重症患者伴发深静脉血栓栓塞症使用低分子肝素抗凝治疗的抗-Xa因子活性达标率及影响因素分析

目的:探讨重症患者使用低分子肝素治疗静脉血栓塞症(venous thromboembolism, VTE)时抗-Xa因子活性达标率以及影响因素。方法:回顾性收集2020年1月至2021年12月西安交通大学第二附属医院ICU中伴发VTE使用低分子肝素抗凝治疗患者的人口学资料、生化检查及抗-Xa因子活性结果。抗-Xa因子活性在0.6～1.0 U·mL^-1定义为治疗组,<0.6 U·mL^-1为亚治疗组,>1.0 U·mL^-1为超治疗组。使用单因素及多因素线性回归对抗-Xa因子活性达标率及影响因素进行分析。结果:该研究共纳入100例患者,其中男性70例。抗-Xa因子活性亚治疗组75例(中位数为0.28 U·mL^-1),治疗组19例(中位数为0.74 U·mL^-1),超治疗组6例(中位数为1.19 U·mL^-1)。从单因素线性回归分析筛选出血红蛋白浓度、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、抗凝血酶活性(P<0.15)纳入多因素回归中。多元线性回归分...     

回顾性分析1043例临床药师参与抗凝会诊的患者临床特征

目的 分析临床药师参与抗凝会诊患者的临床特征,为临床药师参与抗凝管理提供参考。方法 回顾性收集2020年1月至2021年9月临床药师参与的西安交通大学第二附属医院抗凝会诊案例,统计会诊病例科室分布、疾病特点、患者实验室指标、涉及药物及药师会诊意见采纳情况。结果 临床药师共计会诊1 043例患者,会诊最多的科室为急诊科(25.79%)、急诊重症科(19.08%)及重症医学科(12.75%)。会诊最多的原因为深静脉血栓风险评估和预防方案制订(26.56%)、下肢深静脉血栓抗凝方案制订(22.15%)和急性冠状动脉综合征抗栓方案制订(8.53%)。临床药师会诊意见采纳率为87.34%,82.36%的患者转归良好。结论 临床药师在院内患者抗凝治疗管理中可发挥出积极作用,抗凝管理是药师参与临床工作的重要切入点之一。     

育龄妇女MTHFR和MTRR基因多态性分布研究

目的了解西安地区汉族育龄妇女5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)和甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)的基因多态性分布特点,为围孕期增补叶酸提供帮助。方法收集2017年2月-2018年6月在该院进行孕前检查和孕期检查的908例汉族妇女作为研究对象,采用多重荧光PCR法分析MTHFR的C677T、A1298C和MTRR A66G基因多态性并与最近研究的3个南方地区和3个北方地区以及5个少数民族进行突变频率比较。结果西安地区汉族育龄女性MTHFR C677T基因CC型、CT型、TT型的检出频率分别为9.0%、58.6%、32.2%,MTHFR A1298C基因AA型、AC型、CC型的检出频率分别为82.4%、16.7%、0.6%,MTRR A66G基因AA型、AG型、GG型的检出率分别为56.8%、36.6%、6.3%。样本人群处于H-W平衡状态。结论西安地区汉族MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G基因多突变频率存在地域、民族差异,围受孕期增补叶酸需要实施个体化。     

硝苯地平联合依那普利对冠心病合并高血压患者Lp-PLA2、HCY水平的影响

目的探讨硝苯地平联合依那普利治疗冠心病合并高血压的效果及对脂蛋白相关磷脂酶A2（LPPLA2）、同型半胱氨酸（HCY）的影响。方法选取2018年1月至2019年8月在我院治疗的冠心病合并高血压患者132例,根据治疗方案分为观察组（n=67）和对照组（n=65）,观察组给予硝苯地平联合依那普利治疗,对照组给予硝苯地平治疗,观察两组治疗疗效,检测左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期直径（LVESD）、LP-PLA2和HCY。结果观察组治疗疗效优于对照组（P<0. 05）,其治疗总有效率为91. 04%;观察组治疗后LVEF为（51. 20±5. 60）%,明显高于对照组（P<0. 05）,而LVESD为（37. 70±3. 82） mm,明显低于对照组（P <0. 05）;观察组治疗后血清Lp-PLA2和HCY分别为（178. 05±35. 50） mg/L和（10. 41±3. 90） mmol/L,明显低于对照组（P<0. 05）;观察组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0. 05）。结论硝苯地平联合依那普利治疗冠心病合并高血压有较好的效果,改善血清Lp-PLA2、HCY及心脏指标。