糖尿病足临床分析

目的 探讨糖尿病足(DF)的发病情况、因素、临床表现及防治.方法 对1997年5月至2006年12月住院的104例DF患者进行资料分析.结果 DF的发病率占糖尿病(DM)的13.8%;年龄14～75岁;DM病史6～31年,DF病史2月～11年;入院时平均空腹血糖12.4mmol/L;合并心脑血管病67例,高脂血症78例,糖尿病肾病34例,视网膜病变48例,78例有明显诱因;病变程度按Wangers标准分级;病变部位多在足趾;54.8%足背动脉搏动减弱或消失,59.6%肢体麻木或膝反射减弱,79.8%皮温下降、足部静息痛、皮肤颜色变黑或足背动脉搏动异常.降糖、抗炎、活血化淤、局部用药等治疗,痊愈率36.5%,截肢率为7.7%,死亡率17.3%.结论 DF是DM患者长期神经和血管病变的结果;争"三早"、防诱因是降低发病率、截肢率、死亡率的首要措施;控制血糖、抗感染是治疗DF的关键;局部用药、活血化淤是治疗的重要措施.     

临床麻醉学立体化教学模式探索

目的　探讨立体化教学模式在临床麻醉学教学中的应用效果。方法　将宁夏医科大学2010级麻醉学系本科生（1）班43名学生作为对照组,2010级麻醉学系本科生（2）班42名学生作为观察组。对照组在临床麻醉学教学中采用传统教学,观察组则采用立体化教学模式。在临床麻醉学教学结束后比较两组教学效果,主要包括学生的平时成绩（麻醉计划书+麻醉病例分析）和期末成绩。通过教学满意度调查表比较两种教学方法对学生学习兴趣,临床实践能力,探索问题、分析问题和解决问题能力等方面培养的满意度。采用SPSS 17.0软件进行统计分析,学生成绩采用两独立样本t检验;教学效果满意度采用卡方检验。结果　观察组学生的平时成绩和期末成绩均高于对照组[（88.1±5.1）vs.（75.3±4.2）,（82.1±3.3） vs. （75.7±3.9）;P<0.05]。与对照组相比,在教学方法激发学习兴趣（60.5% vs. 90.5%）,提高自学能力（30.2% vs. 83.3%）和临床实践能力（51.2% vs. 85.7%）,拓宽知识面（46.5% vs. 88.1%）和培养创新精神（55.8% vs. 83.3%）等方面;观察组学生表示非常满意的比例更高（P<0.05）。结论　在临床麻醉学教学中,立体化教学教学效果优于传统教学,前者更有利于提高麻醉学系学生的创新实践能力。     

连续股神经阻滞超前镇痛对老年患者全膝关节置换术术后早期认知功能的影响

目的 观察连续股神经阻滞(continuous femoral nerve block,CFNB)超前镇痛对老年患者全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛程度和早期认知功能的影响. 方法 60例择期全凭静脉麻醉下行首次TKA的患者,年龄≥65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级.按随机数字表法分为两组:超前镇痛组和对照组,每组30例.超前镇痛组于手术前施行CFNB,对照组于手术后施行CFNB.收集患者术前一般资料,监测术中循环功能变化和脑电双频指数(bispectralindex,BIS),记录术中麻醉用药、手术时间、止血带时间和麻醉时间等.应用简易智能状态量表(mini-mental state examination,MMSE)双盲法测定患者术前1d及术后1、3、5、7d的认知功能,以术后评分和术前1d评分比较下降大于1个标准差即判断发生术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD).于上述各时间点采用视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评估患者静息和运动时的疼痛程度. 结果 超前镇痛组术中瑞芬太尼的用量为(1.7±0.4)mg,低于对照组的(1.9±0.3) mg(P＜0.05);超前镇痛组术后1d和3d运动VAS评分低于对照组(P＜0.01);两组患者静息VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);超前镇痛组术后3 d POCD的发生率低于对照组(6.7％比26.7％)(P＜0.05). 结论 CFNB超前镇痛可促进老年患者TKA术后早期认知功能的恢复,这可能与超前镇痛降低了TKA术后功能锻炼时的疼痛程度有关.     

二次全膝关节置换术对老年患者术后早期认知功能的影响

目的 通过观察首次及二次全膝关节置换术术后早期认知功能及炎性细胞因子的变化,探讨二次全膝关节置换术对老年患者术后早期认知功能的影响. 方法 择期行全膝关节置换术患者96例,年龄≥65岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,按手术次数分为一次手术组和二次手术组,每组48例.采用简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表于术前及术后1、3、5、7d进行认知功能评估.术后MMSE评分较术前降低大于或等于一个标准差为发生术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD).根据是否发生POCD分为POCD组和NPOCD组.于麻醉诱导前、术后24h抽取外周静脉血,应用ELISA测定IL-1、IL-6和IL-10的浓度. 结果 二次手术组患者术后3、5 d POCD的发生率(56.3％、10.4％)显著高于一次手术组(25.0％、2.1％)(P＜0.05).与NPOCD组比较,POCD组术后IL-6的水平较术前明显增加,术后IL-10的水平较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与术前比较,一次手术组和二次手术组POCD患者术后24 h IL-6的水平明显增加(P＜0.05)、IL-10的水平明显降低(P＜0.05);与一次手术组POCD患者比较,二次手术组POCD患者术后24 h IL-6的水平明显升高(P＜0.05)、IL-10的水平明显降低(P＜0.05). 结论 二次全膝关节置换术老年患者术后早期POCD发生率增加,可能与血液中IL-6浓度升高及IL-10浓度降低有关.     

2004～2006年菏泽市牡丹区病毒性肝炎流行特征分析

[目的]探讨菏泽市牡丹区病毒性肝炎(肝炎)流行规律,为制订科学的预防措施提供依据.[方法]对2004～2006年菏泽市牡丹区病毒性肝炎疫情资料进行分析.[结果]2004～2006年牡丹区肝炎发病率为32.67/万～45.25/10万.年平均发病率为37.16/10万;5个城区办事处肝炎发病率为37.81/10万.其他16个乡镇为36.87/10万(P>0.01);男性为51.52/10万,女性为22.39/10万(P<0.01);15～39岁发病率最高为63.59/10万,其次40岁以上为23.83/10万.其他年龄为2.53/10万～22.10/10万(P<0.01);以农民和学生为主,分别占41.12%和18.50%;乙肝占96.88%,其他型占1.15%.[结论]乙肝是肝炎防治的重点,农村、学校等人口聚集地区为肝炎防治的重点.     

静脉泵注不同剂量利多卡因复合丙泊酚在妇科门诊手术中的应用效果

目的 探讨静脉泵注不同剂量的利多卡因复合丙泊酚在妇科门诊手术中的应用效果.方法 纳入2019年3-5月在宁夏医科大学总医院妇科门诊行宫腔镜手术和人工流产手术的患者200例,随机分为4组:丙泊酚组、低剂量利多卡因组、中剂量利多卡因组、高剂量利多卡因组,每组50例.4组均静脉注射丙泊酚至患者意识消失;除丙泊酚组外,其余3组...