改良气囊导尿管内固定方法的临床探讨

目的探讨改良气囊导尿管的内固定方法，减轻患者的不适感，增加尿管留置成功率。方法将150例需留置导尿管的患者随机分为A、B、C3组，常规导尿成功后，A组向气囊内注入生理盐水12ml；B组向气囊内注入空气12ml；C组向气囊内注入生理盐水和空气各6ml，于24h后采用自制问卷调查患者不舒适的程度，并在1周后统计置管的成功率。结果A组Ⅱ度以上不舒适38例，留置失败1例，失败率为2．0％；B组Ⅱ度以上不舒适5例，留置失败12例，失败率为24．0％；C组Ⅱ度以上不舒适5例，留置失败2例，失败率为3．9％。满意度B组与C组比较差异无统计学意义，A组与B组和C组比较差并均有统计学意义（P〈0．01）。失败率A组与C组比较差异无统计学意义（P=0．3864），B组与A组和C组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论3组从舒适的角度和留置成功率全面比较C组的方法优于A、B两组，留置气囊导尿管时向气囊内注入生理盐水和空气各6ml是内固定最佳的方法，在临床上是可行的。     

1例心房颤动射频消融术后并发左心房食管瘘患者的护理

心房-食管瘘是经导管射频消融治疗房颤时，消融的放电损伤过重和消融部位不当对心房造成过度损伤，穿透心房和位于左心房后壁的食管导致的严重并发症。其临床表现为发热、反复血管栓塞（尤其是脑栓塞）、败血症以及感染性心内膜炎和消化系统症状。目前仅见于治疗房颤的环肺静脉射频消融过程中，是极其少见而且预后极差的并发症。     

ICU患者压疮发生危险因素分析

目的：探讨导致ICU患者压疮发生的危险因素。方法：采用自行设计的“ICU患者压疮风险因素调查表”记录735例ICU患者的患病情况、主要治疗情况等资料。结果：性别、糖尿病、脑卒中、入ICU时间、是否持续进行动脉血压监测、水肿、平均动脉压、乳酸Lac、心率、Apachell评分是ICU患者发生压疮的影响因素。结论：ICU患者压疮发生是多因素共同参与的病理生理过程,护理人员应充分认识各种危险因素对ICU患者发生压疮的影响,对存在或可能存在危险因素的ICU患者实施重点防护以减少压疮的发生。     

巧用可调节输液器为呼吸机湿化罐加水

呼吸机湿化罐具有对吸入气体进行温化和湿润的功能,目前的湿化罐没有加水装置,为了保证吸入气体的湿度,呼吸机湿化罐需要不断添加蒸馏水。目前报道的方法有：分离呼吸机与进气管道,从进气孔倒入蒸馏水,再快速地接上管道;用注射器抽取蒸馏水从小进水孔内注入;使用输液器,将输液器乳头插进小孔内,定时进行加水。但在实际工作当中,发现几个缺点：需要断开呼吸通道,患者的呼吸状态会发生短暂的改变,给病人的治疗带来不便;     

脉波指示剂连续心排血量监测仪的应用护理进展

近年来,一种微创的脉波指示剂连续心排血量监测技术,逐渐替代了心导管被应用于临床血流动力学的监测。此监测仪的应用及护理在我国还处于逐步成熟和完善阶段。就此,对相关文献进行综述,希望对临床危重症护理人员在应用时有辅助意义。     

介绍一种简易动脉留置针固定方法

监测有创血压的目的在于连续、定时、准确地了解病人血压变化,并通过及时调整药物或非药物治疗手段,维持有效的灌注压。动脉留置针固定位置直接影响着动脉压的波形及数据,关系着对病人病情的观察及用药^[1],对提高抢救成功率至关重要。有创血压测压部位多在关节部位,存在着一些弊端,如留置针易脱出、出血污染床单、压力套装延长管与留置针易脱开等。     

1例应用连续性血液滤过抢救冷凝集素综合征患者的护理

患者男性，61岁，2008年12月19日进食不洁食物（凉拌香菜）后出现恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，伴腹泻，稀水便，2～5次／d，无发热。12月20日就诊当地医院，血常规WBC30×10^9／L，HGB128g／L，PIJT156×10^9／L，     

俯卧位通气临床实施的研究进展

急性呼吸窘迫综合征目前治疗的重点是以纠正低氧血症为目标的呼吸支持,同时积极治疗原发病和防止肺部病变的进一步恶化。对ARDS患者施行俯卧位（prone position,PP）通气能有效地改善其氧合状况,而不至于产生明显的副作用,认为是治疗ARDS的一种简单有效的辅助方法。但有关实施的最佳频率、持续时间和最佳体位尚不清楚,目前尚无每日俯卧位次数及每次持续时间的统一标准。每个ICU应形成一草案关于为行俯卧位的患者摆放以及重新摆放最佳体位。多种训练途径应用于形成这一草案,要考虑到医疗、护理以及物理治疗方面的标准。     

血管活性药物泵针更换方法的研究进展

更换血管活性药物泵针的方法对保持重症患者血流动力学稳定起到非常重要的作用，更换泵针过程中药物泵入的间断可导致患者血压的波动，不利于患者治疗。通过介绍现有的泵针更换方法，包括单泵法（改良更换法、改良法、管对泵更换法、快速更换法、orchestra组合微量泵更换法）及双泵法（DP、DI、改良的DI），并阐述单泵法及双泵法对患者血流动力学影响的差异，提出对于儿科重症患者使用快速更换法，对成人重症患者选择双泵法或快速更换法，以减少患者血压的波动，促进其病情稳定。