慢性肺源性心脏病合并多脏器功能障碍综合征临床研究

多脏器功能障碍综合征 (MODS)由于其复杂的发病机制及较高的病死率 ,成为近年来在危重病急救医学领域中 ,国内外学者共同瞩目的研究热点。慢性肺源性心脏病急性发作期常易并发 MODS。目前多数文献报道的是该综合征发展到脏器衰竭阶段的情况 ,而较少分析和描述其发生、发展过程 ,为探讨其临床特征及影响预后的因素 ,以达到进一步提高救治效果的目的 ,本文对我院 1994年 1月至 2 0 0 0年 10月收治的 2 16例慢性肺源性心脏病急性发作期住院患者的临床资料进行回顾性分析 ,筛选其中合并 MODS患者 68例 ,并对其各脏器功能进行分期评分判定。…     

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿95例临床分析

目的：探讨腹腔镜下卵巢囊肿手术的可行性、手术技巧及治疗效果。方法：腹腔镜下对78例卵巢囊肿剥除术，17例行患侧卵巢切除术。结果：95例均获得满意效果，无一例中转开腹，手术时间（61．42±30．09）min，术后肛门排气（1．50±0．31）d，术后病率为0，术后住院天数（3．35±0．42）（1，无手术副损伤。结论：腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有微创手术的所有优点，是一种安全有效的手术方法。     

基于数据挖掘探索名老中医治疗反流性食管炎的用药规律

目的:探索名老中医治疗反流性食管炎的用药规律。方法:检索名老中医治疗反流性食管炎的文献,建立相应数据库,采用频数分析、聚类分析进行数据挖掘,对主要药物、药组规律进行探讨。结果:治疗反流性食管炎的53首处方中,药物频次排在前5位的中药分别为半夏、甘草、陈皮、海螵蛸、黄连;药物功效频次排在前5位的分别是补虚类、止咳化痰平喘类、清热类、理气类、解表类;药物归经频次结果显示,排在前6位的分别为脾经、肺经、胃经、肝经、心经、胆经。聚类分析生成树状图后从中提取出具有关联性的药组9组,挖掘出白及、三七;莱菔子、槟榔、木香;栀子、牡丹皮、金银花、蒲公英;麦冬、枇杷叶、北沙参、百合、木蝴蝶等隐藏组合,分别展现出活血化瘀、消积化痰、清热解毒、养阴润肺的治法。结论:借助数据挖掘手段能全面地对名老中医治疗反流性食管炎规律进行探究,有助于指导中医药治疗反流性食管炎的临床实践。     

曲美他嗪治疗稳定性劳力型心绞痛疗效及耐受性的观察

目的　评价曲美他嗪 (TMZ)治疗稳定性劳力型心绞痛的疗效及耐受性。方法　 6 8例稳定性劳力型心绞痛患者 ,随机分为常规治疗组 (32例 )和曲美他嗪组 (36例 ) ,常规治疗组常规应用阿司匹林、β 阻滞剂、硝酸酯类药物和 /或钙拮抗剂 ,曲美他嗪组在常规治疗基础上加用曲美他嗪 2 0mg每日 3次 ,共治疗 8周 ,对常规治疗组和曲美他嗪组心绞痛发作情况和运动试验结果进行对比分析。结果　曲美他嗪应用 8周后 ,和常规治疗组相比曲美他嗪组 :①心绞痛发作次数减少 5 8% (P <0 .0 1) ,硝酸甘油消耗量减少 5 6 % (P <0 .0 1) ,心绞痛程度明显改善 (P <0 .0 1)。②运动持续时间延长 19% (P <0 .0 1) ,运动总做功增加 2 4 % (P <0 .0 1) ,运动至ST段下移 1mm的时间延长 2 5 % (P <0 .0 1) ,运动至ST段压低的最大幅度减少 19% (P <0 .0 1) ,而静息和运动高峰时的心率、收缩压和率压积 (心率×收缩压 )均没有明显变化 (P <0 .0 5 )。③其中心悸 2例 ,便秘 2例 ,均无需停药。结论　①在传统心绞痛治疗的基础上联用曲美他嗪 ,可以使稳定性劳力型心绞痛患者的心绞痛症状减轻 ,运动耐量增加 ,缺血阈改善 ,且耐受性良好。②曲美他嗪对血流动力学没有影响 ,其抗缺血机制可能与其直接的细胞保护作用有关     

硬膜外阻滞与结直肠癌患者术后远期生存状态的关系:一项倾向性评分匹配的回顾性研究

目的:探索硬膜外阻滞对结直肠癌患者预后的影响。方法:本研究为一项回顾性队列研究,纳入2011年8月至2012年12月在北京大学第一医院接受择期结直肠癌切除术的患者。根据患者接受的麻醉和术后镇痛方式将患者分为单纯全身麻醉(general anesthesia,GA)组和硬膜外阻滞复合全身麻醉(epidural-general anesthesia, EGA)组。主要观察终点为患者远期生存状态,次要观察终点为住院期间并发症发生率和术后住院时间。采用倾向性评分进行病例匹配。术后生存时间采用Kaplan-Meier生存分析,组间比较采用Log-rank test;采用多因素Cox风险回归模型分析麻醉方式及其他变量对患者远期生存状态的影响。结果:对264例患者完成了术后随访,其中GA组166例,EGA组98例。患者平均年龄为(63.3±12.1)岁,平均生存时间为47.2(95%CI 45.7~48.7)个月。在倾向性评分前,EGA组患者死亡率为16.9%(28/166),而GA组死亡率为9.2%(9/98), 组间差异无统计学意义(P=0.091)。经倾向性评分匹配后,GA和EGA组共有87对匹配病例。EGA组死亡率低于GA组死亡率(5.7% vs.16.1%,HR=0.34,95%CI 0.12~0.96,P=0.041),平均生存时间长于GA组患者(50.3个月 vs. 42.9个月, P=0.032),术后整体并发症发生率低于GA组(8.0% vs.16.4%, P=0.044)。多因素Cox风险模型显示围术期使用硬膜外阻滞是降低患者远期死亡风险的独立因素之一(HR=0.33,95%CI 0.12~0.91,P=0.032), 而年龄(HR=1.04,95%CI 1.00~1.09,P=0.046)和术前淋巴结转移(HR=2.92,95%CI 1.16~7.36,P=0.023)分别是增加患者远期死亡风险的独立危险因素。结论:与单纯全身麻醉组相比,硬膜外阻滞复合全身麻醉组患者的远期生存时间延长,但仍需要进一步开展高质量研究进行验证。     

扩张型心肌病心电图随病程进展的变化

目的探讨扩张型心肌病心电图随病程进展的变化.方法采用回顾分析的方法,选取具有2年以上病史资料并未采取规范治疗的扩张型心肌病病人,统计其临床表现、治疗方法、实验室检查、心电图及超声心动图资料的变化,共两次,间隔2年以上.结果共分析35例病例,其中缺血性14例,原发性21例.男性20例,女性15例,平均年龄(62.7±9.4)岁.从出现充血性心力衰竭临床症状至第一次检查的平均时间是(5.6±14.9)年,从第一次检查至第二次检查平均间隔时间是(3.5±2.1)年.两次检查心功能(NYHA分级)分别为(2.7±0.9)和(2.5±0.7)(P＞0.05),左室射血分数由(0.45±0.21)降低至(0.37±0.34)(P=0.24),左房内径(cm)由(4.12±0.78)增加至(4.79±0.87)(P=0.0012),左室舒张末内径(cm)由(6.77±1.29)增加至(7.65±1.5)(P=0.0105),左室收缩末内径(cm)由(5.05±1.45)增加至(5.97±1.33)(P=0.0073).心电图PR间期(ms)由(166±52)增加至(198±51)(P=0.0115),分别有7/35例(20.0%)和9/35例(25.7%)超过200 ms,QRS间期(ms)由(110±44)增加至(159±49)(P＜0.0001).35例病人中23例出现双峰P波,两次检查P波宽度(ms)分别为(128±46)和(141±59)(P=0.27),随访前后心电图V1～V6导联QRS高度(mm)分别(162±93)和(152±79)(P=0.65),均明显高于正常范围,QT间期及心律失常发生比例没有明显变化.结论随着扩张型心肌病心脏的扩大,可出现严重的传导障碍,不同程度地累及心房、房室传导系统和左心室.心电图表现为PR间期延长、QRS间期加宽,可出现双峰P波及P波增宽.这些变化可造成左心电和机械的不同步而影响心脏收缩功能.     

利咽冲剂质量标准的研究

目的:制定利咽冲剂的质量标准。方法:用薄层色谱法对利咽冲剂主要成份绿原酸定性,用双波长法对绿原酸的含量进行测定。结果:定性鉴别能从样品中检出与对照品绿原酸相一致的斑点,绿原酸含量在0.46μg/mL~46.0μg/mL之间有良好的线性关系,回收率为97.33%,RSD为1.49%。结论:建立了该制剂质量标准的定性、定量方法,方法简便、可靠,具有实用性。     

救治妊高征致多脏器功能衰竭1例

多脏器功能衰竭,特别是4个以上的脏器出现功能衰竭,临床救治困难,病死率接近100%.2001年7～8月,我们医疗队赴宁夏西吉工作期间,依靠当地的医疗设备,成功地救治了1例因"妊高征、子痫"而致6个脏器衰竭的患者,现报告如下:患者,女,18岁,回族,妊娠9个月,因高血压伴昏迷、间断性抽搐10 h,于2001年7月11日收住西吉县人民医院.     

七氟醚复合丙泊酚麻醉对冠心病患者术后血流动力学及NT-proBNP水平的影响

目的探讨七氟醚复合丙泊酚麻醉对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者术后血流动力学及N末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响。方法选择2016年5月至2018年5月于航天中心医院接诊的冠心病手术患者100例为研究对象,随机分为观察组(n=51)和对照组(n=49),对照组应用丙泊酚镇静,观察组采用七氟醚复合丙泊酚镇静。比较两组患者麻醉后的麻醉效果、术前(T0)、麻醉后(T1)、拔管前15 min(T2)、拔管后15 min(T3)、拔管后2 h(T4)时刻心率(HR)、收缩压(SBP)、NTpro BNP水平变化情况及不良反应发生情况。结果两组患者麻醉优良率分别为98.04%vs. 77.55%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者T0时HR、SBP水平无明显差异;T1、T2、T3、T4时,两组HR均显著升高,且观察组HR水平低于对照组(P0.05),SBP水平在T1、T2均显著降低,观察组高于对照组,T3、T4时上升,观察组低于对照组(P0.05);两组患者T0时NT-pro BNP水平无明显差异;T1、T2、T3、T4时,两组NT-pro BNP水平均显著升高,且观察组NT-pro BNP水平低于对照组(P0.05);观察组患者不良反应总发生率为3.92%,显著低于对照组的20.41%(P0.05)。结论冠心病手术患者应用七氟醚复合丙泊酚效果显著,可有效改善血流动力学及NT-pro BNP水平,安全有效,值得推广与运用。     

静脉注射胺碘酮致休克1例

患者 ,男 ,44岁。因发作性胸闷、憋气 3d急诊入院。患者 3d前上楼时突然出现胸闷、憋气、咳嗽 ,伴右胸及后背部疼痛 ,呈持续性闷痛 ,休息及自服药物 (具体不详 )症状无缓解 ,1h后到我院急诊。急查肌钙蛋白I(TNI)、肌红蛋白 (MYO)、肌酸激酶同工酶 (CK MB)均正常。ECG示室上性心动过速 ,胸片示心影增大 ,给予颈动脉窦按摩后室上性心动过速终止 ,转为心房颤动。给予抗炎、强心、平喘等治疗 2d,症状减轻 ,为进一步诊治收入我科。平素体健 ,无高血压、糖尿病、慢性支气管炎和肺结核病史。体检 :T 36.5℃ ,P 96次 /min ,R 1 8次 /min ,BP…