一种新型面罩联合 Storz 硬质支气管镜在小儿气管支气管异物取出术中的应用

目的：评价使用一种新型面罩联合 Storz 硬质支气管镜在小儿支气管异物取出术中的有效性和安全性。方法选择行气管及支气管异物取出术的患者60例随机分成两组：实验组30例和对照组30例,（实验组,新型面罩联合 Storz 硬质支气管镜;对照组,Storz 硬质支气管镜）。两组均实施小剂量短效肌松剂的全身麻醉,观察患者术中 SPO2变化情况及控制呼吸给氧次数,并记录麻醉前（T0）、支气管镜进入气管前（T1）、支气管镜进入气管后1 min（T2）、支气管镜进入气管后3 min（T3）、支气管镜进入气管后5 min（T4）及术毕退出支气管镜后（T5）患者的血压、心率和手术所用时间及并发症。结果组间各时点患者的血压及心率变化不大（P ＞0．05）,组内各时点患者的血压及心率比较有统计学差异（P ＜0．05）;术中暂停手术行控制呼吸给氧次数及手术时间,实验组与对照组比较有统计学差异（P ＜0．05）。结论该新型面罩联合 Storz 硬质支气管镜控制呼吸用于小儿支气管异物取出术,不仅能维持良好的血氧饱和度,保证麻醉的安全性,而且还为手术提供良好的操作条件,值得临床推广。     

86例胸外伤急诊手术的麻醉处理

目的分析胸外伤急诊手术的麻醉要点，总结其救治经验。方法对86例胸外伤行急诊手术的麻醉过程进行回顾性研究，探讨其致伤原因、伤情构成、麻醉选择及处理要点。结果顺利复苏出室75例，脱机困难转ICU9例（其中2例死于呼吸功能衰竭，2例死于合并的颅脑损伤，1例死于继发的多脏器功能衰竭），术中死亡2例。结论及时建立呼吸通道、选择适宜控制呼吸模式、维持循环功能稳定、密切注意合并伤、严格掌握拔管及转运指征、为术后治疗创造条件是其麻醉要点。     

双气道喉罩的研制及应用

目的：设计一种应用于纤支镜检查和治疗的双气道喉罩.方法：该双气道喉罩由环状罩囊、罩体、主导管和副导管组成.主导管用于麻醉过程中连接呼吸机控制呼吸,副导管头端设有带中央孔的密封帽,中央孔的内壁上设有橡胶密封环,纤支镜可通过中央孔经喉罩进入气道进行纤支镜检查和治疗.结果：借助双气道喉罩全麻技术,成功地进行了纤支镜检查和治疗,扩大了纤支镜治疗范围和治疗途径.结论：双气道喉罩用于纤支镜诊疗具有方便简单、舒适安全、副作用小等优点.     

一种新的方法在困难气管插管中的应用（附38例报告）

目的：探讨常规无法经口腔快速诱导插管的病例，试图找到一种安全且成功率较高的气管插管方法，方法：在慢诱导经鼻直接插管3次失败的患者辅用硬膜外导管引导．结果：18例患者慢诱导经鼻直接插管3次失败改用引导法插管，16例成功。结论：采用慢诱导并辅用硬膜外导管(引导法)经鼻插管安全且成功率较高，值得在临床推广．     

手术室层流系统通气对手术切口感染防护的意义

目的 评价层流手术室对手术切口感染防护的意义。 方法 采用回顾性分析方法,对某医院层流手术室与非层流手术室患者手术切口感染率进行对比分析,评价层流净化空气预防切口感染的意义。 结果 在层流手术室实施择期手术9 025例,发生手术切口感染100例,感染率为1.11%;在非层流手术室实施择期手术8 094例,发生手术切口感染95例,感染率为1.17%。两组手术切口感染率比值为1.06,95%可信区间为0.80～1.40。 结论 手术室层流净化系统对降低手术切口感染率未显示出明显的作用。     

复方利多卡因乳膏联合芬太尼透皮贴剂治疗老年患者带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的：观察复方利多卡因乳膏联合芬太尼透皮贴剂治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法60例临床诊断为带状疱疹后遗神经痛患者随机分为三组（复方利多卡因组、芬太尼透皮贴剂组和复方利多卡因联合芬太尼透皮贴剂组）,利多卡因乳膏组：在最痛的皮肤区涂抹复方利多卡因乳膏,根据皮肤大小涂抹,保留时间最大不超过12 h,每次间隔时间大于12 h,每天涂抹次数不超过3次;芬太尼透皮贴剂组：使用芬太尼初始剂量为12．5μg·h－1,如疼痛控制不满意,逐渐增加剂量（每72 h增加12．5μg·h－1）;利多卡因乳膏联合芬太尼透皮贴剂组：使用芬太尼初始剂量为12．5μg·h－1,如疼痛控制不满意,在最痛的皮肤区涂抹复方利多卡因乳膏。观察并记录治疗前三组的VAS（视觉模拟尺）评分及治疗4周后三组的VAS评分、统计三组中的芬太尼及利多卡因用量、并发症。结果三组患者疼痛均获得了明显缓解（P＜0．05）,利多卡因乳膏联合芬太尼透皮贴剂组的治疗满意度与芬太尼透皮贴剂组及利多卡因乳膏组相比,有统计学差异（P＜0．05）。结论复方利多卡因乳膏联合芬太尼透皮贴剂治疗带状疱疹后遗神经痛取得了较好的疗效,值得临床推广。     

不同剂量硫酸镁复合罗哌卡因用于超声引导下TAPB对直肠手术后镇痛效果的评价

目的 探讨不同剂量硫酸镁复合罗哌卡因用于超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)对直肠手术后的镇痛效果。方法 90例行直肠手术的直肠癌患者,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,各30例。三组患者均在术前实施双侧超声引导下TAPB, A组双侧均给予0.25%的罗哌卡因20 ml,B组双侧均给予0.25%的罗哌卡因20 ml+100 mg硫酸镁, C组双侧均给予0.25%的罗哌卡因20 ml+200 mg硫酸镁。比较三组术后不同时间(4、8、12、18、24 h)视觉模拟评分法(VAS)评分、术后帕瑞昔布钠使用情况、不良反应发生情况。结果 术后24 h, C组VAS评分(1.47±0.94)分低于A组的(2.87±1.22)分和B组的(2.70±1.26)分,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组术后24 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后18 h, A组VAS评分(2.00±0.79)分高于B组的(1.50±0.63)分和C组的(1.33±0.66)分,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组术后18 h的VAS评分比较,差异无统计学意义...     

自制连接管联合改良喉罩通气在纤维支气管镜诊治中的应用

目的探讨自制连接管联合改良喉罩通气在纤维支气管镜(纤支镜)检查和治疗中的应用效果。方法 52例需行纤支镜诊治的患者,其中单纯纤支镜检查20例,纤支镜肺活检15例,纤支镜下高频电刀支气管肿瘤切除13例,纤支镜肺泡冲洗4例。依次缓慢静脉注射长托宁1 mg、芬太尼3μg/kg,异丙酚2 mg/kg,爱可松0.2 mg/kg,快速诱导麻醉下插入改良喉罩,通过自制连接管接呼吸机控制呼吸。麻醉维持持续静脉泵注异丙酚4~6 mg.kg-1.h-1,瑞芬太尼0.1μg.kg-1.h-1。纤支镜检查时,纤支镜充分润滑后伸入自制连接管的橡皮孔,通过改良喉罩顺利进入气管、支气管,进行检查和治疗。记录患者麻醉前5 m in(T0)、插入喉罩即刻(T1)、机械通气5 m in(T2)、纤支镜检查开始时(T3)、纤支镜检查5 m in(T4)、手术结束时(T5)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2),气道峰压(Ppeak)及各时点呼吸末二氧化碳分压(PE tCO2),患者完全清醒后询问是否有咽痛及对检查过程的满意度。结果置入喉罩进行机械通气后(T2)SPO2较T0时明显升高,纤支镜检查过程中(T3、T4...     

生物过滤器预防呼吸机相关肺炎的临床观察

目的评价生物过滤器预防呼吸机相关肺炎的临床作用.方法需接受呼吸机治疗的病例随机分成生物过滤器组及对照组,选择符合下列条件的病例:入重症监护病房(ICU)前无下呼吸道感染,未使用抗生素,且接受呼吸机治疗时间＞48 h者,生物过滤器组52例,对照组48例,比较两组呼吸机相关肺炎的发生率.结果生物过滤器组其呼吸机相关肺炎的发生率明显下降.结论使用生物过滤器能有效地降低呼吸机相关肺炎的发生率,在机械通气中值得推广应用.