腰椎管狭窄症行后路椎间融合术前、术后邻近节段退变影像学的研究

目的 探讨腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS)患者行后路椎体间融合手术前后邻近节段退变(adjacent segment degeneration, ASD)影像学的特征。方法 纳入2017年3月～2019年3月行后路腰椎减压固定融合术治疗的LSS患者121例,依据患者术前邻近节段的退变情况分为：A组68例,术前邻近节段无退变;B组53例,术前邻近节段存在退变。对两组患者随访2年以上,对比其术前和末次随访的腰痛、下肢痛的VAS评分、日本骨科学会JOA评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI);同时,对两组患者术后ASD的发生情况进行比较;对术后ASD的潜在风险因素进行多因素Logistic回归分析。结果 两组患者术后均获24～31个月的随访,平均27.3个月。B组术后ASD的发生率显著高于A组(62.3%vs 20.6%,P<0.05)。术前存在退变和体质量指数均为患者术后发生ASD的独立风险因素(P<0.05)。A、B两组患者术后ASD退变的影像表现均以椎管狭窄为主,分别占比9/14...     

手术治疗脊髓型颈椎病18例

目的探讨脊髓型颈椎病的手术治疗方法及疗效。方法应用颈椎前路椎间盘切除植骨融合内固定术及颈椎后路单开门椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病18例。结果 18例患者均获随访,手术患者症状明显改善。结论手术治疗脊髓型颈椎病,应严格掌握适应证,强调早期手术,术前要完善各项检查,才能保证手术取得良好的疗效。     

封闭负压引流技术治疗皮肤慢性溃疡

目的探讨应用封闭负压引流技术（VSD）治疗皮肤慢性溃疡的临床疗效。方法 29例皮肤慢性溃疡患者中采用VSD治疗15例,常规换药治疗14例。比较两种治疗方法在换药次数、开始治疗至植皮的时间、创面细菌培养阳性率、溃疡愈合时间上存在的差异,对两种治疗方法的临床疗效进行评估。结果与常规换药组比较,VSD组换药次数少,开始治疗至植皮时间短,创面细菌培养阳性率低,溃疡愈合时间短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 VSD治疗皮肤慢性溃疡明显优于常规换药治疗。     

股骨近端锁定钢板治疗高龄患者股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗高龄患者股骨转子间骨折的疗效。方法该院采用股骨近端锁定钢板治疗高龄患者股骨转子间骨折患者53例共56髋,男20例,女33例,年龄75～89岁,平均81.6岁;均为股骨转子间骨折患者;左侧19例,右侧31例,双侧3例;均为闭合性骨折。骨折分类：EvansⅠ型30例（32髋）,EvansⅡ型23例（24髋）。结果 53例患者,手术时间40～80min,平均50.5min;术中输血31例,输血量400～800mL,平均600mL。患者获得随访,随访时间10～14个月,平均12.3个月;骨折均愈合。术后并发肺部感染1例,经积极抗感染治疗后,感染控制、患者症状缓解;并发髋内翻1例。参照日本矫形外科学会髋关节功能判定标准评定疗效,该组优12例,良24例,可11例。结论股骨近端锁定钢板治疗高龄患者股骨转子间骨折具有良好的稳定性,可为患者早期下地活动提供保障,并发症少,疗效可靠。     

第1跖背动脉岛状皮瓣联合第1骨间背侧肌治疗足跗骨骨髓炎

我院以第1跖背动脉岛状皮瓣联合第1骨间背侧肌治疗足跗骨骨髓炎软组织及骨缺损16例,患者骨髓炎无复发,皮瓣外形良好,患足功能恢复满意。该治疗方法操作简单、损伤小,疗效理想。     

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的 探讨腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗的临床效果。方法 选取2018年5月至2019年5月于洛阳市第三人民医院治疗的76例腰椎间盘突出症患者,按入院顺序分为对照组和观察组,每组38例。对照组采用小切口椎板切开髓核摘除术,观察组采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术。观察比较两组患者手术相关指标,视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,Oswestry功能障碍指数(ODI)及并发症发生情况。结果 观察组术中出血量、手术时间及住院时间等指标均优于对照组(P 0. 05)。治疗前两组腰痛及下肢痛VAS评分比较差异未见统计学意义(P0. 05)。治疗7 d后观察组腰痛及下肢痛VAS评分显著低于对照组(P 0. 05)。治疗前两组ODI评分比较差异未见统计学意义(P0. 05)。治疗7 d后观察组ODI评分(42. 19±5. 62)分,显著低于对照组[(62. 28±8. 51)分],差异有统计学意义(P 0. 05)。对照组术后感染、脊柱畸形及神经损伤等并发症发生率显著高于观察组(P 0. 05)。结论 腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗可有效改善患者手术相关指标,降低其疼痛率,其功能障碍得以显著缓解,术后并发症更少,安全性较高,对临床具有重要意义。