综合治疗卡他性中耳炎144例

卡他性中耳炎是由于咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应引起的以鼓室积液及传导性聋为特征的中耳非化脓性疾病,其保守治疗疗效较差,尤以胶耳最为明显[1]。该病冬春季多发,儿童和成人均可发病。笔者采用综合方法治疗卡他性中耳炎144例(178耳),取得较好疗效,现报道如下。1临     

金纳多治疗突发性耳聋、耳鸣和眩晕临床观察

目的研究金纳多治疗突发性耳聋、耳鸣和眩晕的安全性和有效性。方法1999年8月至2004年3月,采用统一诊断和评分标准,观察金纳多治疗突发性耳聋、耳鸣、眩晕共300例,随机同期对照90例。结果耳鸣组疗效观察与对照组比较有显著差异。治疗组有效率82%,对照有效率45%;突发性耳鸣耳聋有效率90%,对照组有效率73.3%;眩晕治疗有效率96.7%,对照组有效率90%。结论金纳多治疗突发性耳聋、耳鸣和眩晕有相当好的疗效。     

耳后皮下组织蒂皮瓣在耳前缺损修复中的应用

目的：介绍耳后皮下组织蒂皮瓣在耳前缺损修复中的应用。方法：2006年5月～2010年10月间,应用耳后皮下组织蒂皮瓣修复耳前缺损32例。于耳后及乳突区设计耳后皮下组织蒂皮瓣,按设计线切开皮肤,自皮瓣远端开始向周围潜行分离形成皮瓣,旋转修复耳前缺损。结果：应用此法修复耳前缺损32例,切口均Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活,术区平整,耳部形态满意,远期瘢痕不明显。结论：耳后皮下组织蒂皮瓣修复耳前缺损,方法简单,手术效果肯定,能达到良好的美学效果,是一种较理想的修复方法。     

自体脂肪颗粒移植治疗声带沟

目的探讨自体脂肪颗粒移植治疗声带沟的疗效。方法对32例声带沟患者采用改良的自体脂肪颗粒移植技术进行治疗。自体脂肪颗粒注射移植1—2次,中间间隔3—6个月。通过术前、术后声门裂隙及患侧声带表面积,以及患者自我感觉等随访,评价其治疗效果。结果最长4．5年,平均2．5年的随访发现在1～2次自体脂肪注射后,脂肪可以在受区长期存活。78．13％以上的患者对疗效满意,小于9．38％的患者对疗效不满意。结论自体脂肪移植技术用于声带沟是一项安全而有效的治疗方法。     

儿童OSAHS无创通气治疗的临床观察

目的研究无创通气治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopneasyndrom e,OSAHS)的有效性和安全性。方法1998年5月~2005年6月经多道睡眠监测(polysomnography,PSG)仪或便携式睡眠呼吸监测仪诊断为OSAHS的105例患儿行无创通气治疗,其中男85例,女20例;年龄40d~11岁,平均年龄4.5岁。所有患儿经鼻持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)治疗后再次行PSG监测。无创通气治疗顺应性的数据通过临床随访、电话随访而获得。结果患儿使用nCPAP的压力在4.8~16.0 cm H2O(1 cm H2O=0.098kPa)。nCPAP治疗前平均的睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopneaindex,AH I)、最低血氧饱和度及血氧饱和度低于0.90,占睡眠时间的百分比分别为(80.8±45.1)次/h、0.557±0.135和(42.9±31.9)%,与治疗后(6.7±12.4)次/h、0.862±0.082和(1.1±2.5)%相比有显著改善(P值均<0.01)。结论无创通气可以安全有效治疗儿童OSAHS,既可长期家庭治疗,也可短期应用。     

自体脂肪颗粒移植治疗单侧声带麻痹

目的探讨自体脂肪颗粒移植治疗单侧声带麻痹的疗效。方法对36例羊侧声带麻痹的患者采用改良的自体脂肪移植技术进行治疗。自体脂肪移植注射1～2次,中间间隔3～6个月。通过术前、术后声门裂隙及麻痹侧声带表面积,以及患者自我感觉等随访,来评价治疗效果。结果最长3．5年,平均2．35年的随访发现在1～2次自体脂肪注射后,脂肪可以在受区长期存活。75．00％以上的患者对疗效满意,〈11．11％的患者对疗效不满意。结论自体脂肪移植技术用于单侧声带麻痹是一项安全而有效的治疗方法。     

自体脂肪颗粒移植治疗声门闭合不全

目的探讨自体脂肪颗粒移植治疗声门闭合不全的疗效。方法对78例声门闭合不全的患者采用改良的自体脂肪移植技术进行治疗。自体脂肪移植注射1～2次,中间间隔3～6个月。通过术前、术后声门裂隙及患侧声带表面积,以及患者自我感觉等随访,来评价治疗效果。结果最长3．6年,平均2．5年的随访发现在1～2次自体脂肪注射后,脂肪可以在受区长期存活。75．64％以上的患者对疗效满意,小于14．10％的患者对疗效不满意。结论自体脂肪移植技术用于声门闭合不全是一项安全而有效的治疗方法。     

扩张易位皮瓣修复头皮缺损

头皮缺损的修复不但要求皮瓣的质地、色泽良好,还要有毛发生长,这就要求只能应用头皮的局部皮瓣进行修复。对于不能单纯应用局部皮瓣完成修复的病例,目前只有利用皮肤软组织扩张术能较好地达到这两方面的美容修复要求[1]。2006年以来,笔者应用扩张的易位皮瓣修复头皮肿瘤切除术后缺损8例,疗效显著,现报道如下。     

芬太尼透皮贴剂对UPPP术后镇痛疗效观察

悬雍垂腭咽成形术（UPPP术）是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术疗法，但术后疼痛是一种典型而严重的疼痛，至今仍无很好镇痛方法。我科自2003-01—2006-04使用多瑞吉透皮贴剂（芬太尼）对成人UPPP术后疼痛止痛效果临床观察取得较好疗效，总结如下。