A型肉毒毒素治疗脑卒中患者肢体痉挛过程中对免疫功能的影响:随机、双盲、安慰剂对照

目的:观察A型肉毒毒素对脑卒中后肢体痉挛患者肌张力和免疫功能的影响。方法:1996-03/2004-06年济南市第一人民医院收治脑血管病患者60例,均有肢体痉挛,且患肢手握力及肌力在3级以上,随机分为A型肉毒毒素组和安慰剂组各30例。A型肉毒毒素组应用A型肉毒毒素,以痉挛肌肉的肌腹为注射点进行多点皮下注射;安慰剂组注射药物改为安慰剂(生理盐水),治疗和评估采用双盲法。治疗前和治疗后12周应用修订Ashworth量表进行肌张力分级比较,手法肌力评定评估肌力;治疗前1周和治疗后6周检测细胞免疫及体液免疫。结果:按实际处理分析,60例患者进入结果分析。①肌张力:A型肉毒毒素组治疗前II级3例,III级18例,IV级9例,治疗后0级2例,I级5例,II级17例,III级6例,治疗前后比较差异显著(χ2=31.8,P<0.01)。安慰剂组治疗前后无差异。②肌力:A型肉毒毒素组治疗前3级16例,4级14例,治疗后3级7例,4级22例,5级1例,治疗后较治疗前好转,但无统计学意义。安慰剂组治疗前后无差异。③免疫功能:A型肉毒毒素组治疗前后免疫功能比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:局部注射A型肉毒毒素可降低脑卒中后肢体痉挛患者的肌张力,以利于开展功能训练,且对患者的免疫功能无影响。     

脑梗死患者细胞免疫变化的研究

为探讨脑梗死患者与细胞免疫的关系,我们对60例脑梗死患者进行了T细胞亚群的检测,并与45例同年龄组的健康者进行了对比。现将结果报告如下。 临床资料:60例脑梗死患者(观察组)均来自我院门诊及住院患者,诊断均符合1986年中华医学会第2次全国脑血管学术会议第三次修订的各类脑血管疾病的诊断要点。45例健康者(对照组)均来自我院职工及健康查体者。性别比例,观察     

颈动脉内膜剥脱术前MRI检测颈动脉斑块易损性与术后病理对照研究

目的针对颈动脉内膜剥脱术获得斑块分析结果,探讨颈动脉易损性斑块在磁共振成像呈现的信号特征与斑块内部的病理学构成相关性,以提供颈动脉内膜剥脱术前诊断颈动脉粥样斑块易损的依据。方法选择2010年10月至2019年5月北京市第一中西医结合医院收治的颈动脉内膜剥脱术患者31例,经颈动脉内膜剥脱术取得55个斑块,根据MRI诊断的斑块内组成成分进行MRI分型与病理检出结果进行相关性分析,计算MRI诊断颈动脉斑块性质的敏感度(sensitivity,SEN)及特异度(specificity,SPE)。结果影像学分型:稳定型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅶ、Ⅷ型)19个,不稳定型36个,其中Ⅳ型(小的脂质池+薄纤维帽)9个,Ⅴ型(大脂质核)21个,Ⅵ型斑块(复杂斑块)6个;病理分型:稳定型20个,不稳定型35个,其中Ⅳ型9个,Ⅴ型19个,Ⅵ型斑块7个。MRI诊断颈动脉斑块Ⅳ型的SEN=0.900, SPE=1.000,诊断颈动脉斑块V型的SEN=1.000;SPE=0.875;诊断颈动脉斑块Ⅵ型的SEN=0.950;SPE=1.000。结论磁共振颈动脉斑块检查可以在颈动脉剥脱术前提供准确的斑块分型,能够通过对斑块的部位、大小、形态及性质显示来预警脑血管意外发生的风险,以实现早期诊断和个体化治疗的目的。     

路盖克对癌痛镇痛作用的临床分析

目的：观察路盖克片剂对中度癌痛的镇痛效果。方法：２０６例患者，疼痛时顿服路盖克２片并记录其止痛效果和时间。结果：完全缓解１０１例占４９．０％，总有效率为１８９例占９１．７％。结论；作为梯级的中度癌痛止痛，路盖克中为一种较好的止痛药，而且起效较迅速，不良反应很小，用药简便。     

宾斯旺格病的临床、CT与脑电图分析

宾斯旺格病(Ｂｉｎｓｗａｇｅｒ病,ＢＤ)又称进行性白质脑病。近年来,随着影像学的普遍开展,其生前诊断大大提高。现就我院1993年3月至1999年4月的34例报道如下。1　病例资料一般资料:本组34例,均符合Ｄａｖｉｄ等[1]提出的ＢＤ诊断标准。其中男27例,女7例,年龄45～82岁,平均62岁,其中45～50岁3例,51～60岁11例,61～70岁14例,71～82岁6例。既往高血压病史13例,糖尿病史8例(均为Ⅱ型),高脂血症8例,冠状动脉粥样硬化性心脏病14例,脑卒中发作17例。急性起病就诊者18例,慢性或亚急性起病者16例。临床表现:全部病人均按长谷川痴呆量表(ＨＤＳ)进…     

磷酸川芎嗪注射液联合西比灵治疗慢性脑供血不足的疗效观察

目的观察磷酸川芎嗪注射液与西比灵合用对于慢性脑供血不足患者的治疗效果。方法180例慢性脑供血不足患者随机分为3组：西比灵组58例，口服西比灵治疗；川芎嗪组60例，静脉滴注磷酸川芎嗪注射液；西比灵联合川芎嗪组62例，口服西比灵联合静脉滴注磷酸川芎嗪注射液。各组观察14d后，对治疗效果进行统计学分析。各组患者治疗前后均作经颅多谱勒超声检测，并分析各动脉平均血流速度的变化。结果西比灵和磷酸川芎嗪注射液合用效果优于磷酸川芎嗪、西比灵单独应用（P〈0．05）。结论西比灵和磷酸川芎嗪注射液合用对于慢性脑供血不足患者的疗效有协同作用。     

尿液报警器的制作及应用

各种原因造成的尿失禁患者 ,更换尿布不及时 ,可使皮肤受到尿液的长期刺激和浸泡而发生褥疮、尿液湿疹等。为了解决这些问题 ,我们在临床上研制了一种尿液报警器 ,当尿液浸湿报警器探头时 ,就发出警报提醒病人家属或护理人员及时更换尿布。在临床有 38例病人使用了该尿液报警器 ,收到了良好的效果。1　制作方法在电子元件市场买一种ＫＤ系列的发音集成电路片。取一段 1ｍ长的双股电线 ,将电线的一端割去 10ｃｍ左右的绝缘层 ,此段导线即是一个探头 ,电线的另一端连接在集成电路片上。其他元件是三极管和喇叭各 1,电源用 2节 5号电池。如图 1…     

胰周血管受胰腺癌侵犯程度常被影像学低估的原因分析

目的 探讨胰周血管受侵程度被影像学低估的原因.方法 收集经手术病理证实或临床治疗证实的胰腺癌无远处转移患者76例,均行术前螺旋CT增强扫描,其中66例行MRI增强扫描并行三维血管重建,显示胰腺癌对周围血管的侵犯程度,把肿瘤对血管的侵犯程度分为0级、1级、2级、3级、4级.对术前评价可切除病例中的受侵犯的血管进行术中探查,并与手术结果对照.结果 39例中的138支血管受肿瘤侵犯达2级或以上,放弃手术,另37例术前评估有手术切除可能性,术中25例做了胰腺根治性切除,12例由于术前低估了1支或多支血管的受侵程度,仅做了肿块切除或姑息性治疗.此12例中有16支动脉血管及21支静脉血管受侵程度被低估,术中综合评估3级、4级的血管手术均无法切除,术中综合评估0级、1级的血管手术均顺利切除,评估为2级的血管受术者水平的影响而有部分切除.结论 术前用多层螺旋CT及MRI多期增强扫描并进行三维血管重建,评估动、静脉时使用不同的时像、不同的判定标准,可准确反映胰周血管受侵程度的准确信息.     

国产A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛症107例报告

1996年 4月至 1999年 6月 ,我院应用国产 A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛患者 10 7例 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 5 7例 ,女 5 0例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 45 .5岁 ;病程 3个月至 16年。左侧面肌痉挛 5 8例 ,右侧 49例 ;按 Cohen和 Albert等强度分级 ,本组 级 31例 , 级 6 7例 , 级 9例。其中 91例曾给予口服药、针灸、面部封闭等治疗而痉挛未能控制 ,其中 2例曾行微血管减压术后复发。方法 :均排除继发性面肌痉挛 ,治疗前检查肝功、肾功、心电图脑电图 ,必要时行头颅 CT扫描 ,均为阴性及非过敏体质者。A型肉毒毒素为白色冻干结晶…