DWI评估脑转移瘤组织学特征的价值探讨

目的探讨DWI对脑转移瘤的组织学特征诊断价值。方法分析33例不同病理类型的脑转移瘤DWI信号的差别,并在ADC图上计算其相对ADC值(rADC),分析不同组织学类型脑转移瘤rADC之间的区别。结果在DWI上高分化腺癌脑转移瘤倾向于显示低信号,小细胞和大细胞神经内分泌癌脑转移瘤呈现高信号。高分化腺癌脑转移瘤DWI上平均信号强度明显低于低分化腺癌脑转移瘤及其他病理类型脑转移瘤(P<0.05),高分化腺癌脑转移瘤平均rADC值明显高于低分化腺癌及其他病理类型的脑转移瘤(P<0.05)。结论不同病理类型的脑转移瘤在DWI和ADC图上具有相应的特征,DWI有助于对其组织学类型进行评估。     

雷米芬太尼、丙泊酚和芬太尼在胆囊腹腔镜手术的应用

胆囊腹腔镜手术具有安全、损伤小、并发症少、术后恢复快等优点越来越被人们所接受。最近两年来，我院以雷米芬太尼、丙泊酚和芬太尼用于胆囊腹腔镜手术的麻醉，取得了良好的效果。现将体会报告如下。     

脑转移瘤MRI序列的比较分析

目的比较常规MR T2WI/T1WI、液体衰减反转恢复序列及弥散加权成像检查技术对脑转移瘤的显示差异。方法对56例脑转移瘤患者在1.5 T的MR机上行常规MR T2WI/T1WI、DWI及FLAIR成像检查,设置肿瘤信噪比（signal to noise ratio,SNR）、正常脑实质SNR、肿瘤与周围脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）对比度（contrast,C）和对比噪声比（contrast to noise ratio,CNR）、肿瘤与周围正常脑实质C和CNR作为标准。结果病灶/脑脊液C方面,FLAIR序列优于常规MR T2WI/T1WI序列和DWI,有明显统计学意义（P〈0.05）。病灶/脑脊液CNR、病灶/背景C及CNR、病灶SNR方面,常规MR T2WI优于其他序列,正常脑实质SNR常规MR T1WI优于其他序列,且均有统计学意义（P〈0.05）。结论 FLAIR应作为颅内转移瘤重要的补充检查技术。     

静脉麻醉和腰-硬膜外麻醉对髋关节置换术患者血流动力学和血液流变学指标的影响

目的:比较髋关节置换术行静脉全麻和腰-硬膜外麻醉患者的血流动力学和血液流变学指标变化。方法:92例髋关节置换术患者按随机数字表法分为静脉全麻组和腰-硬膜外麻醉组,每组各46例。静脉全麻组行气管内插管后微量泵静脉给予瑞芬太尼(0.1-0.5μg/kg/h)和丙泊酚(4-6mg/h),腰-硬膜外麻醉组行L2-3腰-硬膜外穿刺给药予0.5%左布比卡因2ml。对比两组麻醉前(T0)、麻醉5min(T1)、麻醉30min(T2)及术后5min(T3)、30min(T4)的血流动力学和血液流变学指标以及药物起效、阻滞完成时间和麻醉并发症发生率的差异。结果:两组T0血流动力学及血液流变学指标差异无统计学意义(P0.05)。腰-硬膜外麻醉组T1、T2、T3、T4时血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)均明显高于静脉全麻组(P0.05),全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度亦明显高于静脉全麻组(P0.05)。腰-硬膜外麻醉组内各时相的BP、HR、SPO2、全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度均无明显差异(P0.05);而静脉全麻组内各时相上述各指标均存在明显差异(P0.05),T1-T4均低于T0(P0.05)。同时,腰-硬膜外麻醉组麻醉起效时间、阻滞完全时间短于静脉全麻组(P0.05)。两组均未发生药物不良反应和麻醉并发症。结论:髋关节置换术患者采用腰-硬膜外麻醉更合适。     

蝶骨嵴脑膜瘤颅外侵及1例

患者女,48岁,头痛、头晕2年,阵发性发作,疼痛以左颞部为著;偶有恶心呕吐,复视1.5年,伴右侧肢体活动无力,记忆力下降.查体:左眼球突出,左眼视力0.3.MRI:平扫左侧颞部颅骨内板下脑组织外见4.1 cm×3.6 cm×4.6 cm类圆形病变,T1WI等信号,T2WI等稍高信号,信号尚均匀,边缘欠清,周边可见大片水肿带.左侧颞骨、蝶骨、左眼眶外侧壁明显增厚,信号不均匀,颅骨外侧软组织内亦可见不规则形类似信号(图1A、B).     

多发黏液性脂肪肉瘤1例

患者男,62岁,以"发现右髋部肿物,行走时疼痛2个月"入院.体检:右髋部可触及约6 cm×5 cm肿物,右股上端内侧约15 cm×8 cm肿物,质硬,轻压痛,无明显移动.CT:右股内侧长收肌短收肌间可见13 cm×11 cm×10 cm软组织密度影,边缘模糊,密度不均,CT值13～25 HU,其内散在斑点状钙化及脂肪密度影.右侧阔筋膜张肌臀中肌间见6.6 cm×4 cm软组织密度影,界清,CT值25 HU.     

左下肢淋巴管瘤一例

病例资料 患者,女,15岁.14年前无意中发现左大腿肿块,约花生米大小,质软,无红肿.之后肿块逐渐变大,一个月前肿块突然变大,行走不适. 查体:左下肢明显增粗,左大腿内侧可见一大小约20 cm× 15 cm肿物,皮肤无破溃及色素沉着,无静脉扩张,肿物质软,无压痛,与周围组织无明显粘连,下肢活动可,足背动脉搏动可扪及.     

液体反转恢复序列(FLAIR)在脑转移瘤中的临床应用

目的探讨液体反转恢复序列(FLAIR)在脑转移瘤中的临床应用。方法对56例脑转移瘤患者在1.5T的MR机上行常规MR T2WI/T1WI、DWI及FLAIR成像检查,设置病灶显示、病灶检出等作为标准。结果在发现小病灶和位于皮层及皮层下的病灶方面,FLAIR优于其他,具有统计学意义(P0.05)。在显示大于20 mm的病灶及位于深部白质区和后颅窝的病灶方面,四者无明显差异。在显示病灶的边界、水肿及内部结构方面FLAIR序列优于其他(P0.05)。结论 FLAIR应作为颅内转移瘤重要的补充检查技术。