老年原发性甲状腺功能减退20例诊治体会

老年原发性甲状腺功能减退症 (简称甲减 )并非少见 ,但由于其临床表现的多样性 ,早期诊断难度较大。为了提高对本症的认识 ,做到早期诊断、治疗 ,降低误诊率。现将本院近 3年来收治的 2 0例老年原发性甲减的临床资料 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 4例 ,女 16例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 ,平均 6 4.5岁。所有患者均符合原发性甲减的诊断。1.2　临床表现　典型粘液性水肿 8例 ,凹陷性水肿 10例 ,畏寒、乏力 10例 ,轻中度贫血 15例 ,重度贫血 2例 ,皮肤粗糙 15例 ,记忆力减退、反应迟钝 7例 ,胸闷、心悸 15例 ,声音嘶哑 3例 ,幻觉 2例 ,…     

冠状动脉支架术后个体化抗血小板治疗的临床疗效观察

目的 比较冠状动脉支架植入术后标准双联抗血小板治疗和根据血小板聚集率(PAR)个体化调整抗血小板治疗的疗效差异性.方法 收集2008年2月至2009年1月在北京安贞医院接受冠状动脉支架植入术的患者762例,随机分为对照组(n=376)及治疗组(n=386).对照组采用标准阿司匹林、氯吡格雷(波立维)双联抗血小板治疗;治疗组基础用药与对照组相同,根据患者PAR调整阿司匹林、波立维用量或加用西洛他唑(培达)直至PAR降至40%以下并维持3个月,再调整为标准方案.分析两组基线资料、冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的结果差异,观察两组主要终点和次要终点指标发生率的差别,以及个体化抗血小板治疗对氯吡格雷抵抗(CR)患者PAR的影响.结果 两组临床基线资料、冠状动脉造影及PCI结果差异无统计学意义.随访1个月及1年时个体化治疗的主要终点指标发生率明显低于标准化治疗,差异有统计学意义(1个月:3.9%vs 6.6%,P＜0.05;1年:5.4%vs 8.8%,P＜0.05);次要终点的发生率比较差异无统计学意义(1个月:0.8%vs 0.8%,P＞0.05;1年:1. 0%vs0.8%,P＞0.05).另外,个体化抗血小板治疗与标准治疗比较,能明显降低CR患者的PAR,(48.2±6.2)%vs(65.8±9.2)%(P＜0.05).结论 冠状动脉支架植入术后行个体化抗血小板治疗与标准治疗相比,可进一步降低主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率.同时并不增加出血风险.     

警惕饮酒致头孢类抗生素双硫仑样反应32例分析

双硫仑样反应是药源性急症。使用头孢类抗生素后饮酒，可导致双硫仑样反应，临床误诊较多。我院2006年1月-2007年12月共诊治32例，现分析报道如下。     

改制眼科持针器

通常持针器是靠钳口的菱形梭刃来固定缝合针的针体,但目前国产持针器使用不久其梭刃就平滑了,缝合时针体很易摆动及转动,增加了缝合难度。我们用直蚊式止血钳     

局部应用皮质激素治疗睑板腺囊肿81例分析

睑板腺囊肿（chalazion）又称霰粒肿，是由于睑板腺的排出管道阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内引起的一种无菌性慢性肉芽肿炎症。儿童和成年人均可患病。如不及时治疗，囊肿可自行穿破并在睑结膜表面引起肉芽组织生长，经久不愈，严重者可引起眼部畸形，影响美观。我院自2004-01～2007—06对于婴幼儿、惧怕手术者及囊肿直径〈10mm的就诊患者，局部应用皮质激素治疗，共治疗81例、103个睑板腺囊肿，取得了较好的临床效果，现总结报告如下。     

血清铁蛋白、同型半胱氨酸及血浆氧化型低密度脂蛋白与冠状动脉病变程度的关系

目的 探讨血清铁蛋白、血浆同型半胱氨酸和血浆氧化型低密度脂蛋白与冠状动脉病变程度的关系.方法 将124例患者按冠状动脉造影结果分为冠心病组64例和非冠心病组(对照组)60例,冠心病组根据冠状动脉病变程度分成轻、中、重3组,测定全部患者的血清铁蛋白、血浆同型半胱氨酸和血浆氧化型低密度脂蛋白及血脂水平.结果 冠心病患者血清铁蛋白、血浆同型半胱氨酸和血浆氧化型低密度脂蛋白水平均较对照组高(P<0.05),冠状动脉病变程度越重,血清铁蛋白、血浆同型半胱氨酸和血浆氧化型低密度脂蛋白越高(P<0.05).结论 血清铁蛋白、血浆同型半胱氨酸和血浆氧化型低密度脂蛋白水平与冠状动脉狭窄程度显著相关,测定三者的水平对评价冠心病的预后有一定临床意义.     

新活素治疗68例急性心肌梗死合并心力衰竭患者临床分析

目的探讨新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床效果。方法将68例急性心肌梗死合并心力衰竭患者随机分为两组各34例,对照组给予常规治疗,研究组在此基础上给予新活素治疗。结果研究组总有效率为85.3%,对照组总有效率为58.8%,研究组疗效明显优于对照组;研究组心脏功能指标改善优于对照组。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭,可显著提高临床疗效。     

阿托伐他汀对胰岛素抵抗大鼠心肌肥厚的影响

目的：探讨阿托伐他汀对胰岛素抵抗大鼠心肌肥厚的影响及其机制。方法雄性SD大鼠45只随机分为三组（对照组、果糖组以及果糖加阿托伐他汀组）,每组15只,其中果糖组给予10％果糖水诱导胰岛素抵抗,果糖加阿托伐他汀组给予30 mg/d阿托伐他汀灌胃以及10％果糖水,对照组大鼠不给予果糖水和阿托伐他汀,连续处理56 d,OGTT评定胰岛素敏感性,心肌HE染色评定心肌肥厚,放免法测定血管紧张素Ⅱ,Western blot测定心肌ATⅡ表达水平。结果（1） OGTT显示果糖组与对照组相比血糖显著升高[（6.41±0.57）mmol/L vs．（4.01±0.23）mmol/L,P＜0.01]及胰岛素变化[（29.42±1.87）nIU vs．（9.30±1.54）nIU,P＜0.01]显著升高,而果糖加阿托伐他汀组较果糖组血糖[（4.30±0.62） mmol/L vs．（6.41±0.57）mmol/L,P＜0.05]以及胰岛素[（9.30±1.54）nIU vs．（29.42±1.87）nIU,P＜0.01]显著下降显著下降;（2）果糖组心肌HE染色显示左心室肥厚,而果糖加阿托伐他汀组与对照组无显著变化;（3）果糖组与对照组以及果糖加阿托伐他汀组相比血管紧张素Ⅱ水平显著升高[（3.95±0.20）mmol/L vs．（2.84±0.18）mmol/L,P＜0.01;（3.95±0.20）mmol/L vs．（3.01±0.25）mmol/L,P＜0.01]显著升高,而其余两组相比无统计学差异;（4）果糖组ATⅡ表达相对百分比较对照组以及果糖加阿托伐他汀组显著增加（1.99 vs．1.00,P＜0.01;1.99 vs．0.98,P＜0.01）;而其余两组相比无统计学差异。结论阿托伐他汀可改善胰岛素抵抗所导致的心肌肥厚,这可能与阿托伐他汀改善胰岛素敏感性、降低血浆血管紧张素Ⅱ以及降低心肌细胞血管紧张素受体ATⅡ表达有关。     

心脏型脂肪酸结合蛋白在预测非ST段抬高急性冠脉综合征患者预后中的价值

目的探讨心脏型脂肪酸蛋白(H-FABP)对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者预后的临床意义。方法对86例确诊为NSTE-ACS患者、70例确诊为稳定型心绞痛(SAP)患者分别进行心脏型脂肪酸蛋白(H-FABP)和肌钙蛋白I(cTnI)的定量检测,观察并随访30d、3个月、6个月或至发生急性心脏事件为止。结果 86例患者中,H-FABP检测阳性64例(A组),阴性22例(B组)。其中A组出现心脏事件28例,发生率为43.2%;B组2例,心脏事件发生率为9.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 H-FABP检测对NSTE-ACS患者具有较高的敏感性,对其近期预后有一定的预测价值。     

严重钝挫伤性前房出血45例手术治疗分析

钝挫伤性前房出血是眼科常见急症,少量可自行吸收,量多、处理不当或伴发其他病变时,可继发青光眼、角膜血染等并发症,严重威胁视力,甚至失明。我院2002-11~2006-09共收住严重挫伤性前房出血患者45例(45眼),行前房冲洗术,取得了显著疗效,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男38例,女7例;右眼17例,左眼28例;年龄5~56(平均25)岁;视力光感~眼前数指/30 cm,Ⅲ级前房出血(多于1/2前房)[1];其中拳击伤21例,鞭炮炸伤9例,石块击伤5例,儿童玩具致伤4例,其他原因(啤酒瓶盖、水果、钥匙、树枝、车祸)击伤6例。除1例伤后6 d就诊外,其余均患者在30m…