老年人上消化道穿孔的临床特点及不同外科手术治疗的疗效探讨

目的：探讨老年人上消化道穿孔的临床特点及不同外科手术治疗疗效。方法抽取河源市人民医院120例老年人上消化道穿孔接受胃大部分切除及单纯修补手术作为研究对象，分析2组患者的临床特点、手术情况及术后随访疗效情况。结果上消化道穿孔老年患者多伴有恶心、呕吐、发热及上腹部剧痛，且都合并有慢性疾病，胃大部分切除与单纯修补术组的手术时间分别为[（164.9±11.4） min vs （39.6±3.46）min]，住院时间分别为[（10.6±2.6）d vs （8.19±2.2） d]，术后并发症（25.0% vs 3.9%），均P＜0.01；术后进行1.5～3.5年的随访，胃大部分切除组死亡2例，单纯修补组组死亡4例，2组比较χ^2=0.030，P=0.862；胃大部分切除组并发症发生率为13.2%，单纯修补组并发症率为45.5%，两者比较χ^2=13.828，P＜0.001。结论老年人上消化道穿孔临床症状不明显，治疗时应根据多方面情况进行综合性考虑，合理选择手术方式。     

经腹腔小儿斜疝高位结扎术在基层医院的应用价值

目的探讨经腹腔小儿斜疝高位结扎术在基层医院的应用价值。方法我院从2010年3月至2012年3月收治斜疝患儿60例,观察组30例进行经腹腔高位结扎手术,对照组30例进行传统的手术治疗。结果观察组患儿的手术时间、活动恢复的时间、住院时间、并发症情况及复发情况均明显低于对照组,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论治疗小儿斜疝,经腹腔镜高位结扎手术相对于传统手术时间短、恢复活动时间短、住院时间短、并发症少、复发率低,在基础医院有一定的应用价值,值得推广应用。     

TAPP术后并发症的危险因素分析

目的分析腹腔镜腹膜前腹股沟疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)术后并发症的危险因素。方法选择2015-12~2017-12在该院行TAPP术治疗的336例腹股沟疝患者为研究对象。所有患者均经TAPP术治疗,随访至术后3~6个月,观察在此期间患者手术创口感染、疼痛等术后并发症发生情况,并分析术后并发症发生的相关危险因素。结果疝环重度粘连及体重指数较高患者术后并发症发生率明显高于轻度粘连及体重指数较轻患者,差异有统计学意义(P0.05);不同年龄、疝类型、疝囊大小、麻醉方式及补片类型患者之间术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,疝环重度粘连、体重指数24 kg/m2均是导致TAPP术后并发症的高危因素。结论疝环重度粘连、体重指数24 kg/m2、疝囊大小5 cm均是导致TAPP术后并发症的高危因素。     

河源地区消化性溃疡穿孔患者状况调查分析

目的:通过对河源地区消化性溃疡穿孔(perforated peptic ulcer,PPU)状况的调查,了解PPU在本地区流行病学特点,为进一步预防和治疗PPU提供理论依据。方法:采用我院2007年1月至2010年12月急诊入院救治的540例PPU患者资料,回顾性分析其发生PPU的相关因素,包括PPU患者的性别、年龄、血型、吸烟、饮酒、溃疡病史及其治疗情况、H.pylori感染情况、服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)以及季节因素。结果:十二指肠溃疡穿孔(perforated duodenal ulcer,PDU):胃溃疡穿孔(perforated gastric ulcer,PGU)为1.66∶1,不同血型构成比之间有显著差异(P<0.01),以O型血最多,吸烟对PPU有显著影响,>60岁的老年人比例最高,服用NSAIDs对PPU有显著影响,幽门螺杆菌感染率达80.74%,不同季节和PPU发病率有相关。结论:年龄、O型血、吸烟、服用NSAIDs和H.pylori感染是河源地区PPU发病的危险因素,由于气候原因,河源地区自行随意服用NSAIDs较多,春末和初秋的发病率高于其他季节。     

腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的效果及技术要点分析

目的 探讨开展腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的效果及技术要点.方法 15例外伤性脾破裂患者,均使用腹腔镜脾切除术治疗,分析开展腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的技术要点,观察患者术中出血量、手术时间、术后并发症发生情况及住院时间.结果 患者均采用腹腔镜脾切除术完成治疗,无中转开腹.手术时间110～192 min,平均手术...     

腹腔镜术治疗小儿腹股沟斜疝临床疗效观察

目的对应用腹腔镜术治疗腹股沟斜疝的患儿的临床效果进行研究分析。方法抽取150例患有腹股沟斜疝的患儿病例,将其分为对照组和治疗组两组,每组75例。对照组患儿采用常规开放手术方式治疗;治疗组患儿采用腹腔镜术治疗。结果治疗组患者腹股沟斜疝症状治疗效果明显优于对照组;手术时间、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间明显短于对照组;手术出血量明显低于对照组;围手术治疗期间出现不良反应的人数明显少于对照组;随访6~12个月,治疗组腹股沟斜疝复发率明显低于对照组。两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用腹腔镜术对患有腹股沟斜疝患儿治疗创伤小,恢复快,疗效肯定。     

河源地区上消化道穿孔患者营养状况及营养风险筛查

目的：探讨河源地区上消化道穿孔患者营养状况及营养风险筛查。方法采取连续定点抽样法,对124例上消化道穿孔患者的营养状况、营养风险筛查及营养支持进行分析。结果年龄<60岁组与≥60岁组的营养不足发生率比较,差异无统计学意义(P跃0.05)。年龄<60岁组的营养风险发生率显著低于年龄≥60岁组,差异有统计学意义(P<0.05)。营养风险组的BMI、HB、PA及ALB水平显著高于营养不足组,差异有统计学意义(P<0.05)。营养风险组的肠内营养联合肠外营养、仅肠内营养、仅肠外营养支持率显著高于无营养风险组,差异有统计学意义(P<0.05)。实施营养支持组的住院时间、并发症发生率及住院费用显著低于未实施营养支持组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对上消化道穿孔患者进行营养状况评估与营养风险筛查,且对存在营养风险的患者采取积极营养支持治疗,能够明显降低患者的医疗费用,缩短住院时间,具有一定的社会效益及经济效益。