尿激酶、雷公藤多甙及依那普利联合治疗IgA肾病疗效观察

随着肾活检的广泛开展，IgA肾病的确诊率逐年上升。据相关报道，诊断后的患者约有1／3可在20年内渐发展为慢性肾功能不全，每年约有1％～2％者进入终末期肾衰。如何早期干预及治疗，改善预后状况，成为共同探索的问题。我科自2004．3—2005．3使用尿激酶、雷公藤多甙及依那普利联合治疗中重度IgA肾病，取得良好效果，现报告如下。     

雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗肾病综合征效果观察

目的：研究雷公藤多甙联合糖皮质激素对肾病综合征患者的疗效及安全性。方法将40例肾病综合征患者随机分为研究组和对照组,每组20例,均给予常规治疗。研究组在此基础上,予以雷公藤多甙片联合泼尼松治疗;对照组给予泼尼松治疗。治疗前与治疗后3、6、12个月,观查患者血压、尿常规、24 h尿蛋白、血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、肝功能、血常规、不良反应等情况,并判断疗效。结果治疗3个月后,与对照组比较,研究组Scr、BUN、24 h尿蛋白下降,血浆白蛋白上升,差异有统计学意义(P<0．05)。研究组治疗总有效率为85．00%,显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4．285,P=0．038)。随访12个月,研究组复发率为11．80%,明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4．043,P=0．044)。研究组不良反应发生率为10．00%,显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4．800,P=0．028)。结论雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗具有改善肾病综合征患者临床症状,减少复发,副作用少的特点。     

联合应用叶氏肾衰方治疗慢性肾衰竭的效果

目的：了解联合应用叶氏肾衰方治疗慢性肾衰竭的效果。方法收集肾内科住院及门诊患者80例,将患者按随机数字表法随机平均分为观察组与对照组,观察组在常规治疗基础上应用叶氏肾衰方,观察两组治疗前后血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGFR）、尿素氮（BUN）、血钾（K）、肝功能、血红蛋白（Hb）及不良反应等。结果观察组治疗后较治疗前Scr、BUN明显下降（P＜0.05）,eGFR升高,差异无统计学意义;对照组治疗后较治疗前Scr、BUN下降,eGFR升高,差异均无统计学意义;观察组治疗后较对照组治疗后Scr、BUN显著下降（ P＜0.05）,eGFR升高,差异无统计学意义。观察组不良反应均可耐受。结论通过叶氏肾衰方治疗,慢性肾衰竭患者取得一定疗效且不良反应少,值得在临床推广。     

维持性血透合并甲状腺功能减退患者治疗评价

慢性肾脏病如病情持续恶化，将进展至终末期肾病，则需行透析治疗。近来研究发现，慢性肾功能衰竭患者由于肾小球滤过率降低，碘化物排泄减少，体内无机碘增加，甲状腺对碘摄取增加，而体内的无机碘增加可阻断甲状腺激素的合成，使患者出现轻度甲状腺肿和甲状腺功能减退（简称甲减）发生率增加。作者对40例行维持性血透的慢性肾衰合并甲减患者，应用左旋甲状腺素片治疗取得较好疗效，现报道如下。1临床资料     

扁桃体切除术联合激素对IgA肾病的疗效评价

目的评价扁桃体切除术联合激素对IgA肾病的疗效。方法选取42例经肾活检诊断为IgA肾病患者,分为扁桃体切除术联合激素治疗组24例和单用激素治疗组18例。经12个月治疗后,评估扁桃体切除联合激素治疗方法对IgA肾病的疗效。结果经过12个月的治疗,尿蛋白转阴率联合治疗组为79.2%,高于单用激素治疗组的44.4%(P=0.020),尿潜血转阴率联合治疗组为75.0%,高于单用激素治疗组的16.7%(P0.001),尿异常转阴率联合治疗组为62.5%,高于单用激素组的16.7%(P=0.003)。结论扁桃体切除联合激素治疗对IgA肾病具一定疗效。     

30例腹膜透析相关性腹膜炎致病菌及耐药性分析

目的 调查腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌及其耐药特性,以便指导临床合理使用抗菌药物。方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月就诊于铜陵市人民医院肾内科的30例次培养阳性腹膜透析相关性腹膜炎病原菌及其耐药特性。结果 共发生43例次腹膜炎,其中30例次培养阳性,培养阳性率为69.77%。其中革兰阳性球菌20株（66.67%）,革兰阴性杆菌10株（33.33%）。革兰阳性球菌中最常见的为凝固酶阴性葡萄球菌（10株）,其中耐甲氧西林8株。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁耐药率为0,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率为0,分离的细菌对临床常用药物呈现多重耐药。结论 革兰阳性球菌中的葡萄球菌是腹膜透析相关性腹膜炎主要致病菌,传统一代头孢联合三代头孢类药物已不适合腹膜透析相关性腹膜炎的治疗,推荐万古霉素、替考拉宁联合亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦作为腹膜炎的经验性治疗药物。     

30例腹膜透析相关性腹膜炎致病菌及耐药性分析

目的 调查腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌及其耐药特性，以便指导临床合理使用抗菌药物。方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月就诊于铜陵市人民医院肾内科的30例次培养阳性腹膜透析相关性腹膜炎病原菌及其耐药特性。结果 共发生43例次腹膜炎，其中30例次培养阳性，培养阳性率为69.77%。其中革兰阳性球菌20株（66.67%），革兰阴性杆菌10株（33.33%）。革兰阳性球菌中最常见的为凝固酶阴性葡萄球菌（10株），其中耐甲氧西林8株。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁耐药率为0，革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率为0，分离的细菌对临床常用药物呈现多重耐药。结论 革兰阳性球菌中的葡萄球菌是腹膜透析相关性腹膜炎主要致病菌，传统一代头孢联合三代头孢类药物已不适合腹膜透析相关性腹膜炎的治疗，推荐万古霉素、替考拉宁联合亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦作为腹膜炎的经验性治疗药物。     

红细胞分布宽度在血液透析动静脉内瘘功能异常预测价值

目的了解红细胞分布宽度(RDW)在血液透析患者动静脉内瘘(AVF)功能异常的预测价值。方法收集我院42例患者临床资料,回顾分析患者基本资料、血常规及生化指标,将其分为AVF功能正常组和AVF功能异常组并统计分析各项资料,对有统计学意义的危险因素,进行多因素Logistic回归分析。结果 AVF功能异常组患者白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、RDW较AVF功能正常组增高,血红蛋白(Hb)、总胆固醇(ALB)较AVF功能正常组减低,差异有统计学意义(P0.05),多因素Logistic回归分析示WBC、RDW为AVF闭塞的独立危险因素。结论研究表明RDW对动静脉内瘘功能异常有一定预测价值。     

红细胞分布宽度在血液透析动静脉内瘘功能异常预测价值

目的了解红细胞分布宽度(RDW)在血液透析患者动静脉内瘘(AVF)功能异常的预测价值。方法收集我院42例患者临床资料,回顾分析患者基本资料、血常规及生化指标,将其分为AVF功能正常组和AVF功能异常组并统计分析各项资料,对有统计学意义的危险因素,进行多因素Logistic回归分析。结果 AVF功能异常组患者白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、RDW较AVF功能正常组增高,血红蛋白(Hb)、总胆固醇(ALB)较AVF功能正常组减低,差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析示WBC、RDW为AVF闭塞的独立危险因素。结论研究表明RDW对动静脉内瘘功能异常有一定预测价值。     

老年慢性肾衰竭患者心室肥大发生的影响因素

目的 分析老年慢性肾衰竭患者心室肥大发生情况及其影响因素。方法 选取120例老年慢性肾衰竭患者，统计所有患者心室肥大发生状况，并由研究人员设计临床资料调查表调查患者临床资料，分析老年慢性肾衰竭患者心室肥大发生的相关因素。结果 120例老年慢性肾衰竭患者中发生心室肥大37例，占30.83%;发生组临床分期、甲状旁腺素(PTH)、血红蛋白(Hb)、血磷(P)、尿酸(UA)与未发生组比较差异有统计学意义(P<0.05);经多项Logistic回归分析结果显示，临床分期高、PTH、P、UA高水平是老年慢性肾衰竭发生心室肥大的危险因素(OR>1,P<0.05);Hb高水平是老年慢性肾衰竭发生心室肥大的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 临床分期高、PTH、P、UA及H6是老年慢性肾衰竭发生心室肥大的影响因素。