"多事之冬",衣食住行防感冒

冬季是感冒和其它呼吸道感染病高发季节.糖尿病患者对细菌和病毒的抵抗力下降, 会增加感染机会.感冒本身对血糖影响较大,容易引起血糖升高, 影响血糖控制,甚至合并肺炎和诱发酮症酸中毒, 在此和糖尿病患者谈谈感冒的冬季防治.     

第109例发作性低血糖——垂体瘤——甲状旁腺激素升高——多发性内分泌腺瘤1型

病历摘要 患者女，29岁，已婚，主因发作性晨起头晕乏力5年，加重1年于2002年6月2日入北京协和医院内分泌科。患者于1997年起偶于晨起时出现头晕乏力，伴有心悸，进食后缓解，以后症状逐渐加重，发作越来越频繁，每5—6天就发作一次，表现为早晨呈昏睡状态，浑身大汗，唤醒后感软弱乏力，有明显饥饿感，进食或服糖后症状好转，经常吃零食，体重于1997年的55kg每年增加7．5kg，2001年内增加12．5kg，2002年初在当地医院就诊，葡萄糖耐量试验血糖在1．87—5．25mmol／L之间，同步胰岛素水平在15．4—123mIU／L，C肽在3．0—15．1mg／L之间。肝胆胰脾、双肾和肾上腺B超未见异常，子宫大小正常，双侧卵巢增大，可见大小不等的卵泡样结构，垂体CT提示垂体瘤，为进一步诊治就诊。发病以来记忆力下降，食欲好，主食500g／d左右，喜零食，大便1—20次／d，无口渴多饮多尿，无血尿和尿石，无骨痛，无视力减退和视野缺损，无泌乳，无血压升高。既往于4年前行腹部脂肪瘤摘除术，3年前外伤后出现左侧尺骨骨折手术复位。17岁月经初潮，半月到2月1次，量时多时少，25岁结婚，配偶体健，未避孕，未孕。无高血压和糖尿病家族史，母亲和姐姐均月经不规律，外公和一舅有发作性低血糖。     

复方芸香片质量控制的实验研究

采用薄层色谱法对其进行定性研究。采用薄层扫描法测定其补骨脂素的含量。     

反复甲状腺功能亢进、放射性碘治疗、心力衰竭、Graves眼病加重——查房选录（348）

1病例摘要患者女,42岁,因反复心悸、消瘦、乏力9年,加重2个月于2008年12月15日收入本院。患者9年前出现心悸、消瘦、乏力,易激动,畏热,多汗,进食增加,但体质量下降,大便次数增多,在当地医院查甲状腺功能后诊断为＂甲状腺功能亢进症（甲亢）＂,口服他巴唑10 mg,3次/日,约1年后改为5～10 mg/d维持,     

糖尿病的三级防治

<正>在我国糖尿病的总患病率为1.5％左右,全国有近2000万人患病,随着生活条件的改善和生活方式的改变,患病率还要增加,国外有预测在今后的40年内要增加10倍。糖尿病不仅是导致过早发生心     

甲状腺炎

甲状腺炎分不同类型,每种类型又有很多名称见表1[1 ] ,本文结合国外文献对各种甲状腺炎的病因、诊断和治疗现状予以综述。表1　甲状腺炎的命名类　　型名　　　称桥本甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎慢性自身免疫性甲状腺炎类淋巴腺瘤样甲状腺肿产后甲状腺炎产后无痛性甲状腺炎亚急性淋巴细胞性甲状腺炎散发性无痛性甲状腺炎散发性静息性甲状腺炎亚急性淋巴细胞性甲状腺炎亚急性甲状腺炎亚急性疼痛性甲状腺炎deQuervain甲状腺炎巨细胞性甲状腺炎亚急性肉芽肿性甲状腺炎假性肉芽肿性甲状腺炎化脓性甲状腺炎感染性甲状腺炎急性化脓性甲状腺炎…     

3905例体检人群维生素D水平现状及影响因素研究

目的 了解近两年北京市朝阳区体检人群维生素D水平的现状,探讨影响维生素D缺乏的因素及与血脂的相关性。方法 采用横断面研究纳入于北京市第一中西医结合医院体检的受试者3905例,抽取静脉血检测其25-羟基维生素D[25（OH）D]和血生化指标,采用多元线性回归分析评估25（OH）D与血脂的相关性。结果 所有受试者的血清25（OH）D平均水平为（16.22±6.95）ng/ml,其中25(OH)D严重缺乏636例(16.29%),缺乏2372例(60.74%),不足713例(18.26%),充足184例(4.71%)。不同25(OH)D水平受试者的性别、年龄、体重、BMI、腰围、腰臀比、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同性别(P=0.010）、不同BMI和性别(P=0.030)、不同季节体检(P＜0.001)的受试者25(OH)D水平比较差异均有统计学意义。不同25(OH)D水平受试者的年龄分布比较差异有统计学意义(P＜0.001)。多元线性回归分析结果显示25（OH）D水平分别与TC(r=-0.35,P=0.016）、TG(r=-0.28,P=0.046）、LDL-C(r=-0.33,P=0.022）、腰围（r=-0.30,P=0.035）和腰臀比（r=-0.30,P=0.032）呈负相关,与HDL-C(r=0.27,P=0.049）呈正相关。结论 北京市朝阳区维生素D水平缺乏状况较为普遍,需引起重视;维生素D水平缺乏与年龄、性别、季节变化、腰围、腰臀比、BMI及血脂相关。     

妊娠期间，如何对付亚临床甲减

在健康论坛上,我们常看到一些咨询妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（简称亚临床甲减）的帖子,咨询者多是在产前检查中发现自己患有亚临床甲减。     

疑难病例析评第222例甲状腺肿大-反复颈痛伴发热-甲状腺超声血流丰富

病历摘要 患者女,39岁,2004年7月无明显诱因发现颈部增粗伴有颈痛、发热,体温37.0～37.9℃,在当地医院查甲状腺功能,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)14.05 pmol/L[免疫化学发光法(ICMA)2.3～6.3pmol/L;括号内为参考值,下同],游离甲状腺素(FT4)57.5 pmol/L(ICMA,10.3～24.4 pmol/L),促甲状腺激素(TSH)0.05 mU/L(ICMA,0.4～4.0mU/L),甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)9.4%(Elisa,＜20%),甲状腺球蛋白抗体(TgAb)11.3%(Elisa,＜20%),白细胞2.8×109/L,红细胞沉降率(ESR)61 mm/1 h,甲状腺超声示多发性密度不均影,甲状腺显像示摄锝功能低下,甲状腺不显影,甲状腺摄碘率低下,2 h 0.1%,4 h 0.3%,诊断为亚急性甲状腺炎(SAT),给予地塞米松治疗后体温正常,改泼尼松口服治疗1个月,疼痛缓解,但体重增加10 kg,停药1个月后再次出现颈部疼痛伴低热,服用泼尼松后症状减轻,但甲状腺肿大无明显恢复.     

糖尿病患者安全过冬手册——“多事之冬”，衣食住行防感冒

我们常发现这样一个现象，糖尿病患者每到寒冷的冬季病情就会加重。这是因为糖尿病患者在天气突然变冷时，本来血中就相对或绝对不足的胰岛素水平变得更低，从而使患者血糖升高，导致病情加重或不易控制。另一方面是由于糖尿病患者缺乏胰岛素，肌肉摄取葡萄糖的能力下降，身体产热不足，患者不耐严寒，加上其免疫功能降低，在冬季遇气温下降时，常易患感冒，也可导致病情反复加重。那么，糖尿病患者怎样才能做到在冬季保持病情稳定呢？[编者按]