急性重度有机磷中毒患者呼吸衰竭的机械通气治疗

急性有机磷中毒是内科常见急症 ,呼吸衰竭是主要的死亡原因 ,及时而正确机械通气是抢救成败的关键之一。现将 1996年 3月至 2 0 0 0年 12月收治的 5 3例重度有机磷中毒出现呼吸衰竭的患者临床分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 5 3例中男 2 4例 ,女 2 9例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,平均 30岁 ,接触氧化乐果 2 8例 ,甲胺磷 15例 ,敌敌畏 4例 ,混合有机磷 6例 ,服毒量约 10～ 40ｍｌ,经皮肤中毒 2例。1 2　治疗方法　患者入院后积极予以洗胃 ,应用胆碱酯酶复能剂、抗胆碱药物、换血及脏器功能支持治疗 ,同时实施机械通气 (气管插管 43例 ,气管…     

乌司他丁联合肺复张法治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果观察

目的:探讨乌司他丁联合肺复张法治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效性及预后分析。方法:将62例ARDS患者按照随机数字表法分为对照组(常规治疗)和实验组(常规治疗+乌司他丁),各31例。比较两组患者的动脉血气和呼吸力学指标,同时比较两组患者病死率。结果:实验组患者动脉血气和呼吸动力学指标明显优于对照组,差异显著(P<0.05);实验组治疗后病死率仅为3.23%,低于对照组的19.35%,差异显著。结论:乌司他丁联合肺复张法治疗急性呼吸窘迫综合征治疗效果好,值得在临床进一步推广应用。     

肺结核呼吸衰竭45例临床分析

肺结核呼吸衰竭（简称呼衰）病情重．并发症多，预后差，为肺结核主要死因之一。本文分析近年来我院肺结核呼吸衰竭45例患者临床资料，探讨其临床特点和诊治体会。     

林可霉素联合肝素钠封管在预防ICU中心静脉导管感染中的作用

目的:探讨林可霉素联合肝素钠封管在预防ICU中心静脉导管感染中的作用。方法:将我院ICU就诊行中心静脉置管患者随机分成试验组与对照组,各86例,试验组给予林可霉素和肝素钠封管,对照组给予生理盐水和肝素钠封管。比较两组导管感染发生率、感染病例血培养结果及药品不良反应的差异。结果:试验组置管后1～2周、置管后2～3周及总感染发生率分别为2.33%、5.81%、9.30%,显著低于对照组的10.47%、15.12%、30.23%,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组感染导管血培养阳性率(12.50%)显著低于对照组(53.85%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组药品不良反应发生率分别为9.30%、6.98%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:林可霉素联合肝素钠封管可有效预防ICU中心静脉导管感染,安全性好。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭与尿崩症的关系

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）时缺氧与尿崩症的关系。关系回顾性分析AECOPD合并呼吸衰竭患者和发生尿崩症患者入院时动脉血气情况及尿崩症患者缺氧后出现尿崩的时间及再次缺氧而出现尿崩的时间差别。结果所有AECOPD患者中,出现尿崩症的患者入院时动脉血氧分压降低明显,且再次缺氧至再次尿崩时间明显缩短。结论急性严重缺氧可引起下丘脑-垂体功能障碍,影响抗利尿激素（ADH）分泌,短时间内反复严重缺氧可致ADH分泌严重不足,甚至致永久性尿崩。     

连续性肾脏替代治疗对重症急性胰腺炎患者降钙素原及预后的影响

正重症急性胰腺炎(serve acute pancreatitis,SAP)是临床常见的急危重症,病死率极高[1]。随着对SAP发病机制的深入研究,治疗方案逐渐发展为个体化综合治疗模式,患者的死亡率逐渐降低,但目前国内报道仍维持在20~30%左右[2]。全身性炎症反应综合征(SIRS)、脓毒血症,继而进展为多器官功能障碍综合征(MODS)是导致患者死亡的主要原因,而且50%SAP患者的死亡发生在起病2周内[3]。近年来,国内     

浅谈肺切除术后呼吸衰竭的治疗

肺切除术后呼吸衰竭（以下简称呼衰）是导致术后死亡的严重并发症之一，机械通气使抢救成功率有了显著提高。我院自2001年1月至2006年12月行肺切除手术422例，术后呼衰21例，呼衰发生率为4．9％。现对肺切除术后呼衰的原因、预防及治疗情况分析如下：     

纤维支气管镜在机械通气患者中的临床应用

严重的慢性支气管-肺疾病如COPD、肺纤维化、肺结核等导致慢性呼吸衰竭或者严重急性呼吸系统感染、胸廓外伤、急性肺损伤等导致急性呼吸衰竭患者，均需要机械通气治疗。2008年1月至2012年6月，作者开展机械通气患者应用床旁纤维支气管镜检查及镜下辅助治疗的临床研究，探讨其效果，现报告如下。     

浅谈老年人下呼吸道感染对其他脏器功能的影响

由于老年人免疫功能减退,故发生呼吸道感染的机会增多,而且感染一旦发生,发展多较迅速,病情急剧恶化,严重时可危及生命。本文统计和分析297例老年人下呼吸道感染病例心电图、肝功能和肾功能异常情况,为临床选择药物提供依据。     

降钙素原动态监测在重症胰腺炎患者连续性肾脏替代治疗中的指导价值

目的：研究降钙素原（PCT）动态监测在重症胰腺炎（SAP）患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的指导价值。方法选择SAP患者86例,均采用连续性静脉－静脉血液滤过（ CVVH）或连续性静脉－静脉血液透析（CVVHD）模式给予CRRT,以入院顺位分为两组,单数43例患者（观察组）动态监测PCT,并根据监测结果指导用药,双数43例作为对照组,常规综合治疗,所有患者均于4周后评价预后（治愈、明显好转、恶化或死亡）。同时比较两组抗生素应用构成、抗生素累计消耗量（ cDDDs）、住院费用、住ICU时间。结果观察组应用一种、二种、三种抗菌药物的构成比分别为11.63％、72.09％和16.28％;对照组分别为4.65％、51.16％和44.19％（礸2＝7.163,P＜0.05）。两组抗菌药物使用类型比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组cDDDs少于对照组,抗菌药物使用时间、CRRT时间较对照组短,治疗费用低于对照组（ P＜0.05）。4周后,观察组28 d存活率为76.74％;对照组28 d存活率为79.07％（礸2＝0.916,P＞0.05）。结论 SAP患者CRRT中进行PCT监测,并根据PCT水平指导治疗可避免盲目使用抗生素,在保证疗效的同时可缩短抗生素的使用时间和减少用量。