人生的布局

即便是不懂画的人，也能一限看出中国画和西洋画的不同之处：西洋画满，中国画空。一张画纸，画得满满当当不留一点空白，是西洋油画：一张画纸，丹青寥寥数笔于白宣之上，是中国画。中国画的最高境界，在于水墨留白。中国话的最高境界，在于说话留三分。     

医院-社区-居家合作PICC维护模式的建立

目的建立医院指导、社区参与、居家合作的PICC维护模式,为晚期肿瘤患者提供安全、便捷的导管维护服务。方法以医院为主导,对辖区内社区医院护士进行培训,建立区域化维护网络,患者根据需求选择医院维护、社区维护及护士指导的居家维护;对132例晚期肿瘤患者进行研究,评价实施效果。结果 87.1%患者对维护服务满意;导管维护期间发生导管堵塞1例、湿疹并敷贴卷边1例,经处理后导管继续使用;维护期间无其他导管相关并发症发生。结论医院指导、社区参与、居家合作的PICC维护模式可满足肿瘤患者间歇期维护需求,确保导管安全。     

走近“造口”患者

<正>“造口”患者因为结直肠癌、膀胱癌等恶性肿瘤，以及严重的肠梗阻等疾病，切除了直肠和肛门，重新在腹部的左侧或右侧开洞。这个缝有一小段肠管的洞便是“造口”，作用是替代肛门或尿道排出排泄物。“造口”处需要粘贴“造口袋”（即俗称的“粪袋”）承装排泄物。     

“中风”后偏瘫莫绝望 实用康复建议帮您忙

<正>网络上一则“‘脑梗’大叔‘追’三轮车”的视频曾引起不少网民的讨论。画面中,一辆电动三轮车徐徐前进,大叔拖着不太灵便的腿一直跟着,十分令人动容。据介绍,大叔脑梗死（缺血性脑卒中）发作后留下了偏瘫的后遗症,妻子连续三年每天风雨无阻带他出门锻炼,只为了丈夫能早些恢复肢体功能。     

低FODMAP饮食联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者的疗效及安全性评价

目的探讨低FODMAP饮食联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎（UC）患者的疗效及其安全性。方法选取2018年1月至2019年12月浙江医院消化内科收治的活动性轻中度UC患者129例,采用随机数字表法分为实验组（63例）和对照组（66例）,两组患者均进行相同的临床治疗,在此基础上实验组患者予低FODMAP饮食,对照组患者予普通饮食,为期6周。测定并比较两组患者治疗前后营养状况指标、相关炎症因子指标、肝肾功能指标及临床疗效和生活质量指标。结果治疗后两组患者IL-17、IL-23、TNF-α水平均明显下降（均P＜0.05）,且实验组患者IL-17、IL-23、TNF-α水平均明显低于对照组（均P＜0.05）;白蛋白、前白蛋白、Hb、ALT、AST、GFR水平与治疗前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,且组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;SoutherlandDAI评分、肠黏膜镜像评分均明显下降（均P＜0.05）,且实验组明显低于对照组（P＜0.05）;肠道症状、全身症状、情感功能、社会功能评分均明显上升（均P＜0.05）,且实验组均明显高于对照组（均P＜0.05）。结论低FODMAP饮食联合美沙拉嗪可以显著降低轻中度UC患者的相关炎症因子水平,抑制肠道炎症,缓解患者的胃肠道症状,提高其生活质量,且安全性较好。     

高效液相色谱法测定愈伤灵胶囊中三七皂苷R1与人参皂苷Rg1和人参皂苷Rb1含量

目的 研究愈伤灵胶囊中三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1的含量测定方法,为制定质量标准中含量测定方法及含量限度提供依据.方法 用岛津WondaSil C18色谱柱、乙腈-水梯度洗脱,0～12min(19∶81),12～60 min(19∶81→36∶64),60～71 min(36∶64→19∶81),流速:1.0ml·min-1,检测波长:203 nm,柱温:30℃.结果 三七皂苷R1在0.0996～1.9920 μg范围内呈良好的线性关系(r=0.999997),平均回收率为99.9683％,相对标准差为1.3561％;人参皂苷Rg1在0.4244～8.4880 μg范围内呈良好的线性关系(r=0.999998),平均回收率为99.9417％,相对标准差为0.2706％;人参皂苷Rb1在0.3923～ 7.8460μg范围内呈良好的线性关系(r=0.999998),平均回收率为99.3933％,相对标准差为0.7303％.结论 该方法简便、快速、重现性好,准确可靠,可作为愈伤灵胶囊的质量控制方法.     

基于碳水化合物计数法的低蛋白饮食对早期糖尿病肾病疗效

目的 探讨基于碳水化合物计数法的低蛋白饮食对早期糖尿病肾病(DKD)的疗效。方法 选取2017年6月~2018年6月,浙江医院中-美糖尿病中心及肾内科收治的99例住院患者为研究对象,按照数字表法随机分为实验组和对照组,其中实验组51例,对照组48例,对照组给予常规饮食干预,实验组给予以碳水化合物计数法为基础的低蛋白饮食干预(其中包括饮食宣传教育及制定1周标准食谱)。随访3个月,每周电话随访1次,并根据实际病情对实验组患者进行食谱调整。测定干预前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过滤(GFR)及尿白蛋白排泄率(UAE)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)等生化指标;测量身高、体重、血压,并计算患者BMI及干预前后平均动脉压(MAP)。结果 与实验前比较,实验组患者FPG、HbA1c、TG等指标均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),TC干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者FPG、HbA1c、TG、TC等指标干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过实验后,对照组和实验组患者MAP、Scr、BUN、UAE均下降,差异有统计学意义,且实验组患者MAP、Scr、BUN、UAE与对照组比较,下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者GFR均显著上升,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以碳水化合物计数法为基础的低蛋白饮食可以明显改善早期DKD患者的血糖水平和肾功能,促进其肾功能恢复。