慢性阻塞性肺疾病患者不同时期甲状腺功能的变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期及急性加重期患者血清甲状腺激素的变化及意义。方法随机选取COPD稳定期患者40例(稳定组),分为轻-中度组18例[Ⅰ期及Ⅱ期,1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值≥50%],重-极重组22例(Ⅲ期及Ⅳ期,FEV1占预计值50%),同时在COPD急性加重期患者中抽取20例(急性加重组),并取20例无明显疾病,未吸烟的肺功能正常的健康人群为健康对照组,分别检测各组肺功能、血气分析及甲状腺激素的变化,并进一步分析其关系。结果稳定组及急性加重组总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)健康对照组比较差异有统计学意义(P0.05);稳定组TT3、FT3、促甲状腺激素(TSH)与急性加重组相比较,差异有统计学意义(P0.05);急性加重组TT3/血清总甲状腺素(TT4)与健康对照组及稳定组差异均有统计学意义(P0.05)。稳定组中轻-中度组TT3、FT3、TT3/TT4与重-极重组差异有统计学意义(P0.05)。COPD稳定组TT3/TT4与动脉血氧分压(Pa O2)呈正相关(r=0.942,P0.05),TT3与Pa O2呈正相关(r=0.781,P0.05)。结论 COPD各期患者甲状腺激素水平均可发生改变,COPD血清TT3、FT3的减少预示着COPD病情的加重。     

2HPAZV/7~10DZV化疗方案联合经支气管镜局部注射与单纯化疗对耐多药肺结核的治疗效果比较

目的 比较分析化疗联合经支气管镜局部药物注射与单纯化疗对耐多药肺结核的治疗效果。方法 选择2014年1月-2016年12月铜川市人民医院的95例耐多药肺结核患者,随机分为两组。对照组给予2HPAZV/7~10DZV化疗方案,观察组在对照组基础上联合经支气管镜局部注入左氧氟沙星0.2 g,丁胺卡那0.2 g,异烟肼0.2 g。每周治疗1次,共治疗2个月。比较两组的痰菌涂片阴转率、免疫功能、血清白介素-4（IL-4）、干扰素-γ（INF-γ）水平和症状的消失率。结果 治疗后观察组的痰菌涂片阴转率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的CD4⁺/CD8⁺以及CD4⁺均明显升高,CD8⁺明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的血清IL-4水平明显降低、INF-γ水平明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组的血清IL-4、INF-γ水平明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的咳嗽、发热、咳痰、呼吸困难和胸痛等症状的消失率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 化疗联合经支气管镜局部注射对耐多药肺结核的治疗效果显著优于单纯化疗,不仅有助于患者症状的消失,还能改善患者的免疫状态,降低炎性因子水平。     

老年性脓胸1例诊治体会并文献复习

患者,男,76岁,以“咳嗽伴右下胸痛、发热11h”入院。入院前11h患者无明显诱因出现咳嗽,咳少量黄粘痰,无痰血,伴有右下胸持续性钝痛,深呼吸或咳嗽后加剧,感发热,盗汗,胸闷、气喘、心慌,活动后加重,夜间尚能平卧。     

胸腔积液为首发表现的多发性骨髓瘤8例临床分析

目的 探讨以胸腔积液为首发表现的多发性骨髓瘤胸腔积液特点及诊断.方法 分析我院8例以胸腔积液为首发表现的多发性骨髓瘤临床资料.结果 8例患者胸腔积液均为渗出液,胸水细胞以淋巴细胞为主,经引流后胸水减少.结合患者外周血球蛋白明显升高、贫血、血沉加快,进一步行球蛋白电泳及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤.结论 胸腔积液为呼吸科常见病,病因复杂,多发性骨髓瘤患者可以胸腔积液为首发表现,其胸腔积液产生原因可能与其并发症有关,对于诊断特异性不高,需综合分析各项临床指标.