呼吸科临床药师参与查房的实践与体会

目的：探讨临床药师参与查房及临床药物治疗的实践和体会。方法：临床药师在参与查房中了解患者的疾病情况,充分发挥药物治疗方面的优势,协助医师制定合理的用药方案,监护整个用药过程。结果：临床药师参与查房及患者的整个用药过程,对患者进行用药教育和健康教育,能够发现潜在的或实际存在的临床用药问题及药品不良反应,正确地进行预防和解决,提高药物治疗效果,保证用药安全、有效。结论：临床药师参与临床药物治疗对促进临床合理用药具有重要意义。     

对慢性心力衰竭伴糖尿病肾病患者的药学监护

目的对慢性心力衰竭伴糖尿病肾病患者实施药学监护,探讨心内科临床药师在合理用药中的作用。方法临床药师通过参与慢性心力衰竭伴糖尿病肾病患者的临床诊治,提供药学监护及药学服务,总结对于此类患者的药物选择、注意事项、不良反应处理等方面的个体化给药方案的设计及个体化药学监护。结果通过对患者的个体化药学服务,提高患者临床药物治疗学的水平及用药的依从性,避免或减少了药品不良反应的发生。结论临床药师通过病例分析,可以发现临床药物治疗中的药学监护要点,提出合理化给药建议,提高临床合理用药水平。     

万古霉素血药浓度检测对耐药革兰阳性菌感染患者用药剂量合理控制的影响

目的:探究万古霉素血药浓度的检测对耐药革兰阳性菌感染患者用药剂量合理控制的影响,为合理使用万古霉素提供参考。方法:选取2015年7月—2018年1月间收治的耐药革兰阳性菌感染患者112例资料,统计其使用万古霉素治疗并在治疗期间实施血药浓度检测的结果,分析万古霉素血药浓度检测结果及其不同谷浓度对临床疗效与安全性的影响。结果:112例患者血药浓度检测结果显示,其中37例血药浓度位于靶-谷浓度分布区间(10～20μg/mL)占33.04%);依据检测结果,44例患者调整了后续用药剂量,其中20例谷浓度<5μg/mL,增加日用药剂量15例;而18例谷浓度>20μg/mL,减少了日用药剂量12例;此外,出现剂量调整错误病例2例,如1例谷浓度<5μg/mL者减少了日用药剂量和1例谷浓度是在16～20μg/mL区间者增加日用药剂量;选取指征性治疗患者30例,通过万古霉素低浓度组(<10μg/mL)与高浓度组(≥10μg/mL)临床效果相比其差异无统计学意义(P>0.05);30例指征性治疗患者中发生不良反应4例(2例肾毒性反应、1例红人综合征和1例耳毒性反应),主要集中于血清谷浓度大于20μg/mL患者中。结论:对耐药革兰阳性菌感染患者,采用万古霉素治疗时,应检测其血药浓度有助于用药剂量合理控制,以降低不良反应发生的风险。     

替格瑞洛对STEMI患者PCI术后近期动脉血管内皮细胞功能的影响

目的对比替格瑞洛和氯吡格雷对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)后血管内皮功能的影响。方法选取2015年1月至2017年5月在我院进行急诊PCI术的STEMI患者128例,随机分为2组,在常规口服阿司匹林抗凝基础上分别加用替格瑞洛(T组,68例)或氯吡格雷(C组,60例)。应用肱动脉血管超声技术评估两组患者术后1、3、6、12个月肱动脉静息状态内径、静息状态血流速度、血管内皮依赖性舒张功能(FMD)、非依赖性血管内皮舒张功能(NMD)变化;采用ELISA试剂盒检测NO、血清细胞间黏附因子(sICAM-1)、血管性假性血友病因子(vWF)水平。结果 T组患者在术后3、6、12个月时肱动脉静息血流速度和%FMD均高于C组(P<0.05);两组肱动脉静息血管直径和%NMD比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6个月时,T组患者血清NO水平高于C组,sICAM-1和vWF水平低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月时,T组和C组患者血清NO和sICAM-1水平趋于一致,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但T组vWF水平低于C组(P<0.05)。结论替格瑞洛有改善外周血管内皮依赖性舒张功能的作用,其可能与促使STEMI患者行PCI术后血管内皮功能的早期恢复有关,且对血管内皮障碍的长期改善作用优于氯吡格雷。     

药师干预在临床合理用药中的作用

目的：分析药师干预在临床合理用药中的作用。方法：选择86例患者,分为观察组与对照组,每组43例。对照组患者临床用药时未进行干预,而观察组患者临床用药时药师全面参与,观察两组药物应用情况。结果：观察组患者的住院费用、医药费用、抗菌药物费用、使用时间及种类均低于对照组患者,两组差异有统计学意义（P〈0.05）,而观察组患者的不良反应率为6.98%（3/43）,明显低于对照组患者的30.23%（13/43）,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：临床合理用药中药师参与其中,不仅能够提高药物使用的合理性,而且对降低医药费用也具有重要的意义。     

纵隔胚胎癌一例

纵隔胚胎癌一例王平儒高玉虎吴东恩安玉英患儿女，６岁。持续胸闷发热２个月，伴咳嗽１０天，抗炎治疗无效，以肺脓疡入院。体检：体温４０℃，精神差，呼吸急促，口周发绀。左上肺叩实，并呼吸音减弱，双下肺湿音及痰鸣音，余肺部呼吸音增粗。胸片及Ｂ超均提示前上纵隔...     

糖化血红蛋白对糖尿病诊断及监测的临床意义

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)在糖尿病诊断及监测中的意义。方法在OlympusAU-2700全自动生化分析仪上测定HbA1C及血糖(GLU)含量。其中,正常对照组42例,非糖尿病性血糖升高组22例,2型糖尿病(NIDDM)组57例。结果 NIDDM组血糖及HbA1c明显高于正常对照组,非糖尿病性血糖升高组GLU明显高于正常对照组(P0.01),而HbA1c差异无统计学意义(P0.01)。GLU水平越高HbA1c含量越高(P0.01)。HbA1c随血糖变化而变化,两者之间呈正相关性。糖尿病并发症的发生率随HbA1c水平升高而升高(P0.01)。结论 HBAIC是监测糖尿病发生、发展及转归的良好指标,对非糖尿病性血糖升高的鉴别诊断也有一定意义。     

我院435例药品不良反应报告分析

目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律。方法:对我院2008-2011年临床各科室收集上报至全国药品不良反应监测网络的435例ADR报告,采用Excel表格进行统计、分析。结果:在我院上报的ADR中,男性发生率(58.16%)高于女性(41.84%);抗感染药引发的ADR例数最多,有149例,占34.25%;注射剂及静脉滴注给药途径最易引发ADR,各占63.91%、62.53%;ADR累及器官或系统以皮肤及其附件损害最为常见,有126例(占26.81%);新的严重的与严重的ADR共有8例(占1.84%);433例ADR治愈或转归,2例有后遗症。结论:临床应加强ADR监测工作,尤其应把握抗感染药的使用指征,减少ADR的发生。     

卵巢肿瘤术中快速冰冻切片病理诊断分析

目的探讨卵巢肿瘤术中快速冰冻切片的诊断价值,总结经验。方法本次收集85例卵巢肿瘤患者作为研究对象,均为本院2009年3月～2013年9月收治,术中进行快速冰冻切片病理诊断,并与术后常规石蜡切片进行对照。结果本组85例患者快速冰冻切片与术后石蜡切片对照,总确诊率为95．3％（81／85）。其中良性肿瘤确诊率为100％（58／58）,交界性肿瘤确诊率为80％（8／10）,恶性肿瘤确诊率为88％（15／17）。误诊4例,误诊率为4．7％。结论病理医生与临床医生在术前及术中密切沟通,从实验室检查结果、病史、手术观察等多方面分析,最终做出诊断,为临床医师提供卵巢肿瘤性质,有助于临床医师选择适宜的手术方式,应用快速冰冻切片病理诊断的方法是确定手术方式和切除范围的最佳手段。．