肝移植患者急性压疮发生的危险因素分析

目的 分析肝移植手术后患者发生急性压疮的危险因素,寻找护理切入点.方法 收集2005年1月-2013年9月95例肝移植患者的基本资料,记录术前、术中、术后可能与压疮发生有关的指标,对肝移植患者压疮危险因素进行分析,并评价医护因素对肝移植患者急性压疮发生情况的影响.结果 30例患者于手术当天至术后3d出现皮肤异常,其中手术当天出现皮肤异常患者14例（46.67％）,术后1～3 d分别为9例（30.00％）,5例（16.67％）,2例（6.66％）.30例压疮患者中,发生于骶尾部19例（63.33％）、足跟部9例（30.00％）.不同Braden评分、血清总蛋白、手术时间、失血量、首次下床时间及遵医行为患者压疮发生率差异有统计学意义（x2 /Z值分别为6.338,7.787,4.005,12.960,4.163,6.257;P＜0.05）.医护人员对压疮缺乏认知引起者最多为12例（40.00％）,其次为观察评估频次较少引起者7例（23.33％）.结论 肝移植患者发生急性压疮与Braden评分、血清总蛋白、手术时间、失血量、首次下床时间及遵医行为密切相关,针对上述高危因素制定护理措施,可以降低术后压疮的发生危险.     

温水足浴对颈髓损伤患者生命体征的影响

目的 观察温水足浴对颈髓损伤患者生命体征的影响.方法 颈髓损伤患者80例随机分为2组,试验组患者进行温水浸泡以及按摩等足浴疗法,对照组不进行,观察2组患者各生命体征的差异.结果 试验组患者各生命体征均有不同程度的改善和恢复,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 温水足浴对颈髓损伤患者的生命体征有积极的影响,值得在临床护理中推广应用.     

品管圈管理在提高 ICU 护士控制深静脉置管相关感染执行力中的价值

目的：探讨品管圈对提高 ICU 护士控制深静脉置管相关感染依从性的效果。方法成立品管圈小组,确定提高 ICU 护士控制深静脉置管相关感染执行力,基于深静脉置管感染的常见高危因素,并结合对本科护士控制导管相关感染现状进行调查,找出控制深静脉置管相关感染依从性低的原因,采取有效措施进行持续质量改进。结果护士在执行控制深静脉置管相关感染措施的执行力明显改善,规范操作测评评分明显高于管理前的评分,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论品管圈活动不仅提升了 ICU 护士控制深静脉置管相关感染的执行力,并且培养了科室成员解决问题的能力,增强了科室的凝聚力。     

动-静脉内瘘围手术期的护理体会

随着血液透析的不断发展 ,建立动静脉内瘘已成为提高患者生存质量和生存率的重要保证。我科自 1987年至今已完成动 静脉内瘘 2 16例取得了良好的效果 ,对动 静脉内瘘围手术期的护理体会介绍如下。1　临床资料自 1987年至今 ,我科对慢性肾功能不全需血液透析的患者行动 静脉内瘘手术的共 2 16例 ,其中男 114例 ,女 10 2例。男∶女为 1.1∶1,年龄 12～ 77岁 ,平均 45 .5岁。前臂远端 196例 ,鼻烟窝 2 0例 ,成功 2 0 7例 ,成功率为 97.5 %。2　术前准备患者术前的心理状态非常复杂 ,有的担心手术是否成功 ,有的害怕术后疼痛 ,因此护理人员要…     

右美托咪定在多发性创伤机械通气中的应用及对护理行为的影响

目的 观察新型镇静药物右美托咪定对多发伤机械通气患者血流动力学及临床过程的影响.方法 75例多发伤机械通气患者随机分为右美托咪定组37例和咪唑安定组38例,两组均常规使用芬太尼使Ramsay镇静评分达1～2分,并根据需要适当加用吗啡.观察用药2h后血流动力学变化和72 h内自主排痰能力、撤机与拔管时间、对护理行为心血管反应程度变化的影响.结果 与咪唑安定组相比,右美托咪定组收缩压与外周阻力均降低（P均＜0.05）.右美托咪定组谵妄的发生率下降、唤醒所需时间缩短,撤机时间、拔管时间和机械通气时间均缩短,自主排痰能力增强（P＜0.01或P＜0.05）.结论 右美托咪定用于多发性创伤患者机械通气具有镇静效果满意、唤醒迅速、谵妄发生率低的特点,能够缩短拔管和机械通气时间,增加自主排痰能力.     

家庭护理干预对肝移植患者生活质量的影响

目的 探讨家庭护理干预对肝移植患者生活质量的影响.方法 将75例肝移植患者随机分为干预组39例和对照组36例.干预组在入院后指导患者进行心理适应、并发症预防及康复锻炼等一系列详细的家庭护理,而对照组只实施简单、必要的一般性家庭护理指导.比较两组在指导前后的心理学评分、生活质量评分以及并发症的发生情况.结果 两组心理学评分、生活质量评分比较,干预组均优于对照组(P均＜0.05).干预组未发现并发症存在,对照组4例并发肺部感染.结论 通过合理的家庭护理干预,肝移植患者心理适应能力增强,生存质量显著改善.     

2019年美国妇产科医师学会《妊娠期钝性腹部创伤评估及处理指南》解读

妊娠期钝性腹部创伤是女性妊娠期间外伤的主要类型,对于其受伤后的管理仍缺乏临床规范或指南.如何选择合适的治疗方法,尚缺乏统一认识.为了及时反映妊娠期钝性腹部创伤治疗新理念和循证医学进展、规范其治疗,2019年美国妇产科医师学会发布了《妊娠期钝性腹部创伤评估及处理指南》.该指南涵盖了妊娠解剖与生理改变、致伤机制、急救团队组...     

ICU预防泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发流行的护理对策

目的 总结ICU中预防泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发流行的护理对策.方法 对2012年1月-2013年12月综合ICU发生泛耐药鲍曼不动杆菌感染的29例患者采取严格的护理措施预防医院感染暴发流行的发生.结果 29例患者中,治愈出院9例,好转后出院及转科15例,死亡5例.2年间未发生泛耐药鲍曼不动杆菌在综合ICU暴发流行的情况.结论 对泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者采取及时隔离,加强对环境、患者周围物品和医疗器械的消毒,严格执行无菌操作制度,重视手卫生,做好环境卫生学生物监测,建立多重耐药和泛耐药细菌的危机值报告制度,合理使用抗菌药物,加强对医务人员的培训督导,发挥科室医院感染监控小组的作用等是预防ICU内泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染暴发流行的关键措施.     

移动ICU院内急救模式在呼吸心搏骤停患者抢救中的应用

目的探讨移动ICU院内急救模式在呼吸心搏骤停患者抢救中的应用效果。方法设立移动ICU,基本设施包括必要的抢救设备及足量的抢救药物,并在此基础上提供有急救技术准入的医护人力支援。对临床科室抢救的22例呼吸心搏骤停患者,启动移动ICU协助救治。分析其应用效果。结果移动ICU在（2.5±0.5）min到达急救现场并建立抢救团队。22例患者中,死亡4例（18.18%）,抢救成功12例（54.55%）,转入ICU继续救治6例（27.27%）。未发生一例医疗纠纷。结论移动ICU院内急救模式的建立,提高了住院患者呼吸心搏骤停的救治水平,提高了救治成功率,最大限度地挽救了患者的生命。