医疗纠纷中患方行为特点

医疗纠纷的处理是一门科学,感情替代不了原则,道理替代不了法律.协商是处理医疗纠纷的重要环节,也是第一环节.协商也是一门艺术,能化解矛盾,融合心理,维护双方权利.     

右美托咪定对老年腹腔镜手术患者脑氧饱和度及术后认知功能的影响

目的:探讨右美托咪定对老年患者行腹腔镜手术脑氧饱和度（S_ctO₂）的变化及术后认知功能的影响。方法:选择妇科及直肠腹腔镜手术年龄≥60岁患者40例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,体质量指数18～25 kg/m²,随机分为两组（n=20）:右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。麻醉方法为气管插管全身麻醉,D组10 min泵注右美托咪定0.5 μg/kg,并按0.3 μg·kg^-1·h^-1持续泵注;C组给予等量生理盐水。应用FORE-SIGHT近红外光仪监测S_ctO₂,收集入室时(T0)、面罩吸氧后(T1)、气腹前(T2)和气腹30 min(T3)的S_ctO₂、动脉氧分压（PaO₂)、动脉二氧化碳分压(PaCO₂）、平均动脉压（MAP）。术前1 d及术后24 h对患者进行简易智能精神状态检查量表（MMSE）测试评分,计算术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果:两组患者S_ctO₂、PaCO₂及MAP在T3时较T2时增高（P<0.05）;与术前相比,C组患者术后24 h MMSE降低（P<0.05）。结论:右美托咪定对老年腹腔镜手术患者S_ctO₂没有明显影响,但是可以降低POCD的发生率。     

腹主动脉瘤介入手术麻醉方法的比较

选择ASAⅡ～Ⅳ级,经影像学确诊,并符合支架置人手术条件的患者46例随机分为两组,A组局麻,B组全麻,对比术中血压、心率变化、使用降压药及升压药情况。B组使用降压药的病人明显少于A组,但B组在全麻诱导后插管前有10例使用升压药。1例术中出现造影剂过敏反应。麻醉方法应根据患者全身情况及手术需要合理选择。局部浸润麻醉效果差,术中血压波动较大,但适用于合并慢性肺部疾病的病人。全麻患者术中血压波动较小,但要求病人心肺功能较好,以便术后顺利拔管。     

不同剂量右美托咪定对单肺通气患者脑氧饱和度及 肺内分流的影响

摘要： 目的 研究右美托咪定对单肺通气患者脑氧饱和度 （SctO2） 及肺内分流 （Qs/Qt） 的影响。方法 选取 60 例 行开胸手术患者, 年龄 46～71 岁, 体质指数 （BMI） 18～24 kg/m2, ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级, 随机分为 3 组 （n=20）： 右美托咪 定高剂量组 （D1 组）、 右美托咪定低剂量组 （D2 组）、 对照组 （C 组）。麻醉诱导后 D1 组 10 min 泵注右美托咪定 1 μg/kg, 并按 0.5 μg·kg-1·h-1持续泵注; D2 组 10 min 泵注右美托咪定 0.5 μg/kg, 并按 0.3 μg·kg-1·h-1持续泵注; C 组给予等量生 理盐水。术中丙泊酚-瑞芬太尼维持全身麻醉, 间断追加罗库溴铵。于麻醉诱导前 （T0）、 双肺通气 15 min （T1）、 单肺通气 5 min （T2）、 单肺通气 30 min （T3） 时采集动脉血, 颈内静脉血进行血气分析, 计算 Qs/Qt, 并记录相应时间点的 SctO2。结 果 Qs/Qt 在 T2 时 D1 组低于 C 组、 D2 组, 在 T3 时 D1 组和 D2 组均低于 C 组, 且 D1 组低于 D2 组 （P < 0.05）。与 T0、 T1 时比较, C 组和 D1 组患者 SctO2在 T2、 T3 时均降低 （P < 0.05）; D2 组 SctO2在 T2、 T3 时较 C 组、 D1 组明显增高 （P < 0.05）。结论 右美托咪定可改善开胸手术患者单肺通气期间的氧合, 降低 Qs/Qt, 减少 SctO2下降。