两种麻醉法用于儿童斜视手术的观察

<正> 斜视是眼科常见疾病,要想得到完全的治愈,需在儿童期治疗,并且多手术矫正,患儿年龄小,手术效果越好。本文就儿童斜视手术中常用的两种麻醉方法对术中眼心反射发生率和手术效果的影响进行比较观察,旨在寻求一种较理想的麻醉方法。 1 资料与方法 斜视矫正术46例,年龄4～12岁,ASAⅠ级。麻     

侧卧位硬膜外注药用于剖宫产术

观察剖宫产术时不同体位下膜外注药的麻醉效果。选择期剖宫产４０例,ＡＳＡⅠ级,随机分为两组（各２０例）。Ｌ２－３间隙穿刺行硬膜外麻醉,Ⅰ组侧卧位硬膜外注药,初量后１０ｍｉｎ改为平卧位,Ⅱ组平卧位硬膜外注药,观察麻醉效果,结果局麻药初量Ⅰ组少于Ⅱ少于Ⅱ组,脊神经阻滞上界平面Ⅰ组明显高于Ⅱ组,麻醉效果Ⅰ好于Ⅱ组。     

冠脉搭桥术主动脉开放前不同温血灌注方法对比研究

目的探讨升主动脉开放前不同方法的终末温血灌注在冠脉搭桥手术（CABG）中对心肌的保护作用。方法将40例首次体外循环（CPB）下CABG患者随机分为终末低钾温血灌注组（Ⅰ组）和终末CPB温血灌注组（Ⅱ组），每组各20例。升主动脉开放前3～5min，Ⅰ组用4：1温血低钾停搏液、Ⅱ组用不含停搏液的CPB温血行主动脉根部加血管桥灌注。结果两组升主动脉开放后的心脏复跳率，术后正性肌力药物的应用、机械通气时间和ICU停留时间以及术后24h肌酸磷酸激酶同工酶水平均无显著差异（P〉0．05）。结论温血低钾停搏液和CPB温血终末灌注均有利于CABG患者的心肌保护。     

高效液相色谱法同时测定双嘧达莫和阿司匹林的血药浓度

 目的建立高效液相色谱法测定血浆中双嘧达莫及阿司匹林的浓度。方法 色谱柱:Hypersil BDS(200 mm×4.6 mm5μm,大连依利特);流动相:乙腈-甲醇-水-磷酸-二乙胺(50:250:200:0.3:0.1):流速:0.9 mL·min^-1;检测波长:288 nm。结果阿司匹林、双嘧达莫在0.1～16μg·mL^-1浓度内进样量与色谱峰面积呈良好的线性关系。阿司匹林r=0.994 2,双嘧达莫,r=0.9947,回收率分别为101.21％,100.35％,精密度测定RSD小于1.78％。阿司匹林及双嘧达莫的t_max分别为1.75和3.33h,c_max分别为7.71,3.68μg·mL^-1,t_1/2分别为2.71,3.13 h。结论该方法灵敏、准确、经济。用此法测定了家犬口服复方双嘧达莫缓释胶囊的血药浓度并计算了药动学参数。     

微量注射泵用于小儿氯胺酮麻醉

氯胺酮广泛应用于不需要肌松的小儿手术 ,麻醉方法一般分为肌内注射法、静脉注射法和静脉滴注法。对于较长时间 (如大于 1小时 )的手术多选用静脉滴注法 ,即先单次静脉注射氯胺酮 2ｍｇ/ｋｇ诱导 ,继以 0 1 %氯胺酮稀释液静脉滴注 ,滴速依麻醉深浅做相应调节。一般小儿术中仅开放一条静脉通路 ,如果只依靠0 1 %氯胺酮实现补液显然不妥 ,如利用“三通”使液体和 0 1 %氯胺酮共用一条静脉通路 ,由于两者滴速不同 ,必然会相互影响。近来 ,我们将微量注射泵用于小儿氯胺酮麻醉 ,取得满意效果 (如图 1 )。依靠微量注射泵持续泵入未稀释的 5%氯…     

终末温血低钾停搏液再灌注技术在心脏瓣膜置换术中的应用

目的 观察终末温血低钾停搏液再灌注技术对心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用.方法 40例择期首次体外循环(ECC)下行心脏瓣膜置换术的患者,随机分为试验组和对照组,每组各20例.升主动脉开放前,对照组在主动脉根部灌注ECC温血5 min;试验组先在主动脉根部灌注含磷酸肌酸(10 mmol/L)的温血低钾停搏液7 ml/kg,待3 min后再继续灌注ECC温血5 min.结果 试验组的心脏自动复跳率90%,对照组60%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);复苏后多巴胺的最大剂量试验组、对照组分别为(3.7±1.0)、(6.5±1.2)[μg/(kg·min)],差异有统计学意义(P＜0.05);升主动脉开放后4、10 h的肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,试验组均明显低于对照组(P＜0.05).结论 终末温血低钾停搏液再灌注技术对心脏瓣膜置换术患者具有较好的心肌保护作用.     

多模式超前镇痛在骨肿瘤手术治疗中的护理效果及应激反应Meta分析

目的:探讨多模式超前镇痛在骨肿瘤手术治疗中的护理效果及对应激反应的影响.方法:通过对中国知网、万方数据库、中文维普数据库、PubMed、EMbase数据库等进行检索,检索词为"多模式超前镇痛""骨肿瘤手术""护理效果""应激反应"等,对于符合上述要求的论文纳入其中,检索至2019年8月.将检索获得的文献汇总在一起,由2名专业人员完成文献数量与质量的核对与验证,同时完成Meta分析.结果:初步筛选文献303篇;运用Note Express软件获得文献229篇;排除题目和文章摘要177篇.阅读剩余的52篇论文,根据纳入和排除标准最终8篇文献入选,其中2篇是英文文献,6篇是中文文献;多模式超前镇痛在骨肿瘤手术治疗中的护理效果结果表明:χ2=3.41,df=8(P=0.91),I2=0％,Z=6.69,P<0.00001,说明多模式超前镇痛在骨肿瘤手术治疗中加强病人护理有助于减轻病人疼痛;多模式超前镇痛在骨肿瘤手术治疗中的护理应激反应结果表明:χ2=35.32,df=19(P=0.01),I2=46％,Z=8.55,P<0.00001,说明多模式超前镇痛在骨肿瘤手术治疗中加强病人护理有助于减轻围术期应激反应.结论:从当前数据分析结果表明多模式超前镇痛用于骨肿瘤手术治疗中护理效果理想,能减少围术期应激反应.     

瑞芬太尼复合咪达唑仑用于原发性高血压乳腺肿物切除术40例临床研究

目的 探讨瑞芬太尼复合咪达唑仑用于原发性高血压患者行乳腺肿物切除术中的麻醉效果及安全性。方法 采用随机数字表法将医院2011年5月至2013年12月收治的80例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级乳腺肿物切除术患者分为试验组和对照组,各40例。试验组采用瑞芬太尼复合咪达唑仑进行静脉麻醉,对照组采用氯胺酮复合咪达唑仑进行静脉麻醉,比较两组患者入手术室3 min(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后5 min(T3)、手术开始后10 min(T4)、离开手术室前(T5)5个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、OAA/S镇静评分及不良反应发生率差异。结果 各时刻Sp O2组间及组内比较均无显著变化。与T1时刻比较,试验组患者T2的SBP,DBP,HR显著下降(P<0.05);T3,T4比T1无显著性差异;对照组SBP,DBP,HR在T2及T5时无显著变化(P>0.05),但在T3及T4时明显升高。组间比较,在T2,T3,T4时,对照组的SBP,DBP,HR显著高于试验组(P<0.05)。两组的呼吸抑制、术后诉疼痛、恶心呕吐发生率差异不显著(P>0.05);试验组的高血压发生率为2.50%,术后烦躁发生率为2.50%,均显著低于对照组的15.00%及20.00%。结论 与传统的氯胺酮复合咪达唑仑比较,瑞芬太尼复合咪达唑仑用于原发性高血压行乳腺肿物切除术患者术中麻醉,术中高血压出现少,同时术后苏醒迅速,烦躁的发生率较低,具有更好的麻醉效果。     

术前静脉注射氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除术患者的超前镇痛效应

手术创伤引起的疼痛可诱发术后并发症。腹腔镜胆囊切除术后疼痛主要包括腹壁伤口痛和内脏痛，尽管比开腹术后疼痛程度轻，但仍需要采取积极的镇痛措施。在伤害性刺激前应用镇痛药物，通过阻止伤害性刺激的传入，抑制中枢神经的敏化效应，使术后疼痛减轻，产生超前镇痛效应。本研究通过观察术前静脉注射氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛和肺活量的影响，以评价氟比洛芬酯的超前镇痛效应。     

再次停搏温血灌注在体外循环手术心脏复苏困难治疗中的应用

目的观察含磷酸肌酸的氧合温血低钾停搏液诱停加体外循环（CPB）温血持续灌注治疗心脏复苏困难的疗效。方法 30例CPB下心脏复苏困难的心脏瓣膜手术患者,随机分为观察组和对照组,各15例。观察组再次阻断升主动脉,灌注含磷酸肌酸（10 mmol/L）的氧合温血低钾停搏液7 ml/kg使心脏再次停波,持续灌注温血,然后开放升主动脉。对照组采用CPB辅助加电击除颤。结果两组患者均复苏成功。两组主动脉阻断时间无显著差异,CPB时间和辅助循环时间实验组明显低于对照组（P〈0.05）,实验组复跳后多巴胺最大剂量和术毕CK-MB水平均明显低于对照组（P〈0.05）。结论 含磷酸肌酸的氧合温血低钾停搏液诱停加CPB温血持续灌注治疗心脏复苏困难疗效满意。