残角子宫妊娠1例

患者21岁,初孕。因停经2.5个月,恶心、呕吐20余天,于2003-03就诊,门诊B超检查提示“宫外孕,腹腔妊娠?”入院妇科检查:子宫前位,饱满,活动度好,无压痛,左附件区扪及一核桃大包块,质软实,活动差,有压痛。第一次B超检查示,子宫前位,大小正常,内膜增厚约1.8cm,内未见孕囊回声。右侧卵巢右上方见约2.5cm×2.5cm孕囊样回声,内见胎芽及胎心搏动。胎芽头臀长1.2cm,腹腔未见液性回声。提示:异位妊娠。第二次B超检查提示:右卵巢右上方子宫右侧见一大小约4.2cm×3.5cm孕囊,壁厚,内见一大小约1.8cm×1.0cm胎芽,可见胎心搏动。提示:宫外孕。因考虑腹腔…     

四色流式细胞术分析骨髓增生异常综合征原始细胞免疫表型

为了研究骨髓增生异常综合征（MDS）患者骨髓原始细胞免疫表型特征，应用四色流式细胞术对常规设门及二次设门策略选取的29例MDS患者的骨髓细胞悬液中，CD34^＋细胞进行免疫表型分析。结果表明：①随着MDS的进展（RA／RAS→RAEB→RAEB—T），根据CD45／SSC图中选取的原始细胞群中，CD34^＋细胞比例逐渐增高．分别为8．0％、46．4％、76．8％，各亚型之间差别有显著意义（P〈0．05）。②在CD45 vs SSC散点图上，设门所取的原始细胞抗原表达随着RA／RAS→RAEB→RAEBT的进展，HLA—DR、CD13、CD33、CD117表达逐渐增高，CD15表达逐渐减低，差别均有显著意义（P〈0.05）。③在CD45VSCD34散点图上二次设门取CD34^＋原始细胞行抗原表达的分析，同样异常表达HLA—DR及髓系抗原CD13、CD33和CD117，比例高于常规分析法（P〈0．05），CD15比例减低，在RA／RAS中CD13、CD33、CD117和HLA—DR的表达较常规分析的原始细胞比例明显增高（P〈0.05），相关抗原的表达率在各亚型间差别无显著意义（P〉0．05）。结论：常规设门法能反映MDS疾病的进展，而二次设门策略则更能反映MDS原始细胞的生物学特征，CD34的异常表达代表原始细胞的不成熟性和异质性，在临床高度怀疑但形态学和细胞遗传学不能诊断时，原始细胞免疫分型对MDS的诊断更具意义。     

138例儿童颅外恶性生殖细胞肿瘤临床研究

目的:研究儿童恶性生殖细胞瘤（malignant germ cell tumor，MGCT）的临床及预后特征。方法:回顾性分析1998年1月至2016年1月上海儿童医学中心收治的初发颅外MGCT患儿138例。对患儿的临床特点、疗效及预后做综合分析。结果:按病理分期，Ⅰ期患儿5年总生存期（overall survival，OS）OS为100.00%，Ⅱ期患儿5年为94.44%，Ⅲ期5年OS为96.43%，Ⅳ期5年OS为88.73%。多因素分析显示，病理分期对生存率的影响有统计学差异（P<0.01），年龄、性别及部位对于生存率的影响无显著统计学差异。本研究中共有13例Ⅰ/Ⅱ期患儿接受手术后临床观察，有5例（38.5%）在2年内出现疾病复发进展的情况并接受化疗，目前均达到临床缓解。结论:通过以手术联合含铂类药物化疗并根据临床危险度的不同分层治疗MGCT瘤患儿，可得到较好的临床疗效。     

双胎妊娠延迟分娩1例

多胎妊娠通常会并发自发性早产,因此新生儿具有住院时间延长、易发生严重并发症和死亡的风险.通常情况下,多胎妊娠的所有胎儿会在很短的间隔内全部分娩,但在特定情况下,多胎妊娠中的一胎早产时可能并不需要娩出其余胎儿.对于处于关键孕龄的胎儿,延长同胞之间的分娩间隔时间或有可能提高新生儿的存活率,并降低早产引起的并发症的发病率.如果处理得当,延迟分娩的新生儿将获得良好的结果.     

骨髓增生异常综合征CD34阳性细胞的免疫表型特征

目的 探讨骨髓增生异常综合征（1VlDS）患者CD34阳性（CD34^＋）细胞免疫表型特征。方法 应用一组系列相关单克隆抗体和四色流式细胞术二次设门策略，对20例IVIDS患者的骨髓细胞悬液CD34^＋｜细胞进行免疫表型分析。结果 随着MDS的进展[难治性贫血／难治性贫血伴环状铁粒幼细胞→难治性贫血伴原始细胞增多→转化型原始细胞增多性难治性贫血（RA／RAS→RAEB→RAEBT）]，在原始细胞群中的CD34^＋细胞比例逐渐增高（7．6％→40．1％→71．3％），各亚型之间有显著性差异（P〈1．05）。在CD45VSCD34散点图上二次设门取CD34^＋原始细胞行抗原表达的分析，异常表达HLA-DR及髓系抗原CD13、CD33和CD117、CD15比例减低。CD34在各亚型问有显著性差异（P〈0．05）。结论 二次设门策略能反映IVIDS原始细胞的免疫表型特征。     

四色流式细胞术-免疫分型在成人急性髓系白血病诊断中的应用

流式细胞术-免疫分型（FCI）在对细胞形态学无法肯定的急性髓系白血病（AML）-M0、急性混合细胞细胞白血病（BAL）、形态上易和M2混淆的急性早幼粒细胞白血病（APL）的明确诊断有重要意义。我们在细胞形态学基础上以四色流式细胞术为平台，分析AML的免疫表型特点，并从检验角度评估检测结果的准确性。     

对无偿献血者部分血常规异常指标的分析

目的 调查献血者血常规指标[白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比积（HCT）和血小板计数（PLT）]正常,而红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW）指标异常的发生率,并探讨其与隐匿性缺铁的关系。方法 对2005年1～9月间2138名RBC、Hb、HCT、PLT等指标符合献血者健康检查要求,而MCV、MCH、MCHC、RDW指标异常的单采成分血供者进一步做铁代谢指标检查和血涂片染色镜检。结果 共有6例异常,占0．3％;其中2例表现为红细胞大小不匀,以小细胞为主,且中心淡染区扩大,晚幼红可见,铁代谢指标检查显示铁蛋白〈15μg／L,可判定为缺铁性贫血的储存铁缺乏期;1例可见嗜碱性点彩红细胞,铁代谢指标正常;其余3例红细胞形态正常或基本正常,铁代谢指标正常。结论 全面分析血细胞计数结果,关注形态学指标,有助于发现隐匿性缺铁或其他异常的献血者。     

骨髓增殖性疾病JAK2基因V617F点突变研究

JAK2基因属于JAKs（Janus kinases）家族，是一种胞内酪氨酸蛋白激酶。多种细胞因子如白细胞介素3（IL-3）、红细胞生成素（EPO）等通过JAKs—STAT途径进行胞内信号的转导，最终促进或调节细胞的增殖。自去年3月份起国际上多个研究小组相继报道BCR／ABL阴性的骨髓增殖性疾病（MPD）患者存在JAK2基因12号外显子的一种高频点突变——JAK2V617F，即第617密码子（GTC）第1位碱基发生G—T的颠换，导致其编码的缬氨酸变为苯丙氨酸。目前国外报道JAK2V617F在真性红细胞增多症（PV）中发生率为65％～97％，原发性血小板增多症（ET）为23％～57％，慢性特发性骨髓纤维化（MMM）为35％～50％，而其他血液系统疾病中较少见，国内尚未见相关报道。     

ZAP-70在24例B细胞慢性淋巴细胞白血病中的表达研究

为了研究慢性淋巴细胞白血病中zeta链相关蛋白-70（zeta-associated protein-70，ZAP-70）的表达及其与其他预后因素的相关性，应用四色流式细胞术检测24例B细胞慢性淋巴细胞白血病（B-CLL）患者骨髓或外周血白血病细胞ZAP-70和CD38的表达。结果显示：①37．5％B-CLL患者表达ZAP-70，其中Binet A期患者有20％（3／15）表达ZAP-70^＋，Binet B＋C期患者有66．7％（6／9）表达ZAP-70^＋，ZAP-70^＋表达在BinetA期和Binet B＋C期之间有显著差异（P〈0．05）；②29．1％B-CLL患者表达CD38，其中Binet A期患者有3例；在此3例中2例同时伴有ZAP-70^＋，CD38^＋在Binet A期和Binet B＋C期之间无显著差异（P〉0．05）；③83．3％（20／24）患者表达ZAP-70^＋CD38^＋或ZAP-70^-CD38^-，ZAP-70和CD38存在相关性（P〈0．05）。结论：在常规实验室可以采用流式细胞术检测ZAP-70，ZAP-70高表达与B-CLL临床分期、染色体及CD38表达等预后相关因素有一定的相关性。     

50例成人急性淋巴细胞白血病免疫表型分析

目的研究成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的免疫表型特征,并分析免疫表型与细胞形态学及细胞遗传学的关系。方法应用一组系列相关单克隆抗体和CD45／SSC设门的三色流式细胞术对50例初治成人ALL进行免疫表型研究。结果 50 例ALL中42例B系来源,5例T系ALL,3例T／B混合型ALL。27例伴有髓系抗原表达(54％),髓系抗原主要表达CD13、CD33。大部分病例(90％)幼稚细胞均出现CD45的缺失及弱表达。细胞学形态学分析发现所分析病例中FAB-L1占多数(67％)、L2 27 ％。2例L3其免疫表型为B-祖细胞及成熟B细胞表型。20例存在染色体异常,其中6例染色体数目异常,涉及的异常为 8、-X、-7、-11、-4、、6和、13。染色体结构异常最多见为t(9;22),且均伴有髓系抗原的表达。结论 ALL免疫表型不是单独的诊断标准,其与细胞形态学及遗传学密切相关。