一把打开中毒急救大门的锁匙——《实用中毒急救数字手册》

随着社会发展和科学进步，人民生活水平的提高，各种中毒事件时有发生，要提高抢救成功率，医务工作者必需对各种物质中毒的诊断要点及处理原则掌握，以便及时、果断、正确的做出诊断与治疗方案。 在基层工作的医护人员，由于有关参考书奇缺，若遇上某些中毒症状不典型或少见的病例也会产生困惑。为了适应当前需要，开发《实用中毒急救数字手册》，如遇上中毒原因不明或病史不清的病人，只需以病人的某一临床表现为关键词输入，便可在瞬间获得所需的急救知识。     

miR-212在老年前列腺癌患者中的表达及其对癌细胞增殖、侵袭、转移的影响机制研究

目的探讨miR-212在老年前列腺癌患者中的表达及其对癌细胞增殖、侵袭、转移的影响机制。方法选择2017年10月至2019年10月于厦门市第五医院行手术确诊的前列腺癌患者60例,经病理档案室收集其癌组织标本及配对癌旁正常组织标本,采用实时荧光定量PCR检测前列腺组织miR-212的相对表达水平。将购自上海北诺生物科技有限公司的前列腺癌PC-3细胞24株随机分为空白组(不作任何处理)、对照组(转染空白miR-212对照)、miR-212组(转染miR-212 mimics),每组各8株;检测并比较3组转染后前列腺癌细胞增殖率、侵袭能力和转移率;采用荧光素酶报告实验验证miR-212下游靶基因。结果miR-212在前列腺癌组织中呈低表达,在癌旁正常组织中呈高表达,前列腺癌组织中的miR-212相对表达水平低于癌旁正常组织(P<0.05)。转染miR-212后,PC-3细胞增殖、侵袭、转移均受到抑制。miR-212组PC-3细胞增殖率、侵袭能力、转移率低于对照组、空白组(P<0.05);空白组和对照组比较,PC-3细胞增殖率、侵袭能力、转移率差异无统计学意义(P>0.05)。miR-212组与上皮-间质转化(EMT)-WT(野生型)共转染后细胞荧光活性显著低于对照组与EMT-WT共转染后细胞荧光活性(P<0.05);空白组与对照组比较,与EMT-WT共转染后细胞荧光活性差异无统计学意义(P>0.05)。空白组、对照组、miR-212组与EMT-MUT(突变型)共转染后细胞荧光活性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论miR-212在前列腺癌组织中呈低表达,上调miR-212的相对表达水平可抑制前列腺癌细胞增殖、侵袭、转移能力,其作用与EMT密切相关。     

胸腔镜治疗老年性气胸的探讨

目的探讨胸腔镜治疗老年自发性气胸的外科手术方法。方法回顾性分析58例老年自发性气胸利用胸腔镜手术治疗的临床资料,术中选取适当的手术途径分离粘连、切除大疱及无功能的肺组织,防止肺创面漏气、促进胸膜腔粘连等措施并观察治疗效果。结果术后肺部感染6例,其中严重的肺部感染导致呼吸衰竭而死亡的1例,其余57例患者术后气胸消失,肺复张良好,患者胸闷、气急症状有所改善或消失。所有患者均治愈出院,随访时间12～18个月,无气胸复发。结论老年自发性气胸应积极采取胸腔镜手术治疗,术中详细检查肺表面,彻底切除肺大疱,防止肺创面漏气,术后促进肺复张,有效的胸腔引流等措施都是保证良好手术效果的关键。     

经皮肾镜碎石取石术与其他常用方法治疗肾盏憩室结石的Meta分析

目的 对比经皮肾镜碎石取石术与另外两种常用方法（输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术）在治疗肾盏憩室结石的优缺点,系统评价其有效性及安全性,为肾盏憩室结石治疗提供参考。方法 计算机检索：检索CNKI中国知网、万方数字知识服务平台、维普数据库、Pubmed、 SpringerLink等相关的数据库,收集国内外有关肾盏憩室结石治疗的文献,对纳入的文献进行质量评价,并提取数据,使用Revman 5.3软件进行Meta分析。观察如下指标：结石清除率、无症状率、并发症率、住院时间、结石负荷。结果 经过筛选最后纳入7篇文献,中文2篇,英文5篇,共284例患者。Meta分析结果显示：经皮肾镜碎石取石术组的结石清除率远远高于输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术（OR 9.39, 95%CI：2.98～29.61,P＜0.001）;经皮肾镜碎石取石术组的无症状率优于输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术组（OR 4.09, 95%CI：1.14～4.66,P=0.03）;术后并发症发生率方面,经皮肾镜碎石取石术组与对照组差异无统计学意义（OR 1.40, 95%CI：0.60～3.29,P=0.44）;另外单独将经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜碎石术的结石清除率进行对比研究,结石清除率亦高于输尿管软镜碎石术（OR 3.43, 95%CI：1.42～8.31,P＜0.001）。结论 经皮肾镜碎石取石术治疗肾盏憩室结石是安全有效的,其结石清除率、无症状率优于输尿管软镜碎石术和体外冲击波碎石术,术后并发症发生率差异无统计学意义, 其可以作为肾盏憩室结石治疗的首选方法。     

8例心尖肥厚型心肌病的心电图与超声分析

目的探讨心尖肥厚型心肌病(ap ical hypertroph ic card iomyopathy,AHCM)的心电图特点及心脏超声诊断。方法从79例肥厚型心肌病中,筛选出8例AHCM,统计其超声心动图资料及心电图的典型与非典型表现,同时进行1~15年随访。结果8例AHCM的心尖部心肌厚度为16~38 mm,平均20.88 mm。8例AHCM都有左胸导联T波倒置及ST段压低,呈典型的Tv 4>Tv 5>Tv 3,2例左胸导联及R波增高,6例符合Rv 4>Rv 5>Rv 3。结论随访1~15年,心尖心肌厚度及心电图改变甚微,8例AHCM预后良好,未发生猝死与心绞痛及心肌梗死。     

幼龄及成龄鼠骨髓基质干细胞生物学特性的比较

目的比较幼龄及成龄大鼠骨髓基质干细胞体外培养过程中生物学特性的差异.方法取3周及3月龄SD大鼠股骨骨髓原代培养基质干细胞.第2代细胞添加诱导成骨培养液,分别通过相差显微镜观察细胞生长,MTT法检测细胞增殖,钙钴法、茜素红染色了解体外矿化,测定细胞总蛋白含量,RT-PCR测Ⅰ型胶原mRNA表达,透射电镜了解细胞及胞外基质分泌来比较两者差异.结果幼鼠细胞增殖更快,倍增时间4.8 d;培养第7天出现较多集落;钙钴法、茜素红染色深染细胞数目多,结节典型;细胞总蛋白含量高.成龄鼠细胞增殖相对慢,倍增时间5.4 d;未见细胞集落,钙化呈片状;细胞总蛋白含量较低.两者琼脂糖电泳均可显示Ⅰ型胶原mRNA条带;超微结构内质网丰富,胞外基质为前胶原样结构.结论不同鼠龄的骨髓基质干细胞经体外诱导均可分化为成骨细胞,考虑到细胞增殖及成骨潜能,幼鼠基质干细胞是研究细胞/生物材料相互作用更理想的工具.     

我国社会资本举办医疗机构模式研究

基于案例分析法,对收集的11个社会资本办医典型案例从14个方面进行分析。根据合作对象、产权、合作方式提出了社会资本办医模式的5种分类标准,并将社会资本办医模式分为社会资本直接举办医院、银行贷款、国外贷款、融资租赁、业务托管、国内资本合作、中外合资、原有公立医院股份制改造、股份合作制和整体转让等10种模式。     

不同剂量茵栀黄颗粒治疗早期新生儿高胆红素血症的效果观察

目的观察不同剂量茵栀黄颗粒治疗早期新生儿高胆红素血症的临床疗效及安全性。方法选取200例高胆红素血症新生儿为研究对象,采用随机数字表法将所有患儿分为A组、B组、C组、D组,每组50例,分别给予茵栀黄颗粒0.50g/次、0.75g/次、1.0g/次、1.25g/次治疗。治疗7d后,观察4组患儿的临床疗效、胆红素下降值;比较4组患儿胆红素下降至正常值的天数,行双面光疗治疗率及不良反应发生率(行光疗治疗前)。结果 C组、D组总有效率均明显高于A组、B组(均P<0.05);但C组与D组,以及A组与B组总有效率比较,差异均不具有统计学意义(均P>0.05)。治疗前,4组患儿总胆红素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗7 d后,4组患儿胆红素水平明显下降,均低于治疗前,差异显著(均P<0.05);C组、D组患儿胆红素值均明显低于A组、B组(均P<0.05)。(C组、D组患儿胆红素恢复正常值天数明显少于A组、B组(均P<0.05);但C组与D组,以及A组与B组患儿治疗7 d胆红素值及恢复正常值天数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。D组不良反应发生率明显高于其余3组(均P<0.05)。结论采用剂量为1.0g/次茵栀黄颗粒干预早期新生儿高胆红素血症效果较为显著,安全性较高,有助于降低患儿行光疗治疗率,可作为临床治疗的首选剂量。