建议推广使用蜜炙麸皮

<正>麸炒有和中益脾作用,可缓和药物的辛燥之性,去除不快之气味,增强疗效。但笔者在工作中发现,麸炒饮片麸皮往往粘附药面,不易筛除等弊病。     

简析抗菌药物的合理使用原则

抗菌药物被广泛的应用于临床各种感染性疾病,过量和长期或不该使用后会对人体产生严重危害.临床中,滥用抗菌药物现象比较严重,导致患者疾病治疗转归难度加大.为此,国家卫生部适时颁布了"合理使用抗菌药物"的分级管理办法,要求医学界和人民群众一定要正确认识抗菌药物的不良反应以求合理使用,本文就抗菌药物在临床中的合理使用原则进行了分析,对用药指征、用法和剂量等方面进行了简析和探索,希望能为广大医务人员和普通民众在合理使用抗菌药物方面有所思忖和帮助,并为临床用药提供参考.     

两种术式治疗高位肛瘘临床研究

目的探讨治疗高位肛瘘的有效术式。方法将2008年1月~2009年12月间本院收治的110例高位肛瘘患者随机分为2组,每组55例,对照组采用肛管内主管挂线法,治疗组采用肛门外瘘管旷置加肛管内主管挂线法,比较2组患者治愈率、治愈时间、术后疼痛时间以及肛门功能等指标。结果 2组患者治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。对照组疼痛天数为(15.8±3.2)d,伤口愈合天数为(38.5±7.5)d,Wexner肛门失禁评分(1.3±0.8)分;治疗组疼痛天数为(7.2±2.8)d,伤口愈合天数为(22.8±4.2)d。Wexner肛门失禁评分(1.0±0.7)分。2组数据差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论肛门外瘘管旷置加肛管内主管挂线法治疗高位肛瘘愈合较快,术后肛门功能恢复较好,疗效满意。     

右美托咪定辅助静吸麻醉在小儿上消化道特殊异物取出术中的应用及对苏醒期躁动的影响

探究右美托咪定辅助静吸麻醉在小儿上消化道特殊异物取出术中的应用及对苏醒期躁动的影响。选取本院2021年10月至2022年10月收治的150例上消化道磁性异物患者,按照随机数字表法分为对照组(n=75,常规静吸麻醉)和观察组(n=75,右美托咪定辅助静吸麻醉)。比较两组血流动力学指标、手术相关指标、苏醒期躁动程度、炎症及不良反应发生情况。两组进镜1 min、进镜5 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)均较进镜前升高,血氧饱和度(SpO₂)较进镜前降低(P<0.05);观察组进镜1 min、进镜5 min的MAP、HR水平均低于对照组,SpO₂高于对照组(P<0.05);观察组丙泊酚及瑞芬太尼用量少于对照组,手术时间短于对照组(P<0.05);观察组苏醒期躁动评分(RS)低于对照组,Ramsay镇静评分(RSS)高于对照组(P<0.05);两组手术结束后的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较术前升高,观察组术后CRP、TNF-α及IL-6水平低于对照组(P<...     

一期手术与分期手术治疗Pilon骨折的疗效比较

目的比较一期切开复位内固定与一期外固定架固定、二期切开复位内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法回顾性分析自2015-01—2018-01诊治的36例Pilon骨折,20例受伤24 h内一期行切开复位内固定手术(一期手术组);16例受伤24 h内行Ilizarov环形外固定架固定,待软组织肿胀消退后二期行切开复位内固定手术(分期手术组)。结果 30例获得随访,一期手术组16例,分期手术组14例;随访时间15~36个月,平均21.3个月。所有患者均无骨髓炎、皮肤坏死、创伤性关节等并发症发生。一期手术组与分期手术组患者主观满意度评价结果差异不大,骨折复位质量、末次随访时踝关节功能AOFAS评分与疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论一期手术与分期手术治疗Pilon骨折均可取得满意的疗效,但伤后24 h内一期切开复位内固定可减少住院时间与医疗费用,患者满意度更高。     

艾拉莫德治疗类风湿关节炎的临床研究

类风湿关节炎（RA）是一种病因不明的自身免疫病,主要表现为进行性多关节炎.国内外首选甲氨蝶呤治疗RA,疗效显著,但甲氨蝶呤长期应用会出现消化道症状、肝肾损害、骨髓抑制等不良反应.我们应用艾拉莫德治疗类风湿关节炎,疗效好,不良反应发生率低,患者耐受性好,依从性提高.     

短期使用益赛普与来氟米特治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的探讨短期使用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（rhTNFR：Fc益赛普）与来氟米特（LEF）联合治疗强直性脊柱炎（AS）的有效性和安全性。方法对36例患者随机分为实验组21例和对照组15例,实验组给予益赛普皮下注射治疗3个月,每周2次,每次25mg,同时给予LEF每日1次,每次20 mg。对照组给予LEF,剂量及方法同实验组,疗程3个月,随时观察并记录治疗过程中的任何不良事件,在0、2、4、8、12周监测血常规、红细胞沉降率（ESR）、肝肾功能。结果实验组和对照组的ACR20,ACR70,ESR、CRP指标均较入组时有明显改善,但两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗12周后实验组停用益赛普时,两组的上述指标均进一步改善,两组间的不良反应率差异无统计学意义。结论短期益赛普与LEF联合治疗AS,可以减少益赛普的疗程,有效的缓解AS的症状,并不增加不良反应,具有较好的安全性。     

慢性不可预知应激所致抑郁小鼠性行为受损及VTA脑区BDNF的表达下降

目的 研究慢性不可预知应激(CUS)对小鼠性行为的影响及其可能分子机制。方法 将20只雄性C57BL/6J小鼠随机均分为Control组和CUS组,并平衡两组间小鼠的体质量,对照组3～5只/笼,正常喂养;CUS组给予21 d CUS结合单笼饲养,建立抑郁模型。21 d后,进行糖水偏好实验和强迫游泳实验验证CUS的效果。通过嗅觉偏好测试和雌鼠尿液嗅实验检测小鼠的性行为,检测小鼠腹侧被盖区(VTA)脑源性神经营养因子(BDNF)蛋白和mRNA的表达。结果 CUS导致小鼠糖水偏好降低(P<0.05),强迫游泳不动时间增加(P<0.05)等抑郁样行为,小鼠嗅觉偏好测试中在雌鼠垫料一侧的时间与在雄鼠垫料一侧的时间无差异,雌鼠尿液嗅实验中闻嗅雌鼠尿液的时间减少(P<0.05)等性行为受损,且CUS小鼠VTA脑区BDNF的蛋白表达降低,BDNF总mRNA和ExonⅠ、ExonⅡmRNA表达量下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CUS致抑郁小鼠性行为受损和VTA脑区BDNF表达下降,表明BDNF信号通路可能参与CUS致小鼠性行为受损的调控。     

类风湿关节炎合并肾损害六例临床分析

<正>类风湿关节炎(RA)是一种累及关节滑膜组织的慢性炎症性疾病,目前病因不明,临床较常见。该病合并肾损害报道并不少见。本文收集我院收治的6例RA合并肾损害患者,均进行肾活检,进行了回顾性分析研究,现总结如下。1对象与方法1.1研究对象:收集2006年1月至2010年11月我院风湿科住院RA患者6例,所有病例均符合1987年美国风湿病协会制定的RA标准。男性1例,女性5例,年龄26～57岁,平     

颈椎前路减压手术治疗单侧肌萎缩型颈椎病的疗效分析

目的 探讨颈椎前路减压手术治疗单侧肌萎缩型颈椎病患者的临床疗效。方法 回顾性分析2005年1月—2014年1月河北医科大学第三医院脊柱外科行颈椎前路减压手术治疗的35例肌萎缩型颈椎病患者临床资料,其中男24例、女11例,年龄35~70岁,病程1~36个月,术后随访12~36个月(平均23.2个月)。依据肌肉萎缩最严重部位,将患者分为近侧型组(23例)和远侧型组(12例)。采用徒手肌力试验方法评估患者术前、术后肌力等级。行X线摄片、CT及MRI检查,观察并比较患者神经受累节段、术前脊髓信号强度的改变、神经受侵犯部位及患者肌力改善程度和时间。结果 近侧型组C_4/5水平最常受累(39.1%,9/23),远侧型组为C_5/6水平(10/12)。14例患者术前MRI T₂WI发现脊髓内信号增强。侵犯腹侧神经根的患者有24例、侵犯脊髓前角的29例,其中两者均受侵犯18例。术后肌力增加1级及以上者近侧型组达82.6%(19/23),而远侧型只有5/12(P=0.022)。近侧型组术后15 d内肌力改善的患者达56.5%(13/23),而远侧型无一例改善(Z=-3.255, P<0.01)。结论 颈椎前路减压手术对肌萎缩型颈椎病疗效肯定,而远侧型肌萎缩组疗效较差且恢复较慢。