多功能神经康复诊疗系统对脑卒中患者肢体功能恢复的疗效观察

目的探讨超声、激光、神经肌肉电刺激治疗系统(简称多功能神经康复诊疗系统)与传统康复功能训练对脑卒中患者肢体功能恢复的临床效果。方法选取本院2012年1月~2013年12月收治的85例脑卒中患者为研究对象,随机分为对照组42例及观察组43例。对照组采用传统康复功能训练,观察组在对照组的基础上,应用多功能神经康复诊疗系统辅助治疗。分别于治疗前和治疗后1、3、6、12个月,采用日常生活功能评分(BI)、神经损伤评分(NIHSS)、牛津残障评分(OHS)对患者肢体恢复效果进行评价;分别于治疗前及治疗后6个月,采用健康调查简表(SF-36)对两组生存质量进行评价。结果与治疗前相比,两组治疗后1、3、6、12个月的NIHSS、GCS评分均显著下降,BI评分显著升高(P<0.05);其中观察组BI、NIHSS、GCS评分显著优于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组SF-36各维度评分及总评分显著提高,其中观察组各维度评分及总评分显著优于对照组(P<0.05)。结论对脑卒中患者在常规康复训练的基础上,采用超声、激光、神经肌肉电刺激治疗系统辅助治疗,将有助于提高患者治疗效果,促进肢体功能恢复,提高患者生存质量。     

缺血缺氧性脑病并发发作性自主神经功能障碍伴肌张力增高三例

例1。女,23岁。2012年9月10日剖宫产后突发意识丧失,呼吸、心跳停止,给予抢救后随即处于昏迷状态。诊断为羊水栓塞导致的缺血缺氧性脑病。患者发病第5天开始反复出现四肢肌张力增高、HR增快、呼吸急促、体温升高、大汗淋漓等症状,当地医院给予镇静、防止脱水等对症处理。75 d后转入我院。检查：植物状态,持续性植物状态（PVS）量表评分2分,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,双侧四肢关节被动活动度正常。Asworth评分：双侧肩关节肌张力3级;双侧肘关节屈肌张力2级,伸肌张力1级;双侧腕关节屈伸张力2级;手指屈肌张力3级;双侧髋关节、膝关节伸肌张力1级。头颅CT检查提示双侧侧脑室旁片状低密度改变。入院后患者反复出现去皮层或去大脑强直,同时伴随大汗淋漓、体温升高（38。7 ～41。5℃）、呼吸急促（30 ～45次/min）、HR增快（120 ～ 160次/min）、血压升高（＞160/90 mmHg）,每天发作数次至十几次。入院初始发作时给予咪达唑仑静脉注射后患者肢体张力下降（Asworth评分0分）、呼吸频率逐渐降至15 ～20次/min、HR降至90 ～ 100次/min,大汗淋漓随即缓解。但患者逐渐产生咪达唑仑耐受,即使持续静脉泵入咪达唑仑也不能有效控制症状,发作再次频繁,发作持续时间最长可达2h。换用右美托咪定静脉注射后发作得到控制,随即静脉泵维持。数天后患者再次出现对右美托咪定耐受,其用量逐渐增加发作仍无法有效控制。则加用丙泊酚静脉注射,剂量1 mg/kg,随即给予静脉泵入维持,丙泊酚用量随患者发作情况进行调整,其用量逐渐增大。最终患者入院后64d因多器官衰竭死亡。患者无服用多巴胺受体阻滞剂等特殊药物病史。住院期间给予口服普萘洛尔,同时积极给予补充液体等对症处理。多次脑电图检查均未见明显癫痫波。     

脑卒中患者在高压氧环境下康复治疗效果观察

目的对脑卒中患者在高压氧环境下康复治疗的临床疗效进行评价分析,为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法缺血性脑卒中患者120例随机分成对照组和观察组。对照组患者接受常压下康复治疗,观察组患者在高压氧环境下接受康复治疗,比较2组治疗效果。结果观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),且治疗后Brunnstrom运动功能评定、ADL、患者功能及独立性评定量表以及改良Ashworth痉挛评定结果均显著优于对照组(P均<0.05)。结论脑卒中患者在高压氧环境下实施康复治疗疗效好,患者的各项功能恢复效果理想,可有效改善预后,值得临床对其给予关注,并推广使用。     

肌内效贴技术治疗肩关节半脱位疗效观察

目的 探讨传统康复治疗联合肌内效贴技术治疗肩关节半脱位的疗效.方法 将60例卒中后肩关节半脱位患者按数字表法随机分为对照组30例和治疗组30例,两组均给予传统综合康复治疗,治疗组同时给予肌内效贴技术;观察两组临床疗效,采用简化的Fugl-Meyer量表（FMA）评价上肢功能.结果 治疗组治疗2周、4周总有效率分别为40.0%、90.0%,对照组分别为13.3%、56.7%,两组差异均有统计学意义（χ^2=5.455、8.523,均P＜0.05）;治疗组治疗2周、4周FMA评分为（15.10±1.49）分、（31.20 ±2.89）分,均高于对照组的（7.10±1.27）分、（21.10 ±2.28）分（t=9.51、19.55,均P＜0.01）.结论 传统康复治疗联合肌内效贴技术能显著提高肩关节复位率和改善上肢运动功能.