肱骨近端骨折的现状及治疗展望

近年来在临床骨科中，肱骨近端骨折发生率显著升高，当前对于骨折严重且稳定性差的肱骨近端骨折，第一选择为手术治疗已成为共识，各种新技术、新方法不断出现，手术治疗不断创新与发展。如何在临床中选取最佳方案，最大程度地缓解患者的肩关节疼痛，使其尽快恢复肩关节功能至关重要。对近年来国内外肱骨近端骨折的治疗进展进行综述。     

旋后-外旋Ⅳ度踝关节骨折手术治疗临床观察

踝关节骨折为关节内骨折,治疗上需达到解剖复位.若处理不当,常引起严重的关节功能障碍.2002年5月-2008年6月我院采用手术治疗旋后-外旋Ⅳ度骨折36例,效果满意,报告如下.     

经尺骨鹰嘴截骨入路解剖型钢板治疗肱骨髁间骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路并应用解剖型钢板治疗肱骨髁间骨折的优点。方法18例肱骨髁间骨折,采取经尺骨鹰嘴截骨入路并应用解剖型钢板＋松质骨螺钉固定,术后早期功能锻炼,平均随访13个月,采用改良Aitken-Rorabeck评分系统评定肘关节术后疗效。结果18例中术后疗效优10例,良6例,可2例,优良率88．9％。结论经迟骨鹰嘴截骨入路并应用解剖型钢板治疗肱骨髁间骨折,固定牢固、可减少对骨折血运的进一步破坏、减轻术后肘关节的僵硬度,术后可早期功能锻炼,肘关节功能恢复较好。     

微乳头型肺腺癌类器官的构建及其靶向药物的筛选

目的 建立微乳头型肺腺癌类器官的培养方法,并开展靶向药物的筛选。方法 自确诊为微乳头型肺腺癌患者手术组织样本中提取和培养原代肺癌类器官,动态观察和记录肺癌类器官生长情况;苏木精-伊红(HE)染色法及免疫组化染色法比较肺癌类器官与亲本组织间肿瘤细胞形态及蛋白表达特征;实时荧光定量聚核酶链反应检测肺癌亲本组织和类器官中基因突变情况;基于基因检测结果挑选靶向药物并验证其体外抑瘤效果。结果 成功从微乳头型肺腺癌组织中培养出类球形肿瘤类器官,可传代至少3代。HE染色结果可见类器官中肿瘤细胞形态与亲本组织细胞基本一致;免疫组化染色结果显示肺癌类器官与亲本组织中各基因的蛋白表达水平大致相同;基因突变分析结果显示,肺癌亲本组织和类器官的突变基因结果一致,均体现为原癌基因酪氨酸蛋白激酶受体Ret(RET)融合突变。基于肺癌类器官的靶向药物筛选结果显示,凡德他尼的体外抑瘤效果最佳。结论 基于微乳头型肺腺癌类器官的药筛实验可在短时间内筛选出高效靶向药物,可使微乳头型肺腺癌患者从中获益。     

合并后壁骨折的复杂性髋臼骨折手术疗效分析

目的对手术治疗合并后壁骨折的复合髋臼骨折进行回顾性研究,评价其治疗效果。方法随访2003年8月至2013年8月采用切开复位内固定治疗的59例患者,其中横断伴后壁骨折41例,后柱伴后壁骨折18例。58例患者采用Kocher-Langenbeck入路,1例患者采用联合入路(K-L入路联合髂腹股沟入路)。采用改良的Merle d'Aubigné和Postel评分系统评价临床效果,用Matta放射学标准评价影像学结果。结果 59例患者平均随访4.3年(2.0~8.8年)。最终影像学结果:优23例(39%),良22例(37%),可10例(17%),差4例(7%),优良率76%。最终临床效果:优21例(36%),良26例(44%),可9例(15%),差3例(5%),优良率80%。结论对合并后壁骨折的复合髋臼骨折,切开复位内固定治疗可以获得满意效果。根据本组患者的治疗经验,对这类骨折推选双钢板固定。     

掌长肌移位伸拇功能重建的解剖学研究与临床应用

目的 比较掌长肌移位重建伸拇功能在Ⅴ区与Ⅲ区缝合两种手术方法 的疗效.方法 通过对6具上肢标本的应用解剖学研究,建立掌长肌移位至拇长伸肌腱的解剖学模型,并进行生物力学测定.对60例掌长肌移位至拇长伸肌腱的患者进行随访,平均随访时间为16个月(8～24个月).结果 掌长肌移位在拇长伸肌腱Ⅴ区重建伸拇功能较Ⅲ区可以更好地恢复伸拇的功能.结论 治疗晚期伸拇功能重建手术,Ⅴ区较Ⅲ区可以更好地恢复伸拇功能,而Ⅲ区重建手术简单、创伤小.     

经尺骨鹰嘴截骨入路应用解剖型钢板治疗肱骨髁间骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路并应用解剖型钢板治疗肱骨髁间骨折的优点。方法18例肱骨髁间骨折，采取经尺骨鹰嘴截骨入路并应用解剖型钢板＋松质骨螺钉固定，术后早期功能锻炼，平均随访13个月，采用改良Aitken—Rorabeck评分系统评定肘关节术后疗效。结果18例中术后疗效优10例，良6例，可2例，优良率88．9％，结论经尺骨鹰嘴截骨入路并应用解剖型钢板治疗肱骨髁间骨折，固定牢固、可减少对骨折血运的进一步破坏、减轻术后肘关节的僵硬度，术后可早期功能锻炼，肘关节功能恢复较好。     

带锁髓内针治疗胫骨骨折48例体会

骨折在全身各部位骨折中发病率最高,约占10%.多为双骨折,临床诊断多无困难.带锁髓内针治疗胫骨骨折具有手术创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能够早期活动、并发症少等优点,目前已被国内广泛应用.