辅助检查 :右髋关节Ｘ线片及ＣＴ检查 ,发现在右髋臼外上缘有一 1.5ｃｍ× 3 .0ｃｍ的椭圆形、界限清、密度近似松质骨的肿物 (见图 1,2 ) ;ＣＴ显示肿物的边缘密度高 ,其内密度低 ,Ｘ线片报告为骨性关节病 ,ＣＴ报告为良…     

非骨水泥型双极人工股骨头置换治疗80岁以上高龄股骨颈骨折

目的探讨非骨水泥型双极人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效。方法对78例80岁以上老年股骨颈骨折患者采用非骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗。结果本组患者随访X光片均表现骨长人,无假体松动、下沉、骨折、股骨头中心性脱位等并发症。功能评定按Harris评分标准,优51例,良17例,优良率为87．2％。结论非骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗高龄老年股骨颈骨折操作简便,风险小,临床效果满意。     

双钢板内固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法 2003年3月至2008年5月,本科采用双切口、双钢板内固定治疗76例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者。结果术后76例患者均获得随访,随访10～36个月,平均18个月,骨折均获骨性愈合,根据Rasmussen膝关节功能评分法进行综合评分,优良率为86.3%。结论对于SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,选择双钢板固定,可有效防止骨折再移位,固定稳固持久,膝关节功能恢复满意。     

透明质酸钠应用于腰椎间盘突出治疗的临床观察

目的观察不同治疗手段对腰椎间盘突出患者的治疗效果。方法选取198名腰椎间盘突出患者,分为两组：对照组（98例）：盐酸利多卡因＋维生素B12＋地塞米松,治疗组（100例）：盐酸利多卡因＋透明质酸钠,分析比较两组方案对腰椎间盘突出患者的治疗效果。结果治疗一个月后,有效率可达85.0%,明显高于糖皮质激素类,同时可显著降低患者的疼痛感。结论硬膜外隙注射使用透明质酸钠具有较好的临床疗效,是值得提倡的腰椎间盘突出非手术治疗方法。     

三种手术方法治疗相邻三节段脊髓型颈椎病的比较

目的 比较颈椎前路椎间盘切除植骨融合术、颈椎前路椎体次全切除联合椎间盘切除植骨融合术、颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗相邻三节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 回顾性分析自2016-08—2021-08诊治的61例相邻三节段脊髓型颈椎病,16例采用颈椎前路椎间盘切除植骨融合术治疗（A组）,20例采用颈椎前路椎体次全切除减压联合椎间盘切除植骨融合术治疗（B组）,25例采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗（C组）。比较3组的手术时间、出血量、术后C-反应蛋白、肌酸激酶水平以及术后JOA评分。结果 61例均获得随访,随访时间平均21(12～32)个月。A组与B组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）,而C组手术时间多于A组和B组（P<0.05）。A组出血量最少,B组出血量又少于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组术后第1天的C-反应蛋白水平最低,而B组低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组与B组术后第1天的肌酸激酶水平差异无统计学意义（P>0.05）,而C组术后第1天的肌酸激酶水平高于A组和B组（P<0.05）。3组术后6、12个月JOA...     

长链非编码RNA NEAT1调控miR-486/FOXO1轴参与椎间盘髓核细胞退变的机制研究

【摘要】 目的：明确长链非编码RNA核富集转录本1（lncRNA NEAT1）、miR-486、FOXO1之间的相互关系,探讨三者在椎间盘退变（intervertebral disc degeneration,IDD）组织中的表达及相关性,阐明NEAT1通过调控miR-486/FOXO1轴参与IDD进展的具体机制。方法：利用双荧光素酶报告基因、RNA结合蛋白免疫沉淀（RNA binding protein immunoprecipitation,RIP）试验等明确NEAT1、miR-486与叉头框蛋白O1（forkhead box protein O1,FOXO1）的生物学关系;采用实时荧光定量聚合酶链式反应（real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR）、免疫印迹（Western blot）检测15例对照和30例IDD髓核组织中NEAT1、miR-486与FOXO1的表达,统计其与Pfirrmann分级的关系;采用白细胞介素1β（interleukin-1β,IL-1β）诱导法构建髓核细胞退变模型,NEAT1小干扰RNA（NEAT1 small interfering RNA,si-NEAT1）和过表达质粒转染髓核细胞构建细胞沉默或过表达模型;细胞计数试剂盒-8（cell counting kit-8,CCK-8）和流式细胞术检测髓核细胞增殖和凋亡;RT-qPCR检测细胞NEAT1与miR-486表达;Western blot检测FOXO1及细胞外基质（extracellular matrix,ECM）中聚集蛋白聚糖（aggrecan）、二型胶原（collagen Ⅱ）、基质金属蛋白酶-13（matrix metalloproteinase, MMP-13）和含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样基质金属蛋白酶4（a disintegrin-like and metalloproteinase with thrombospondin type l motifs 4,ADAMTS4）的表达。结果：NEAT1可通过碱基互补配对方式海绵吸附miR-486;miR-486靶向FOXO1的3′-非编码区（3′-UTR）抑制FOXO1蛋白表达。在IDD髓核组织中,NEAT1与FOXO1表达上调,与Pfirrmann分级呈显著正相关（P<0.001）;而miR-486表达下调,与Pfirrmann分级呈显著负相关（P<0.001）。分子细胞学实验证实,IL-1β诱导髓核细胞退变后,NEAT1的过表达进一步促进了髓核细胞凋亡（P<0.01）,加重了Aggrecan和Collagen Ⅱ的表达抑制（P<0.01）,增强了MMP-13和ADAMTS4的表达（P<0.01）;相比之下,NEAT1的沉默则逆转了髓核细胞凋亡（P<0.01）,有效恢复了Aggrecan和Collagen Ⅱ表达（P<0.01）,同时显著降低了MMP-13和ADAMTS4的表达（P<0.01）。结论：NEAT1调控miR-486/FOXO1分子轴并促进髓核细胞凋亡和ECM降解进而参与IDD病理机制过程。     

三种内固定术式治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）、股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）、解剖锁定接骨板（locking proximal femoral plate,LPFP）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008-01/2012-08月作者医院收治并获得随访的股骨粗隆间骨折患者129例,分别采用DHS（A组,n=36）、PFNA（B组,n=50）、LPFP（C组,n=43）治疗。3组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。对3组患者的手术时间、失血量、有限负重时间、骨折愈合时间、颈干角丢失角度及关节功能优良率等进行统计学分析。结果所有患者术后获9~23个月（平均17个月）随访。C组比A、B组手术时间短,出血少,颈干角丢失角度小,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组术后有限负重时间比A、C组缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组患者在术后关节功能优良率、骨折愈合时间等方面的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 LPFP治疗股骨粗隆间骨折具有手术操作简单、出血少及术后颈干角丢失角度小等优点,LPFP可允许患者早期有限负重,但对于骨质疏松患者仍有内固定物切出的风险。     

髓内扩张自锁钉在下肢长骨干骨折中的临床应用（附31例报告）

目的：评估髓内扩张自锁钉治疗下肢长骨干骨折的疗效。方法：应用髓内扩张自锁钉治疗下肢长骨干骨折共31例，男22例，女9例，年龄18～67岁，平均30．2岁。闭合性骨折26例，开放性骨折5例，股骨骨折14例，胫腓骨骨折17例。结果：所有患者随访3—16个月全部病例均达到愈合标准。骨折愈合时间为3—6个月，平均3、8个月，无弯钉、断钉及松动现象；骨折无旋转、分离及成角畸形发生。按Klemm功能评定标准，优23例，良7例，可1例，优良率96．8％。除2例开放骨折伤口Ⅱ期愈合外，所有手术切口均Ⅰ期愈合。结论：髓内扩张自锁钥治疗下肢骨折具有操作简单，创伤小，避免X射线辐射伤害等特点。     

微创动力髋螺钉(DHS)治疗老年人股骨转子间骨折

我国和许多发达国家已进入老年社会，骨质疏松症日益增多，使老年人髋部骨折发病率明显增高。大多数病人仅由中等或较小创伤暴力所致，如摔倒、骑车坠落等原因居多。此类病人年龄大且多数合并高血压、冠心病、糖尿病、慢阻肺等内科基础病变，无法耐受长时间卧床，并发症多，死亡率及致残率均高。但如果手术切口大，出血多，时间长，从而使一部分病人将无法耐受手术创伤或致术中术后发生不良后果。我院自2003年2月采用微创技术共治疗老年人股骨转子问骨折21例，效果满意。