黑色素瘤脑转移

黑色素瘤是一种恶性度极高的肿瘤,较少见,易发生转移。诊断较困难,存活率较低,尚无十分有效的治疗方法。本组仅对黑色素瘤脑转移的临床特点、影像学表现及治疗方法作一综合性论述。     

神经外科手术中接触式激光的应用体会

近年作者对53例脑外科患者术中应用美国Medi—Therm公司生产的SLT接触式激光仪的体会介绍如下。 1.临床资料 53例中男24例,女29例,年龄6～67岁,平均35岁。包括脑膜瘤15例(矢状窦及镰旁9例,蝶骨嵴内侧3例,鞍区1例,中颅窝底1例,桥小脑角1例,斜坡1例,枕大孔区1例,双侧额叶巨型脑膜瘤1例),胶质瘤7例(运动区3例,脑干1例,四脑室2例,延颈髓髓内1例),听神经瘤14例,桥小脑角三叉神经瘤1例,鞍区肿瘤14例(垂体腺瘤8例,颅咽管瘤6例),脑干血管畸形2例。     

结肠癌围手术期高能营养剂治疗对血浆蛋白的置换作用

目的 观察比较围手术期使用脂肪乳及白蛋白对结肠癌手术患者营养的疗效.方法 62例结肠癌手术患者随机分为脂肪乳组(31例)和白蛋白组(31例),脂肪乳组术前及术后7天每日输注中链脂肪乳500ml,共14d,白蛋白组术前及术后7天每日输注人血白蛋白20g,共14d.术前、术后3d、术后7d抽静脉血测白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白;术后1～7 d每天收集24h尿、粪和引流液,测定氮量,计算氮平衡;并记录两组患者的术后并发症,统计住院费用.结果 结肠癌围手术期补充脂肪乳或白蛋白均能提高血浆白蛋白水平,作为营养评价敏感指标的血前白蛋白,转铁蛋白水平两组患者无显著差异(P＞0.05),术后每日氮平衡及累积氮平衡两组间无显著性差异(P＞0.05),两组术后并发症的发生率亦无显著性差异(P＞0.05).相反,白蛋白的应用增加了住院费用,白蛋白组明显高于脂肪乳组(P＜0.01).结论 在结肠癌围手术期肠外营养支持时,采取脂肪乳治疗可取到白蛋白治疗所能纠正低蛋白血症及负氮平衡的作用,从而达到取得节省费用的目的 .     

企业医院在校园招聘的有效性

做为在医疗行业中处于相对弱势的企业医院,近年来我院在校园招聘中遇到的最突出的问题就是招聘有效性有下降的趋势。如何提高招聘的有效性,使处于上升趋势的医院招募到合适的人员,成为摆在人力资源管理人员面前的一个新的问题。本组从招聘有效性的概念入手,结合我院实际,分析招聘有效性下降的原因,提出调高招聘有效性的对策和方法。     

弥漫性轴索损伤的临床分析

目的探讨弥漫性轴索损伤(diffuseaxonalinjury,DAI)的发病情况、影像学表现、诊断及处理方法,以提高临床疗效。方法回顾性分析我院神经外科救治的137例DAI患者的临床和影像学资料。结果本组患者中入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgowcomascale,GCS)≤8分的共117例,占85.4%,其中GCS≤5分的有65例,占47.4%。本组的总死亡率为32.1%(44/137),GCS≤5分的死亡率为49.2%(32/65)。结论DAI的诊断主要依据其临床表现结合CT、MRI资料,治疗上宜采用综合方式。早期以大剂量甲基强的松龙冲击治疗及高压氧舱的使用对改善患者的预后有明显的帮助。     

微创清除术治疗老年高血压性丘脑出血

目的探讨应用微创血肿清除术治疗老年高血压丘脑出血的方法及疗效。方法选择67例老年高血压丘脑出血病例,均在超早期或急性期行微创术。术前依CT平面导向定位,选择最佳的穿刺点、穿刺方向,清除血肿。结果治疗67例,近期疗效:优4例,占6.0%;良6例,占9.0%;中40例,占59.7%;差9例,占13.4%;死亡8例,死亡率11.9%。远期疗效:ADL17例,占10.4%;ADL211例,占16.4%;ADL320例,占30.0%;ADL411例,占16.4%;ADL54例,占6.0%;再死亡6例,共14例,占20.9%。结论微创血肿清除术设备设计合理,操作简便,针钻合一,易于固定,密闭性好,尿激酶溶血肿效果理想,引流效果好,安全、经济,处理老年高血压性丘脑出血有效,适合于基层医院开展。     

脑室和腹腔注射灯盏花素对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护

目的探讨脑室直接灌注灯盏花素注射液，对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法采用线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型，在再灌注后的不同时间点（3h、6h、24h）；通过脑室直接灌注、腹腔注射和脑室灌注＋腹腔注射的方式使用灯盏花素，观察用药后大鼠神经功能和组织病理学改变，计算脑梗死体积比、脑水肿体积和脑含水量。结果与对照组相比，灯盏花素组的脑梗死体积比、脑水肿体积和脑含水量均明显减轻，随着缺血时间的延长，这种保护作用逐渐降低，脑室灌注＋腹腔注射联合使用的保护效果明显优于单纯脑室灌注或腹腔注射给药。结论脑缺血再灌注后使用灯盏花素具有明显的神经功能保护作用，脑室灌注和腹腔注射给药的保护作用相似，但在损伤后的早期（〈6h）、超早期（〈3h）采用脑室灌注＋腹腔注射联合给药的方式效果最佳。     

微创钻孔密闭引流手术治疗慢性硬膜下血肿临床疗效观察

目的探讨观察微创钻孔密闭引流技术在慢性硬膜下血肿治疗中的应用价值。方法按入选标准及课题研究方案选取124例CSDH患者,随机分为A组(单孔钻孔引流)和B组(双孔钻孔密闭引流),分别统计分析两组手术、拔管、留院时间,气颅、血肿复发率、神经康复等指标。结果⑴与B组相比,A组的患者在手术时间、住院时间相比明显少(P0.01);⑵与B组相比,A组的患者气颅发生率较少(P0.05),两组在血肿复发率无统计学差异(P0.05)。⑶与B组相比,A组患者神经康复指标BI和GOS较低(P0.01)。结论⑴微创钻孔密闭引流术(单、双孔)是治疗CSDH的行之有效的方法,⑵单孔密闭引流术在手术及留院时间、气颅发生率方面具有优势,而在3个月神经康复方面双孔引流较好。