基层医院面对国家医药卫生体制改革的思索

围绕国务院办公厅转发国务院体改办等八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,一系列有关医院、药政、医政等方面改革的文件陆续出台。这些文件从医院内部人事制度改革的聘用合同制到病人就医选择医生,从药品流通领域改革、医药分开管理、分别核算到卫生行政部门职能转变等方面,以全新的管理视角,给传统运行了数十年的医药卫生管理体系带来了前所未有的挑战。     

急性脑梗死与患者心电图改变的关系分析

目的：分析急性脑梗死和患者心电图改变之间的关系。方法搜集2012年7月～2013年7月收治的急性脑梗死患者72例,对全部患者进行心电图检查,研究急性脑梗死与患者心电图改变之间的关系。结果72例患者经过心电图结果分析,13例心电图正常,占18.06%,59例心电图出现异常,占81.94%。心电图异常率为81.94%,结果有统计学意义（P＜0.05）。结论急性脑梗死患者的梗死范围和梗死部位与心电图改变有关。     

训练及非战争军事行动致急性腰部疼痛影像学检查分析及预防

目的：分析驻地官兵在训练及非战争军事行动中腰部损伤致下腰部急性疼痛进行影像学的征象,指导他们进行科学的预防和治疗。方法2006年6月-2012年1月,在训练及非战争行动中致腰部疼痛863人行CR和（或） DR、CT、MRI检查,根据影像学结果分析产生疼痛的原因。结果本组下腰部急性疼痛863人中,腰椎生理弧度改变791人（91．7％）,软组织挫伤343人（39．7％）,腰椎骨质损伤36人（4．2％）,椎间盘改变307人（35．6％）,先天性椎体发育异常151人（17.5％）,青年驼背等非创伤疾病21人,强直性脊柱炎5人。 CR或DR及CT检查显示36人腰椎体及附件骨折,MRI检查显示骨损伤伴脊髓损伤18人,软组织挫伤186人,影像学检查阴性临床诊断软组织损伤56人。结论训练及非战争行动中致下腰部急性疼痛原因：①肌肉、韧带、皮肤等软组织创伤性疼痛;②椎间盘源性疼痛;③先天性发育及预存其他疾病引发疼痛;④骨质创伤性疼痛。合理利用各项影像学检查至关重要,加强心理辅导,科学施训及把握好新兵入伍体检十分必要。     

四君子汤在中医消化内科脾胃气虚证中的应用

目的 观察四君子汤在中医消化内科脾胃气虚证慢性胃炎治疗中的临床疗效。方法 选择2018年6月—2020年11月于医院治疗的120例慢性胃炎患者作为此次研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各60例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上增加四君子汤进行治疗,2组患者均连续用药4个周。治疗前后检测2组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CPR)及前列腺素(PGE2)水平,观察2组患者胃黏膜氧化酶-2(COX-2)表达,评价2组患者的中医证候积分,比较2组患者临床疗效。结果 观察组TNF-α、IL-6、CPR水平低于对照组(P <0.05),观察组PGE2水平高于对照组(P <0.05),观察组COX-2水平低于对照组(P <0.05),观察组患者主症、次症、中医证候总分低于对照组(P <0.05),观察组总有效率高于对照组(P <0.05)。结论 四君子汤治疗脾胃气虚证慢性胃炎,可降低患者TNF-α、IL-6、CPR、COX-2水平,抑制炎症;升高患者PGE2水平,保护患者胃黏膜;改善患者临床症状,提高...     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎11例

目的观察中西医结合治疗急性重症胰腺炎后腹痛缓解时间,平均住院天数,并发症的发生率的改善情况。方法 11例急性重症胰腺炎病例,在给予禁食、胃肠减压、补液及维持水电解质平衡、抗感染、营养支持、抑制胃肠道分泌治疗基础上,运用中药清胰汤灌肠治疗,并与单纯西医治疗组相对照。结果治愈7例(63%),好转4例(37%),无效0例。结论中西医结合方法治疗急性重症胰腺炎可明显降低并发症的发生率及死亡率。     

小切口复位内固定加复元活血汤治疗手舟骨骨折19例

手舟骨骨折多见于青壮年,易并发骨不连、创伤性关节炎及关节不稳,临床治疗难度大、周期长、预后不佳,对劳动力影响大。因此手舟骨骨折正确及时的诊治显得至关重要。我们从2005年2月至2009年12月,     

TACE、PEI双介入间隔疗法治疗晚期原发性肝细胞癌临床观察

目的对照观察肝动脉化疗栓塞（tmrlscatheter arterial chemoembolization,TACE）和经皮肝穿刺无水乙醇注射（percutaneolls ethanol injection,PEI）双介入间隔疗法治疗晚期原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinonla,Hcc）临床效果。方法观察组25例采用间隔2周进行TACE、PEI分别配合治疗,每疗程TACE2～3次、PEI2～4次。对照组29例单纯进行TACE治疗。两组观察期3年。结果观察组1年内生存率与对照组相比无明显差异,2年、3年内生存率高于对照组（P〈0．05）;观察组肿瘤缩小总有效率高于对照组（P〈0．05）。结论TACE、PEI间隔双介入疗法较单纯TACE治疗晚期原发性肝细胞癌能够提高治疗效果,延长患者存活时间,改善生存质量。     

西藏地市级综合医院的医疗质量控制工作思路

地市级综合医院是目前国家卫生改革与支持的重点,西藏地市级综合医院的特点是专业全但专科性不强,发展潜力巨大且势头迅猛。地市级综合医院发展得好,可以带动一方医疗水平的健康发展。西藏医疗质量控制工作开展较晚,作者所在医院自2009年初开展医疗质量控制工作以来取得了一定成绩,获得了第三批全国"百姓放心医院"荣誉称号。本文拟就目前区内地市级综合医院医疗质量控制工作的开展做一些探讨。     

肥胖患者的腰椎投照新法

腰椎投照是骨科非常多见和普遍的X线检查技术，根据骨科临床诊断的需要，腰椎多作正位、侧位，左右斜位四种体位的X线检查，对于普通体型的病人来说，腰椎投照的清晰度，黑化度，对比度都能完全达到诊断要求，但对于肥胖病人来说，腰椎X线检查清晰度、对比度，则受到很大影响，甚至模糊不清，影响腰椎疾病的X线诊断和临床治疗。     

贲门胃底癌合并食道多发性憩室十二指肠憩室1例

患者男 ,6 4岁。上腹部饱胀 ,吞咽有阻塞感 ,有时吃干食时打嗝 2月余。查体 :T:36 .4℃ ,心肺 (- ) ,腹软 ,有轻微压痛。实验室检查 :血常规正常 ,血沉稍加快。B超检查 :左上腹有包块 ,肝脾 (- )。 X线钡餐检查 :食道吞钡检查时在左支气管分叉处 ,见有 1.5 cm× 1cm和 2 .5 cm× 3cm大小、两个向右突出的椭圆形袋状突出物。食道贲门部示有明显狭窄 ,粘膜中断 ,管壁僵硬且边缘不规则 ,范围约长 4 .5 cm。其狭窄上方食道明显扩张 ,胃底似有软组织肿块影 ,胃泡变形 ,并且有分流征。十二指肠降部内侧亦见有一 1.2 cm× 1.3cm大小、椭圆形囊状…