布托啡诺复合罗哌卡因用于产科硬膜外镇痛的观察

[摘要] 目的：比较布托啡诺复合丙泊酚及单用丙泊酚用于人工流产术的效果及不良反应，探讨布托啡诺应用的安全性及有效性。方法：择期行人工流产术患者40 例，随机分为两组：布托啡诺-丙泊酚组（BP组）和丙泊酚组（P组），每组20例。观察两组患者围麻醉期血流动力学及SpO2变化、丙泊酚用量、诱导时间、苏醒时间、恢复正常行走时间、术中及术后镇痛情况，记录术中呼吸抑制、术后嗜睡、恶心呕吐等相关并发症、术中体动反应、术后宫缩痛及患者满意度情况。结果：P组术中MAP显著低于BP组水平（P＜0.01）。BP组丙泊酚用量与P组相比无显著性差异，但诱导时间显著短于P组（P＜0.01）。BP组苏醒时间及恢复正常行走时间较P组有所延长，但无统计学意义。BP组术中及术后镇痛效果均明显优于P组（P＜0.01），丙泊酚注射痛、体动、宫缩痛发生率均明显低于P组，两组呼吸抑制发生率无显著性差异。结论：布托啡诺复合丙泊酚用于人工流产术具有麻醉效果好、麻醉并发症少的优点，可安全用于人工流产术的麻醉，值得临床推广应用。     

姜黄素对全脑缺血再灌注大鼠海马高迁移率族蛋白1表达的影响

目的:观察姜黄素对全脑缺血再灌注鼠海马高迁移率族蛋白1(HMGB1)表达的影响。方法:雄性SD大鼠96只,随机分成假手术组(SH组)、缺血再灌注组(IR组)、姜黄素组(Cur组)及溶剂对照组(SC组)。建立四动脉阻塞全脑缺血模型,在再灌注后1、3、5、7d处死大鼠,尼氏染色观察海马神经元形态与结构变化,免疫组化观察海马组织HMGB1表达情况。结果:再灌注1d起,IR组和SC组海马CA1区锥体细胞膜皱缩,胞浆染色变浅,尼氏小体模糊、消散;Cur组损伤程度明显轻于IR组和SC组。缺血各组再灌注1dHMGB1表达均明显低于SH组(P<0.05),IR组及SC组再灌注3、5、7dHMGB1表达明显高于SH组(P<0.05),而Cur组明显低于IR组及SC组(P<0.05)。结论:SD大鼠全脑IR后1d海马HMGB1表达明显减少,后升高并持续高表达至再灌注7d。姜黄素脑保护作用可能与抑制HMGB1的合成与释放有关。     

地佐辛联合表面麻醉在清醒气管插管中的应用

目的探讨静注地佐辛联合表面麻醉在清醒气管插管中的应用。方法60例（ASAI～Ⅱ级）清醒气管插管患者随机分为三组：单纯表面麻醉组（A组）、地佐辛＋表面麻醉组（B组）、丙泊酚＋芬太尼组（C组）。记录人手术室麻醉前（T0）、气管插管前（T1）、插管即刻（T2）、插管后2min（T3）各时间段MAP、HR、SpO2及捅管不良反应。结果B组与A组、C组比较,T1、T2、T3时MAP、HR明显降低（P〈0．05）;B组与C组比较,T1时SpO2升高（P〈0．05）：B组与A组、C组比较插管不良反应减少（P〈0．05）,插管成功率增加（P〈0．05）。结论地佐辛联合表面麻醉施行清醒气管捅管麻醉效果确切,不良反应少,值得临床推广应用。     

HMGB1在呼吸系统疾病中的作用

高迁移率族（HMGB）蛋白是1973年由Goodwin等首先发现的,它是HMG家族成员之一。2001年,Bustin建立命名法将HMGB进一步分为HMGB1、HMGB2和HMGB3等。大量文献报道,HMGB1在炎症性疾病的发病机理中发挥重要作用。本文对HMGB1在呼吸系统疾病特别是在急性肺损伤中的作用综述如下。     

成功抢救不典型羊水栓塞1例报告

患者29岁,孕35+2周,双胎,既往体健,剖宫产前2天出现上呼吸道感染症状,主要表现为发热、鼻塞、咳嗽、无咳痰。体温最高37.7℃,因胎窘行急诊剖宫产,手术顺利,术中情况良好,术后安全返回病房。约6小时后患者出现烦躁、胸闷、憋气、咳嗽、     

芬太尼和丙泊酚用于小儿全麻后躁动的临床观察

目的：探讨芬太尼和丙泊酚用于小儿全麻后躁动治疗的临床效果。方法：择期小儿全麻后躁动40例，病人均采用七氟醚吸入麻醉或丙泊酚靶控输注麻醉，全麻后加区域阻滞或骶管阻滞镇痛，出现躁动后给予芬太尼1μg/kg或丙泊酚1mg/kg静注，观察病人入PACU时、出现躁动时、给药后1min、5min和30min的心率、呼吸频率和SpO2变化，记录麻醉停药至躁动出现时间、给药后的苏醒时间、治疗的有效率(%)及异常情况发生情况。结果：两组病人给药后30min内均有心率下降、呼吸频率减慢的表现，但无呼吸抑制及低氧血症发生。芬太尼组治疗有效率（80％）明显高于丙泊酚组（40％，P<0.05）。结论：小剂量芬太尼1μg/kg治疗小儿全麻后躁动安全有效。     

不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走的硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的探讨不同浓度的罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走的硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果。方法选择要求分娩镇痛的产妇180例ASAⅠ～Ⅱ级,头位、单胎足月妊娠的初产妇行PCEA,随机分为3组,每组60例,分别用0.125%（A组）、0.1%（B组）、0.075%（C组）的罗哌卡因＋0.5μg/mL枸橼酸舒芬太尼进行硬膜外分娩镇痛。观察镇痛效果,记录VAS评分,第一、二产程时间,胎儿娩出后1～5分钟Apgar评分,双下肢运动阻滞情况,麻醉不良反应。结果三组镇痛均有效,各组镇痛效果比较C组镇痛后30、60分钟VAS评分明显高于A、B组,C组与A、B组间比较差异有统计学意义,A与B组间差异无统计学意义。各组产妇第一产程时间、第二产程时间及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义。各组产妇感觉阻滞平面及不良反应差异无统计学意义。结论 0.1%盐酸罗哌卡因＋0.5μg/mL舒芬太尼用于分娩镇痛是一种较适合的低浓度局麻药复合镇痛药搭配方法,效果确切,产妇可自由行走,对母婴无不良影响。     

地佐辛超前镇痛在无痛人工流产术中的应用

目的探讨肌肉注射地佐辛用于无痛人工流产术的有效性及安全性。方法择期无痛人工流产术患者40例．随机分为两组：地佐辛＋丙泊酚组（A组）和丙泊酚组（B组）。观察丙泊酚用量、诱导、苏醒及恢复正常行走时间、术中及术后镇痛、术中体动反应、术后宫缩痛及患者满意度。结果A组丙泊酚用量明显少于B组;诱导时间显著短于B组（P〈0．01）。A组术中及术后镇痛效果均明显优于B组（P〈0．05）;丙泊酚注射痛、体动、宫缩痛发生率明显低于B组。结论地佐辛超前镇痛用于人工流产术麻醉效果好,并发症少,值得临床推广应用。