爱全乐气雾剂加用储雾器对老年人COPD的支气管扩张作用

爱全乐(溴化异丙托品,Atrovent,IPB)是治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的重要药物,在临床应用中收到一定的效果[1,2].但老年人尤其是肺功能较差者,因配合不佳等因素,可使疗效下降.为了解国产储雾器的临床效果,我们在使用爱全乐时加用储雾器,取得了一定的疗效,现报告如下.     

胸膜活检术联合胸膜刷检术对恶性胸腔积液的诊断价值

目的评价胸膜活检和胸膜刷检对恶性胸腔积液的诊断价值.方法对临床确诊的40例恶性胸腔积液病例行胸膜活检、胸膜刷检和胸水细胞学检查,比较各种方法和组合对肿瘤细胞的阳性率.结果单项检测阳性率以胸膜刷检最高(77.5%),高于胸水细胞学检查(62.5%),但两者相差无显著性(χ2=2.14,P＞0.05);高于胸膜活检(52.5%),两者有显著性差异(χ2= 5.49,P＜0.05).联合胸膜活检和胸膜刷检,阳性率提高为82.5%,与细胞学和胸膜活检相比有显著差异(χ2分别为4.01和8.21,P分别＜0.05和0.01);与胸膜刷检相比阳性率虽有增高,但差异无显著性(P＞0.05).如3种方法联合应用,阳性率为90.0%.结论胸膜活检和胸膜刷检联合应用是一种简单、安全、有效的方法,对诊断恶性胸腔积液有较大的应用价值.     

一次性吸痰管代替胸腔导管作闭式引流治疗自发性气胸33例

以往自发性气胸常需手术置入较硬的胸腔导管作闭式引流，由于管径较粗，组织相容性差，并发症多，常导致病人的不适。导管过细，如中心静脉导管，由于引流量不足且管腔容易堵塞，往往收不到治疗效果。为此，我们选择管径适中的一次性吸痰管作为胸导管作闭式引流治疗自发性气胸，取得了很好的治疗效果，现报告如下。     

阿托伐他汀联合替米沙坦治疗特发性阵发性心房颤动

目的 观察阿托伐他汀联合替米沙坦治疗特发性阵发性心房颤动的疗效.方法 将70例特发性阵发性心房颤动患者随机分为观察组与对照组各35例.观察组采用阿托伐他汀联合替米沙坦治疗,对照组单用替米沙坦治疗,治疗并随访半年,对比观察两组患者疗效,分析两组患者用药前后血浆C反应蛋白(CRP)和心律失常发作情况.结果 治疗后患者症状均有不同程度改善,观察组有效率(88.6％)显著高于对照组(68.6％),CRP含量显著低于对照组(均P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合替米沙坦治疗特发性阵发性心房颤动优于单一替米沙坦治疗,能较好改善临床症状.     

莫西沙星联合阿奇霉素治疗支原体肺炎80例临床疗效观察

目的 评价莫西沙星联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床有效性及安全性.方法 将80例支原体肺炎患者随机分为对照组和治疗组,两组均口服阿奇霉素治疗,治疗组在上述基础上同时口服莫西沙星,观察两组的临床指标、疗效及不良反应等情况的变化.结果 经治疗后,治疗组临床症状、体征的改善时间显著优于对照组(P＜0.01).治疗组总有效率为92.5％,痰培养细菌转阴率为90.0％；对照组总有效率为75.0％,痰培养细菌转阴率为70.0％,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).同时,治疗组的不良反应发生率为10.0％,对照组不良反应发生率为7.5％,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 莫西沙星与阿奇霉素联合应用较单一使用阿奇霉素有更好的临床疗效,且未增加不良反应发生率,可在临床进一步推广.     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸双相高分辨率 CT肺定量指标与肺功能的相关性研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中呼吸双相高分辨率CT肺定量指标与肺功能检查各项指标的相关性。方法将54例COPD患者按照病变严重程度分为轻度组5例、中度组21例、重度组19例及极重度组9例,四组均行呼吸双相全肺高分辨率CT检查,检测深吸气末、深呼气末肺密度、呼吸双相肺密度差及肺容积,分析肺密度与肺容积和肺功能各指标的相关性。结果四组患者深吸气末与深呼气末肺密度差异均有统计学意义（t＝13．67、9．89,均P＜0．05）;四组第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1／FVC比值差异均有统计学意义（t＝1．15、0．89、7．89、13．76、16．67,均P＜0．05）;随COPD严重程度的增加,深吸气末与深呼气末肺容积均相应增加,但四组间差异均无统计学意义（t＝15．46、13．28、11．47,均P＞0．05）;胸部重建后深吸气末及深呼气末肺容积与FEV1、FVC、FEV1／FVC有明显相关性（r＝－0．071、－0．083,r＝－0．713、－0．542,r＝－0．622、0．639,均P＜0．05）;深呼气末肺容积与残气量占最大肺总量百分比预计值间有明显相关性（r＝0．622,P＜0．05）;深吸气相肺密度与FEV1／FVC、残气量值有明显相关性（r＝0．539,P＜0．05）。结论 COPD患者的呼吸双相高分辨率螺旋CT的肺定量指标与肺功能检测指标间具有良好的相关性,可用于评价COPD严重程度。     

班布特罗片治疗夜间哮喘的临床疗效

支气管哮喘患者常在夜间出现咳嗽、胸闷和喘息等症状。若夜间最大呼气流速(PEF)下降大于15％，至少每周有一次夜间因哮喘症状而醒来即可诊断夜间哮喘(NA)。其机制十分复杂，治疗也十分棘手。班布特罗是长效的支气管扩张剂，文献报道它有改善哮喘患者肺功能的作用，并对小儿夜间哮喘有较好的疗效。本文对班布特罗对成人夜间哮喘发作中的疗效进行了探讨。     

沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的：探讨联合吸入沙美特罗／丙酸氟替卡松（SM／FP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。方法：86例COPD患者随机分为治疗组和对照组各43例．因中途失访或未按要求用药失落7例。最终完成试验79例。治疗组40例，男27例，女13例；对照组39例，男25例，女14例。对照组服用茶碱控释胶囊（0．1g／粒），每次0．2g，每12h口服1次；痰黏稠时加用氨溴索（沐舒坦），每次30mg口服，每日3次，或复方鲜竹沥液每次10～20mL口服，每日3次。治疗组在对照组治疗的基础上，给予吸入SM／FP（每吸含SM50μg、FP250μg，葛兰素史克公司生产），每次1吸，每日2次。观察临床疗效、肺通气功能、动脉血气分析及其不良反应。结果：联合吸入SM／FP治疗COPD在总有效率、肺通气功能、动脉血气改善方面与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05），不良反应少。结论：SM／FP治疗COPD疗效肯定．可以改善肺功能．值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病分级与血清白蛋白水平相关性研究

目的 了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白蛋白水平与病情严重度分级的相关性.方法 120例COPD患者按病情严重度分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级,收集患者空腹血清白蛋白,采用微型营养评定表(MNA)、体质量指数(BMI)、血清白蛋白3个营养指标分别对患者进行营养评定,并分析比较.结果 Ⅰ级COPD患者营养良好者、轻度营养不良者和低白蛋白血症者人数分别为34例、6例、1例,Ⅱ级分别为8例、9例、2例,Ⅲ级分别为18例、12例、4例,Ⅳ级分别为7例、13例、6例,营养不良发生率分别为17.1％、57.9％、47.1％和73.1％;COPD严重度分级与血清白蛋白的相关指数为0.251 (P ＜0.05);COPD患者Ⅰ级与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级间血清白蛋白的相关指数分别为0.273、0.331、0.324(均P＜0.05).结论 COPD严重度分级与血清白蛋白的下降具有相关性,随COPD级别增加血清白蛋白下降越明显.     

超声心动图经剑下测量右室游离壁厚度对肺心病的诊断价值

目的 探讨超声心动图经剑下测量右室游离壁厚度对肺心病的诊断价值.方法 入选肺心病患者50例,以及同期在某院门诊体检的健康人群为对照组,两组人群均行常规超声检查及剑下四腔切面测量右室游离壁厚度,比较两者之间的差异.结果 两组人群比较发现,肺心病患者右室前后径、右室前壁厚度、右房横径、右室舒张末期横径、右室游离壁舒张末期厚度较健康人群显著升高(P＜0.01).结论 超声心动图经剑下测量右室游离壁厚度能够反映肺心病患者的右心室重构,为临床评价疗效.估测病情及判断预后提供一种新的评价依据,对于早期诊断肺心病具有重要的临床价值.