甲胎蛋白靶向USPIO分子探针在肝癌特异性磁共振成像中的价值

目的 探讨甲胎蛋白(AFP)靶向超小型超顺磁性氧化铁(AFP-USPIO)分子探针在肝细胞癌(HCC)主动靶向特异性成像方面的价值.方法 表面修饰的USPIO连接抗AFP抗体后构建AFP-USPIO靶向分子探针.实验分为AFP-USP1O组(靶向组)和USPIO组(非靶向组).将铁浓度为100 μg/ml的AFP-USPIO及USPIO,按照150μl、100 μl、50 μl的剂量分别与HepG2细胞孵育4h 后行体外磁共振成像,并测量T2WI信噪比(SNR).构建原位肝癌动物模型并随机分为两组(每组5只),分别于尾静脉注射AFP-USPIO或USPIO,注射剂量20μmol/kg.注射前及注射后1h进行磁共振成像,测量T2WI肝脏肿瘤与周围肝组织的对比噪声比(CNR),计算增强前后及两组之间CNR 的差异.普鲁士蓝铁染色验证SNR、CNR变化与细胞及组织铁含量的关系.结果 细胞学实验显示两组体外磁共振SNR均随AFP-USPIO或USPIO剂量的增加而下降,3种剂量间(P＜0.05)以及同一剂量时两组间SNR差异均具有统计学意义(P＜0.05).普鲁士蓝染色结果显示靶向组细胞内铁颗粒随剂量的增加而增多,并与SNR呈负相关关系(P=0.00,r=-0.926),而非靶向组铁染色的细胞数则明显降低.在注射AFP-USP1O前后,大鼠肝脏肿瘤的CNR分别为2.05±0.88和0.96±0.31,差异有统计学意义(P=0.028,t=3.380);而注射USPIO前后肝脏肿瘤的CNR分别为2.25±1.50和2.57±1.49,差异无统计学意义(P=0.275,t=1.263).靶向与非靶向组,肿瘤强化后的CNR差异也具有统计学意义(P=0.042,t=3.487).病理结果显示靶向组肿瘤组织内见大量铁染色颗粒,而非靶向组铁染色颗粒则明显减少.结论 AFP-USPIO分子探针对HepG2细胞及大鼠模型原位肝癌具有良好的主动靶向作用,可实现肝癌的特异性成像和诊断.     

肠系膜CTA的影像学表现联合血浆D-二聚体水平变化对缺血性肠病严重程度的诊断价值

目的分析肠系膜CTA的影像学表现联合血浆D-二聚体的水平变化评估其对缺血性肠病(IBD)严重程度的诊断价值。方法回顾性分析本院经肠镜或手术证实的48例IBD患者的肠系膜CTA的影像学表现及其血浆D-二聚体水平,并将影像学中的直接征象(肠系膜血管栓塞和肠系膜动脉硬化)、间接征象(肠壁变薄或增厚、肠管密度增高或减低、肠壁强化程度减低或过度强化、肠壁内积气及门静脉积气、其它征象)中其相应的血浆D-二聚体水平进行比较及分析。结果 IBD的CTA影像学表现中直接征象的血浆D-二聚水平,肠系膜血管血栓组均值为(3 795±932)μg/L,肠系膜动脉硬化组均值为(1 487±870)μg/L,差异有统计学意义(P 0. 05);间接征象中血浆D-二聚体的水平,肠壁变薄组均值为(5 088±848)μg/L,肠壁增厚组均值为(1632±948)μg/L,差异有统计学意义(P 0. 05),肠壁强化程度减低组均值为5254±1033)μg/L,肠壁过度强化组均值为(1690±986)μg/L,差异有统计学意义(P 0. 05),但肠壁密度增高组均值为(1896±798)μg/L,密度减低组均值为(1741±881)μg/L,差异无统计学意义(P 0. 05),肠壁积气组血浆D-二聚体的均值为(6 090±551)μg/L,其他征象组血浆D-二聚体的均值为(2 237±642)μg/L,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论肠系膜CTA的影像学表现联合血浆D-二聚体的水平改变可以有效判断IBD的严重程度,为临床早期诊断及治疗提供科学依据。     

磁性纳米微粒在MR分子成像中的应用

0.1～100 nm属于纳米范畴,粒径在此范围内的颗粒即为纳米粒.近年来,随着化学、材料学等学科的发展,纳米技术在医学诊断检测、药物载体、生物治疗等方面显示出独特价值,并在一些实验研究中取得了令人瞩目的成绩[1-2],并由此产生了一门新兴的学科-纳米医学(nanomedicine).分子影像学技术是一项在分子或细胞水平上对生物体生理或病理变化进行成像的技术[3].MR是适于分子成像的技术之一,纳米技术与MR的结合使MR分子成像更具临床应用潜力[4].实现MR分子成像的关键是具备高敏感性、安全性和稳定性的分子探针.纳米粒具有独特的理化和生物学优势,是制备MR成像分子探针理想的载体.本文就纳米微粒在MR分子成像中的价值及其进展进行综述.     

MR血氧水平参数R2*、T2*值在肝脏良、恶性占位性病变中的诊断价值

目的 探讨MR血氧水平参数R2*值与T2*值在肝脏良、恶性肿瘤及肝脓肿中的诊断价值.方法 分别对35、62个肝脏良、恶性肿瘤(35例及62例)及13个肝脓肿(13例)于手术或治疗前行MR多回波R2*序列扫描.在R2*图和T2*图上分别测量病灶、脾及脊柱旁骨骼肌的T2*和R2*值,同时计算以上2种测量值的病灶/脾及病灶/肌比值.分析以上参数在良、恶性病变之间差异.结果 恶性肿瘤的T2*值及其病灶/肌比值、病灶/脾比值均明显小于良性病变(P<0.05).良、恶性肿瘤及肝脓肿的T2*值分别为(51.94±30.91) ms、(29.66±12.43) ms和(27.87±13.63) ms,T2*病灶/肌比值分别 为2.01±0.45、1.15±0.45和1.34±0.55,均具有统计学差异(P<0.05).但R2*值及其各比值在良、恶性病变之间均未见统计学差异 (P>0.05).结论 MR血氧水平参数T2*相关测量值有助于肝脏良、恶性占位性病变的鉴别诊断,T2*值及其病灶/肌比值可作为鉴别肝脓肿与良性肿瘤的参数.     

适于MR分子成像的钆基靶向纳米粒研究进展

影像技术与纳米技术的结合促进了MR分子靶向成像的发展,基于各种材料的纳米粒在构建分子靶向对比剂中的地位愈来愈突出。利用纳米粒作为载体,可增加Gd3+的荷载量、增强弛豫效果、减少对比剂的用量,实现主动靶向成像,并因此弥补了MRI在分子成像中低敏感性的缺陷。就含钆纳米粒的优缺点、合成材料与方法、弛豫效果、安全性进行综述。     

适于MR分子成像的钆基靶向纳米粒研究进展

影像技术与纳米技术的结合促进了MR分子靶向成像的发展,基于各种材料的纳米粒在构建分子靶向对比剂中的地位愈来愈突出。利用纳米粒作为载体,可增加Gd3＋的荷载量、增强弛豫效果、减少对比剂的用量,实现主动靶向成像,并因此弥补了MRI在分子成像中低敏感性的缺陷。就含钆纳米粒的优缺点、合成材料与方法、弛豫效果、安全性进行综述。     

多层螺旋CT后处理技术在腕、踝关节损伤中的临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT后处理技术在腕、踝关节损伤中的临床应用价值。方法多层螺旋CT扫描腕、踝关节损伤患者共计50例,其中腕关节损伤30例,踝关节损伤20例,通过工作站后处理得到MPR、VR及SSD图像。结果多层螺旋CT后处理技术清晰显示了50例共76处腕及踝关节骨折,MPR能清晰地显示关节诸组成骨的微小骨折、骨折移位及与周围组织关系,VR显示骨折全貌,SSD能准确评估关节对位关系。结论多层螺旋CT后处理技术的联合应用能较全面地显示腕、踝关节损伤的基本征象,为腕、踝关节损伤的诊断及手术方案的制定提供了更精确的检查方法,具有重要的临床应用价值。     

动脉灌注3-溴丙酮酸对兔移植性直肠肿瘤的作用

目的：观察动脉灌注3-溴丙酮酸(3-BrPA)对兔移植性直肠肿瘤的作用效果。方法将60只移植有直肠肿瘤的新西兰大白兔随机分为低、中、高剂量治疗组及生理盐水对照组,每组各15只。对低、中、高剂量组实验兔分别经导管于肠系膜后动脉灌注0.5 mmol/L、1.0 mmol/L、2.0 mmol/L浓度的3-BrPA各10 ml;对照组灌注等量生理盐水。4 d后活体解剖取出直肠肿瘤,镜下观察肿瘤细胞坏死程度并计算坏死率,评估各浓度3-BrPA对肿瘤的作用效果。结果60只实验兔完成直肠肿瘤移植、动脉灌注实验,镜下实验兔肿瘤细胞均有不同程度损坏。低剂量组Ⅰ级坏死3只,Ⅱ级坏死11只,Ⅲ级坏死1只,治疗有效率为6.7%;中剂量组Ⅱ级坏死2只,Ⅲ级坏死10只,Ⅳ级坏死3只,治疗有效率为86.6%;高剂量组Ⅲ级坏死2只,Ⅳ级坏死13只,治疗有效率为100%;对照组Ⅰ级坏死15只。中、高剂量组Ⅲ、Ⅳ级肿瘤坏死率、治疗有效率、4级肿瘤坏死水平比较差异有统计学意义(P<0.05),3-BrPA治疗作用明显,而正常肠组织无损伤。结论动脉灌注3-BrPA治疗兔移植性直肠肿瘤有一定疗效,高浓度剂量组肿瘤坏死率和治疗有效率最高,疗效显著。     

肝脏恶性肿瘤射频消融术后早期FS-T2WI消融区周围水肿环评价消融疗效的应用

目的探讨肝脏恶性肿瘤射频消融(RFA)术后早期FS-T2WI消融区周围水肿环形态用于评价RFA疗效的价值。方法收集接受RFA治疗的18例肝癌及4例肝转移瘤患者,于术后第3天行MR平扫,观察FS-T2WI中消融区周围水肿环的形态特点;随访复查MR平扫、多期增强扫描及肿瘤标志物,评价根据FS-T2WI水肿环连续性判断RFA疗效的价值。结果消融后,22例病灶FS-T2WI消融区周围均出现高信号水肿环。19例水肿环连续,其中11例厚薄均匀,8例厚薄不均匀但形态规整、边界清晰;术后随访均无异常强化,肿瘤标志物稳定,提示消融完全。3例水肿环不连续,局部可见外凸稍高信号结节,术后1个月增强MRI可见结节状动脉期强化,血清甲胎蛋白升高,提示消融区域未完全覆盖肿瘤区域,消融不完全。结论肝脏恶性肿瘤RFA后早期FS-T2WI消融区周围水肿环对评价疗效具有一定价值,尤其对于判断短期疗效意义重大。