曲马多预防剖宫产术中寒战的时机选择

目的 探讨曲马多预防剖宫产术中寒战的最佳给药时机.方法 选择在腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇80例,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为四组：麻醉前给药组（T1组）、麻醉后给药组（T2组）、胎儿取出后给药组（T3组）、对照组（T4组）,每组20例.T1、T2、T3组按时间给予曲马多静脉注射,T4组不给药.如术中发生Ⅱ级及以上寒战,予以静脉追加曲马多,持续监测围术期呼吸、循环的变化,测定麻醉阻滞平面,记录胎儿出生后的Apgar评分,观察记录产妇寒战发生情况并分级.记录并观察用药后的效果及并发症.结果 T1、T2、T3组相较T4组显著降低寒战的发生率,T1、T2组相较T3组显著降低寒战的发生率（P〈0.05）,四组患者的恶心、呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 手术开始前给予曲马多预处理能够降低产妇剖宫产术中寒战的发生率.     

小儿腹股沟疝高位结扎术中麻醉方式对比

目的对比观察不同静脉麻醉方式在小儿腹股沟疝高位结扎术中的临床效果。方法选择3~9岁小儿腹股沟疝高位结扎术60例,随机分为三组,即L(氯胺酮)组、PL(氯胺酮丙泊酚复合)组、PF(芬太尼丙泊酚复合)组,每组各20例。L、PL组予静脉注射氯胺酮基础麻醉,PF组予静脉注射芬太尼;L组追加氯胺酮,PL及PF组静脉靶控泵入丙泊酚维持麻醉。观察麻醉前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化程度及术后苏醒时间,呼吸暂停、术中及术后躁动、呕吐等不良反应发生率等。结果 L组患者麻醉后HR、MAP比麻醉前显著增高(P<0.01);PF组患者麻醉后HR比麻醉前显著降低(P<0.01);PL组患者麻醉后HR、MAP与麻醉前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。L组患者术后苏醒时间最长,术中及术后躁动发生多,与PL、PF组比较,差异有统计学意义(P<0.01);PL组患者麻醉后恶心、呕吐反应显著减少(P<0.01)。结论小儿腹股沟疝高位结扎术中氯胺酮复合丙泊酚靶控输注是最优的麻醉方式。